Причины остеохондроза коленного сустава и методы лечения

Причины остеохондроза коленного сустава и методы лечения

Лечение остеохондроза коленного сустава

Остеохондроз — это заболевание, которое вызывает дегенеративно-дистрофические процессы в тканях. О начале болезни свидетельствует асептический некроз костной области. Остеохондроз коленного сустава имеет 3 формы развития и 3 стадии. Болезнь характерна для молодых людей. Ее симптомы приносят дискомфорт и затрудняют движения.

• Причины
• Симптомы
• Формы заболевания
• Степени болезни
• Лечение
• Народные средства
• Заключение

Лечение остеохондроза коленного сустава

Причины

Основные причины остеохондроза коленного сустава:

• Возраст. При движениях ткани коленных суставов постепенно стареют и изнашиваться. Болезнь хрящевых соединений в ногах появляется у большинства людей после 60 лет. Постоянна ходьба стимулирует развитие патологии.
• Избыточный вес. Чем больше вес человека, тем быстрее развивается остеохондроз коленных суставов. Риск появления болезни у людей с лишним весом выше в несколько раз. Основная нагрузка при ходьбе переходит на ноги. Лишние килограммы усиливают ее. Также при лишнем весе характерно нарушения обмена веществ и гормональной функции, что способствует появлению патологии.
• Наследственность. Появление остеохондроза колена на фоне врожденных дефектов характерно для молодых людей.
• Постоянные физические нагрузки. Образование остеохондроза коленного сустава характерно для спортсменов, чья деятельность связана с нагрузками на ноги. Также патологи развивается у людей, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками. Остеохондроз коленного сустава является профессиональным заболеванием спортсменов.

Дополнительные причины

Появление остеохондроза колена связно с воспалением суставов. Также на болезнь влияет нарушение обмена веществ и гормональный дисбаланс.

Риск появления болезни повышают перенесенные на колене операции и травмы. Это приводит к деформации коленного сустава, что отражается на подвижности и кровообращении.

Симптомы

Основным симптомом остеохондроза коленного сустава является боль. На первых этапах заболевания она проявляется при беге и длительной ходьбе. На поздних стадиях дискомфорт присутствует постоянно. Код болезни по МКБ — 10.

Другие симптомы патологии:

• постоянная хромота;
• скованность суставов в первой половине дня;
• головные боли;
• проблемы со зрением и слухом;
• онемение ног;
• хруст суставов при движении;
• отек и выпуклость в районе сустава.

Формы заболевания

Существуют следующие разновидности остеохондроза коленного сустава:

• Болезнь Осгуд-Шляттера. Для нее характерно патологические образование в области большеберцовой кости, которые проявляться в виде бугорка возле коленного сустава. При надавливании на шишку больной чувствует боль. Это характерно для подростков до 14 лет, которые занимаются активным спортом: футболом, хоккеем, баскетболом.
• Заболевание Кенига. Это форма остеохондроза колена, для которой характерно рассекающее воспаление хрящей. Это приводит к отслоению тканей от костей. При свободном движении сустава внутри суставной сумки затрудняется движение. Эта разновидность недуга появляется как в молодом возрасте, так в пожилом. Детская форма всегда распространяется на 2 колена.
• Заболевание Ларенса-Юхансона. Вызывает патологическое окостенение в надколенной области. При пальпации вызывает боли и отечности, а также временный гидрартроз суставов. Появляется у подростков и при отсутствии обострений проходит самостоятельно к 24 годам, после завершения роста костей.

Степени болезни

Болезнь лучше лечить на начальной стадии

Остеохондроз колена имеет 3 стадии. Начальная, 1 стадия характеризуется разрушением и дегенеративными процессами в хрящевых тканях.

Симптомы остеохондроза коленного сустава 1 степени:

• хруст в коленях при резких движениях;
• слабая боль при ходьбе и физических нагрузках;
• мышечная слабость;
• отечность при пальпации.

Остеохондроз коленного сустава 2 степени имеет схожие симптомы. Отличием является постоянство дискомфортных проявлений. На 2 стадии боль приобретает тупой и ноющий характер, что свидетельствует о сильном разрушении хрящевой ткани.

На 3 стадии болезни появляться очаги воспаления. Патология разрушает хрящевые ткани и меняет их структуру. Появляется сильная боль и атрофия бедренных четырехглавых мышц. На последней стадии результаты деструктивных процессов обратить невозможно.

Лечение

При первой степени для лечения остеохондроза коленного сустава применяют консервативную методику. На поздних стадиях необходимо хирургическое вмешательство.

Консервативную терапию применяют при заболевании детей и подростков. У таких пациентов открыты зоны роста, а костно-хрящевые образования зафиксированы. Цель терапии — устранение патологии до окончания роста в эпифизарной области. Эффект от лечения будет и после закрытия зоны, но только в период 12 месяцев после.

Доктора не проводят иммобилизацию ног. При консервативной терапии больные ведут активный образ жизни. Ходьбу запрещают больным при обострении. На 2 месяца пациентам назначают костыли, пока постоянные боли не пройдут. Также для щадящей для колена ходьбы применяют фиксаторы суставов.

Медикаментозные средства

Лечение остеохондроза коленного сустава проводят такими средствами:

• обезболивающие;
• противовоспалительные нестероидные препараты;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;

Анальгетики и противовоспалительные препараты назначают при сильном болевом синдроме на 2 и 3 стадии. Их действие снимает очаги воспаления и мышечные спазмы.

• «Ксефокам»;
• «Цереблекс»;
• «Вольтарен»;
• «Кетопрофен»;
• «Нимесулид»;
• «Мелоксикам».

Хондропротекторы предназначены для стимуляции регенерации хрящевых тканей. В препаратах содержатся такие биоактивные компоненты, как глюкозамин и хондроитин. Их действие улучшает питание тканей, стимулирует выработку синовиальной жидкости и замедляет деструктивные процессы.

• «Хондротон»;
• «Артра»;
• «Хондроитин сульфат»;
• «Структум»;
• «Дона»;
• «Терафлекс»;
• «Аллфлутоп».

Миорелаксанты снимают мышечное напряжение и улучшают тонус. Эффективными средствами являются «Мидокалм» и «Сирдалуд».

Дополнительные медикаменты

Помогут снять воспаление гормональные средства

При сильном воспалительном процессе назначают гормональные средства, содержащие глюкокортикостероидные вещества. Эффективны в этом плане «Дипроспан», «Кеналог» и «Гидрокотизон».

В случае уменьшения количества синовиальной жидкости в суставах, применяют ее аналоги. Их используют в форме уколов. Вещество вводят в колено.

Химический состав средства:

• остеонил;
• синвик;
• ферматрон;
• синокром;
• гиалюкс.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство назначают при отсутствии эффекта от консервативных методов и медикаментозной терапии. Также операцию проводят людям с закрытыми зонами эпифизарного роста.

Целью хирургического вмешательства является фиксация костно-хрящевых образований и сохранение подвижности колена. В зависимости от подвижности сустава, существует 3 методики проведения вмешательства.

Способы оперативного вмешательства:

• Неподвижность фрагментов. Проводят артроскопическое высверливание зон поражения. Условием является отсутствие действующих очагов воспаления тканей. При открытой зоне роста эффективность методики — 90%.
• Частичная подвижность фрагментов. Проводят фиксацию соединений. Для этого применяют методику Герперта. Операцию проводят с помощью канюпированных винтов. Недостатком является сильный риск осложнений.
• Большой размер фрагментов. Лечить такую патологию возможно всеми методами, а также использованием аутотрансплантации костно-хрящевых соединений. Дополнительно проводят мозаичную артропластику, нарушение конгуэнтности поверхности тканей и удаление из них хондроцитов.

Упражнения

На начальных стадиях болезни положительный эффект дает лечебная гимнастика. Упражнения позволяют поддерживать мышцы в тонусе и усиливать их. Начинать комплекс гимнастики лучше только после консультации с врачом. Физкультурой занимаются ежедневно, утром и вечером.

Список эффективных упражнений:

• Ходьба на месте. Руки ставят на пояс и маршируют, не поднимая колени высоко, 5 мин.
• Сгибания в колене. Держась за опору, больной поднимает ноги от пола и сгибает их в колене. Повторяют по 12 раз на каждую ногу.
• Стойка на пятках. Пациент поднимается на носках и, не отрывая стопы от поверхности, встает на пятку и держится в таком положении максимально долго.
• Ножницы. Больной ложится на спину, поднимает ноги и поочередно скрещивает их. Повторяют 10 раз.
• Велосипед. Лежа на спине, пациент сгибает ноги и медленно имитирует движение езды на велосипеде. Упражнение проводят 30 секунд.
• Махи коленями. Больной ложится на спину и поочередно выполняет махи. На каждую ногу проводят 8 упражнений.
• Приседания. Повторяют по 20 раз.

Народные средства

В домашних условиях остеохондроз колена лечат народными средствами. Для этого применяют природные компоненты с обезболивающим эффектом. Для снятия боли колено лечат лимоном. Дольку применяют для натирания в зоне поражения в течение месяца. Это приводит к рассасыванию солей.

Мумие позволяет снять воспаления. Для этого готовят средство из вещества с добавлением меда. На 50 г продукта пчеловодства берут 2 г мумие. Компоненты смешивают в кашицу и втирает ее в больное место. Лечение не должно превышать неделю.

Остеохондроз коленного сустава (гонартроз)

Формулировка диагноза «остеохондроз коленного сустава» является не совсем корректной, поскольку термин «остеохондроз» применим для поражений позвоночного столба. Для аналогичных патологий крупных суставов более логичным является термин остеоартроз (остеоартроз коленного сустава, или гонартроз).

Остеоартрозы – это особая группа гетерогенных дегенеративных заболеваний, которые связаны с поражением хряща и всех его элементов, а также с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей (хрящевые части костей, связки, капсула, периартикулярные мышцы). Оба определения в принципе равносильны и описывают один и тот же дистрофический процесс, но с разной локализацией.

Особенности

1. Составляет до 60-70% всех суставных поражений.
2. В большинстве случаев исход благоприятный, но возможен переход в хронические формы, что резко ограничивает подвижность сустава (вплоть до инвалидности).
3. Чаще страдают лица пожилого возраста. Существуют также остеохондропатии, которые включены в классификацию остеоартрозов, и они имеют врожденный характер (Ларсена – Юханссона, Осгуда – Шлаттера).
4. Клиническая картина крайне вариабельная и зависит от конкретной формы патологии. Симптомы могут проявляться не сразу, что затрудняет выявление болезни на ранних этапах.
5. Для установления точного диагноза часто достаточно рентгенологического исследования без использования высокотехнологических методов (КТ/МРТ).
6. Остеохондроз (остеоартроз) коленного сустава по МКБ 10 шифруется как М17.

Классификация

Американской ассоциацией ревматологов представлена классификация всех видов остеоартрозов, в том числе она относится и к поражению коленного сустава. Классификация основана на причине возникновения той или иной формы недуга, а также учитывает особенности ее локализации.

Первичный или идиопатический

Причины возникновения не ясны, разделение возможно только по количеству вовлеченных суставов:

· локальный (стопы, колени, кисти);

· генерализованный (вовлечение нескольких суставов).

По причине возникновения:

· врожденные заболевания или нарушения развития;

· заболевания, сопровождающиеся образованием кальцификатов (например, инфекционного генеза);

· другие поражения костно-суставной системы (например, асептический некроз, болезнь Педжета).

· локальный (сюда можно отнести дисплазию тазобедренных суставов, поражение коленного сустава);

· генерализованный (врожденные хондропатии типа болезни Осгуда – Шлаттера).

Третичный (как симптом основного заболевания)

· эндокринные патологии, приводящие к поражению костей (например, акромегалия);

· нейрогенная артропатия (артропатия Шарко).

Из-за многообразия форм и схожести их клинической картины показана консультация сразу нескольких врачей, среди которых обязательны ревматолог и травматолог.

Степени

Степень остеоартроза коленного сустава можно определить при помощи разных методов (клинически, рентгенологически).

Классификация стадий болезни по Н. С. Косинской:

1. Болезнь на начальных этапах развития, незначительные клинические проявления (боль при физических нагрузках). В состоянии покоя человек не испытывает практически никаких неприятных ощущений со стороны колена. Объем движений активных и пассивных сохранен. На снимках в этом периоде можно увидеть незначительное сужение суставной щели и слабовыраженный субхондральный остеосклероз.
2. Человек испытывает все классические проявления болезни (боль, ограничение движений, хромота). Характеризуется сужением суставной щели, явными признаками субхондрального склероза. По краям суставных поверхностей происходит разрастание костной ткани (остеофиты).
3. Период является своего рода разрешающим. В клинике появляются признаки контрактуры, хромоты и выраженной деформации конечности. На снимках выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей, а также очаги остеопороза. Суставная щель практически не проглядывается (полное заращение суставной поверхности).

Классификация Ahlbäck традиционно используется на западе и выстроена на данных рентгенологических исследований:

• I степень – сужение суставной щели (суставная щель 10 мм).

Перечисленные степени показывают то, как болезнь развивается, т. е. прогрессирующую деформацию суставных тканей в отсутствие должного лечения.

Симптомы

Гонартроз в зависимости от причины возникновения имеет особенности:

• наследственные формы возникают в детстве и больше склонны к формированию деформаций конечностей;
• посттравматические формы, как правило, сочетаются с признаками перенесенной травмы.

Существуют общие клинические симптомы остеохондроза коленного сустава:

1. Боль в суставе – это наиболее характерный и классический признак. Интенсивность проявления напрямую зависит от степени.
2. Местные проявления. Может возникнуть незначительный отек и припухлость сустава. Гиперемия, покраснение и другие признаки воспаления, как правило, отсутствуют.
3. Ограничение движений. Имеет прямую взаимосвязь со степенью болезни. Первыми ограничиваются активные движения пациента (ходьба, бег), а чуть позднее подключаются и пассивные (невозможность лечащим врачом согнуть или разогнуть конечность).
4. Хруст при ходьбе. Возникает чаще после сна и исчезает в течение дня.
5. Хромота, которая изначально носит преходящий характер. По мере прогрессивного поражения приобретает постоянный характер (основная причина в возникновении сгибательно-разгибательных контрактур).

Некоторые особые формы остеохондроза коленного сустава

Поражает хрящ с образованием очагов некроза. В дальнейшем участки умершей ткани отделяются от суставной поверхности и приводят к возникновению всех характерных симптомов заболевания, но в более ярком проявлении.

Болезнь Ларсона – Юханссона

Относится к остеохондропатиям и связана с окостенением надколенника. Вызывает водянку сустава (скопление жидкости в суставной полости). Клиническая картина очень скудная.

Болезнь Осгуда – Шлаттера

Является одним из видов остеохондропатий, связана с разрастанием бугристости большеберцовой кости. Приводит к появлению костных разрастаний и утолщению хрящей. Клиническая картина, в первую очередь, представлена болью.

Эти заболевания вынесены в отдельную группу, так как их можно условно отнести к истинным остеохондрозам.

Как лечить

Лечение остеохондроза коленного сустава может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Снимают отек и воспаление, что приводит к нормализации кровообращения и запуску регенеративных процессов. Обладают выраженным анальгезирующим эффектом.

Обеспечивают защиту хрящевых поверхностей от разрушения. Оказывают слабое действие на регенерацию.

Снимают болевой синдром на некоторое время (более эффективны НПВС).

Местная терапия (гели и мази с НПВС, раздражающего или обезболивающего действия)

Найз, 911 с бишофитом.

Позволяют несколько улучшить общее состояние пациента, но особого лечебного эффекта не оказывают.

Общеукрепляющее действие, улучшение обменных процессов в тканях.

Другие методы консервативной терапии

1. Физиотерапия (фонофорез, ионофорез, магнитотерапия, УВЧ, миостимуляция). Основное действие направлено на ликвидацию воспаления в тканях. Обеспечивает более быстрый реабилитационный период.
2. ЛФК. Специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление двигательной функции. Метод особенно актуален при возникновении контрактур.

Хирургическое лечение

К оперативным методам лечения прибегают в крайних случаях:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 2-4 месяцев;
• некупируемый болевой синдром;
• прогрессивное истончение костной ткани и выраженная утрата двигательной функции.

Применяемые хирургические методики:

1. Пункция сустава. Основная цель заключается в снижении давления в суставной полости. Аспирированную жидкость отправляют на исследование для выявления характера процесса (асептический, гнойный) и дифференциальной диагностики.
2. Артроскопия. Относится к малоинвазивным техникам, которые позволяют без особого вмешательства в анатомическую целостность сустава произвести иссечение пораженного хряща или удалить остеофиты.
3. Остеотомия. Проводится при помощи широко доступа с тотальным иссечением всех пораженных тканей. Относится к травматичным видам операций.
4. Эндопротезирование. Применяется как логическое продолжение остеотомии в случае выраженного разрушения костных элементов и хрящей. Заключается в замене разрушенного сустава искусственным, тем самым позволяя вернуть конечности подвижность. Требует длительной реабилитации.

Профилактика

Специфической профилактики нет, но снизить риск возникновения заболевания можно, соблюдая общие правила:

1. Регулярные профилактические осмотры людям, входящим в группу риска (особенно лицам пожилого возраста).
2. Профилактический курс витаминно-минеральных комплексов.
3. Нормализация веса.
   Установление сбалансированного рациона. Рекомендуется дробное питание с преобладанием растительно-молочной пищи.
4. Умеренная и регулярная физическая нагрузка.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Иммунитет – наша естественная защита от самых разнообразных инфекционных патологий. Она способна успешно справиться как с вирусными, так и бактериальными или гр.

Остеохондроз коленей

• Формы
• Степени поражения
• Причины остеохондроза колена
• Симптомы
• Лечение
• Самое важное
• Видео по теме

Чаще всего дискомфорт и боль в колене связывают с такой распространенной болезнью, как артрит. Однако мало кто знает, что подобные симптомы может вызывать остеохондроз. Это заболевание чаще всего диагностируют у пациентов разного пола в возрасте от 15 до 30 лет. Причин, которые могут его спровоцировать, много: лишний вес, генетическая предрасположенность, травмы, чрезмерная физическая активность, нарушение обменных процессов и т. д.

Остеохондроз коленного сустава (ОКС) имеет доброкачественное течение и редко вызывает осложнения. Однако, чтобы ускорить выздоровление, нужно провести комплексную терапию. Чаще применяются консервативные методы, но в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Формы

Различают 3 формы патологии, которые отличаются патологическими изменениями и симптоматикой:

• Болезнь Кенига – хрящевая прокладка колена воспаляется, а потом постепенно отдаляется от кости. Хрящ свободно перемещается в полости суставной сумки, тогда больному становится тяжело двигать коленом. Эта форма болезни может встречаться у подростков и пожилых пациентов. У молодых людей существует риск поражения хрящей на обоих коленях, однако после грамотной терапии проблема исчезнет. У стариков поражается одно колено, однако болезнь имеет более тяжелое течение.
• Заболевание Осгуд-Шляттера – поражается бугристость большеберцовой кости, тогда утолщается хрящевая прослойка колена, а в его нижней части формируется болезненная шишка. Кроме того, может ограничиваться подвижность больной ноги. Патологию чаще диагностируют у пациентов 13 лет, которые занимаются легкой, тяжелой атлетикой, фигурным катанием, футболом и т. д.
• Болезнь Ларенса-Юханссона – нарушается плотность и структура надколенника, что выражается в его окостенении. На поврежденном участке появляется отечность, так как скапливается жидкость в полости коленного сустава, при пальпации ощущается сильная боль. В группу риска входят подростки.

Как видите, остеохондроз колена может иметь разное течение. Если болезнь развивается в пубертатном периоде, то ближе к 25 годам она проходит даже без лечения. Это связано с тем, что в этом возрасте завершается формирование костной ткани.

Степени поражения

В зависимости от тяжести поражения выделяют 3 степени остеохондроза коленного сустава:

• 1 стадия – хондроз коленного сустава, то есть начало патологических процессов в хряще. На этом этапе больной ощущает дискомфорт, незначительную боль на пораженном участке. Мышцы вокруг пораженного колена становятся слабыми, нарушается двигательная активность, иногда при сгибании ноги слышится хруст. Может появится небольшая припухлость, при нажатии на нее болезненные ощущения усиливаются.
• 2 стадия проявляется такими же симптомами, как заболевание 1 степени. Разница лишь в том, что они становятся более выраженными. На пораженном участке появляется тупая или ноющая боль, которая становится более выраженной после физических нагрузок и продолжается длительное время. Ограничивается подвижность больной ноги, человек начинает хромать, отек увеличивается. Происходит разрушение хрящевой прокладки.
• 3 стадия сопровождается воспалением коленного сустава, дальнейшим разрушением хряща, уменьшением объема и постепенным перерождением мышечных волокон четырехглавой мышцы бедра. Появляется изнурительная боль, увеличивается отечность, больной не может передвигаться без трости. Этот этап характеризуется необратимой деформацией.

Точные причины ОКС (остеохондропатия) не известны, так как болезнь могут спровоцировать разные факторы. При составлении тактики лечения учитываются возможные причины патологии, степень ее тяжести и форма.

Причины остеохондроза колена

Остеохондропатию могут спровоцировать следующие факторы:

• Лишний вес. Если масса тела избыточная, то нагрузка на колени повышается, это может привести к разрушению хряща.
• Возрастные изменения организма. По статистике, ОКС выявляют у 85% пациентов старше 60 лет. Это связано с нарушениями обменных процессов, замедлением кровообращения, недостатком полезных веществ в организме. Тогда хрящевые структуры ощущают недостаток питательных веществ, и начинают изнашиваться. У пожилых пациентов поврежденные суставы не способны самостоятельно восстанавливаться.
• Генетическая предрасположенность. У молодых людей с нормальным весом остеохондропатию могут вызвать врожденные аномалии и плохая наследственность.
• Тяжелые физические нагрузки. ОКС часто диагностируют у людей, которые занимаются силовыми видами спорта или регулярно выполняют тяжелую физическую работу. Таким пациентам следует знать, что после 40 лет хрящ становится менее эластичным, поэтому высокие нагрузки могут вызвать его разрушение. Чтобы этого не случилось, нужно выбирать нагрузки в соответствии с возрастом.
• Травмы, операции на колене. После травмирования или хирургического вмешательства на колене его функциональность нарушается, тогда повышается риск остеохондроза.

Справка. Чаще всего остеохондроз колена диагностируют у женщин от 40 лет с лишним весом. Ситуация усугубляется при нарушении обменных процессов и гормональном дисбалансе.

Кроме того, вероятность ОКС повышается при гормональном дисбалансе, нарушении обменных процессов, сколиозе (боковое искривление позвоночника), опущении свода стопы, деформации ног.

Патология начинается с поражения субхондральной костной пластинки (отдел эпифиза под суставным хрящом). После этого на хряще появляются трещины, он фрагментируется и постепенно разрушается.

Симптомы

Симптомы остеохондроза коленного сустава на начальной стадии тяжело заметить. Сначала появляется дискомфорт на пораженном участке, потом добавляются легкие болезненные ощущения, которые проявляются периодически. Боль как будто разливается по передней поверхности колена, она усиливается после физических нагрузок, но быстро исчезает в состоянии покоя. Так проявляется первая стадия ОКС – хондроз.

При дальнейшем разрушении хряща проявления остеохондропатии становятся более выраженными:

• Тупая или ноющая боль в колене, которая усиливается после длительной ходьбы или подъема по лестнице. На 3 стадии болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным.
• Хруст при сгибании/разгибании больной ноги.
• Ограничение двигательной активности, хромота как реакция на сильную боль.
• Появление отека на пораженном колене, при нажатии на него боль усиливается.

Появление хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов – это веский повод показаться врачу. И чем раньше больной обратиться за помощью, тем больше у него шансов на быстрое излечение.

Лечение

Медикаментозная терапия

Лечение остеохондроза коленного сустава должно быть комплексным. Основу терапии составляют лекарственные препараты. Они помогут купировать боль, воспаление, стимулировать кровообращение пораженного сустава, улучшить его трофику.

При ОКС применяют следующие группы медикаментов:

• НПВС применяются для устранения боли и воспаления при остром остеохондрозе колена. Для этой цели используют Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимулид и т. д. Однако их запрещено применять длительное время, так как НПВС могут вызывать существенные побочные эффекты.
• Хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитина питают хрящ колена и восстанавливают его структуру. Эти препараты ослабляют симптомы остеохондропатии, ускоряют регенерацию хрящевой ткани, стимулируют выработку суставной жидкости, нормализуют ее «смазочные» свойства. К наиболее эффективным хондропротекторам относят: Артра, Дона, Структум, Терафлекс, Хондроитин АКОС, Хондролон, Эльбона. Их можно использовать в качестве монотерапии на 1 стадии ОКС. На более поздних этапах хондропротекторы отлично дополнят комплексную терапию. Однако применять их нужно на протяжении длительного времени.
• Мази и крема с согревающим эффектом помогут ослабить боль на острой стадии патологии. Для этой цели используют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем. Средства на основе НПВС способствуют уменьшению боли и воспаления: Долгит, Вольтарен, Фастум. Однако наружные препараты рекомендуется комбинировать с пероральными средствами, в противном случае они будут малоэффективны.
• Средства для компрессов: Димексид, Бишофит, медицинская желчь. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим, рассасывающим, согревающим действием, улучшают обменные процессы. Эти средства более эффективны, чем мази и кремы.

Кроме того, пациентам назначают витаминные препараты, которые насыщают организм полезными веществами и укрепляют иммунитет.

Дополнительные консервативные методы

В отличие от остеохондроза позвоночника остеохондропатия не требует соблюдения постельного режима. Пациент должен продолжать привычную двигательную активность, а, чтобы разгрузить больную конечность, можно использовать трость или костыли. Эти приспособления рекомендуется применять на протяжении 3 – 6 недель, пока болевой синдром не исчезнет.

Лечить остеохондроз колена нужно с применением следующих консервативных методик:

• Лечебная гимнастика поможет укрепить мышцы и связки вокруг поврежденного колена, улучшить кровообращение, обменные процессы, трофику поврежденного хряща.
• Массаж поврежденной ноги используется для нормализации мышечного тонуса, улучшения кровоснабжения пораженной хрящевой прокладки.
• Физиотерапевтические процедуры помогают ослабить болезненные ощущения, повысить эффективность медикаментозной терапии. Для этой цели назначают УВЧ терапию, магнитотерапию, инфракрасную лазеротерапию, радоновые ванны и т. д.
• Мануальная терапия очень эффективна при ОКС. Иногда достаточно всего нескольких сеансов, чтобы больной почувствовал облегчение. Мануальную терапию рекомендуется сочетать с вытяжением коленного сустава.
• Диета направлена на улучшение обменных процессов, насыщение организма полезными веществами, нормализацию веса.

При остеохондрозе бег и прыжки лучше заменить на правильные упражнения. При регулярном выполнении лечебной физкультуры пациент сможет избежать осложнений.

Эффективные упражнения при ОКС с применением резинового амортизатора с манжетой для ноги:

• Зафиксируйте один конец амортизатора к стене, а манжету прикрепите к нижней части голени. Лягте на бок, сгибайте в колене ногу, преодолевая сопротивление, а потом выравнивайте. Повторите 20 раз, затем перевернитесь и выполните для другой конечности.
• Сядьте боком к стене, на которой прикреплен амортизатор (внизу), одну ногу согните в колене, а вторую вытяните вперед. Прямую конечность отводите в сторону (небольшая амплитуда), а потом возвращайте к центру. Повторите 20 раз, потом прикрепите манжету к другой конечности и повторите. Если пациент ослабленный, то он может прикрепить резинку повыше к стене, тогда выполнять упражнение будет легче.
• Исходная позиция та же, отводите ногу в сторону, как можно дальше, а потом возвращайте на место. Выполните по 20 повторений для каждой конечности. Если вам тяжело, то прикрепите амортизатор немного выше.
• Лягте на спину, повернитесь головой к стене, на которой закреплена резинка (высоко), манжета размещена на нижней трети голени. Одна нога поднята, выдохните и опустите ее вниз, пытаясь коснуться к полу пяткой. Повторите по 20 раз для каждой конечности.

Эти упражнения снимают осевую нагрузку с коленного и тазобедренного суставов, укрепляют мышцы, связки, улучшают кровообращение.

Диета при остеохондрозе коленного сустава

Недостаток витаминов и минералов – это одна из основных причин остеохондроза. Если после проведения биохимии крови дефицит полезных веществ подтвердился, то врач назначит больному витаминно-минеральный комплекс.

Кроме того, пациент должен пополнять запасы полезных веществ с помощью пищи. Важно корректировать рацион так, чтобы его основу составляли свежие овощи и кисломолочные продукты. В меню следует включить помидоры, огурцы, морковь. Зелень ускоряет вывод токсических веществ из организма. Молоко и продукты из него содержат железо, кальций, полезные жирные кислоты.

Кроме того, больному стоит отказаться от спиртных напитков, так как они не сочетаются с любыми медикаментами. Особенно важно соблюдать это условие, если пациент принимает психотропные средства для купирования сильной боли.

Хирургическое лечение

Если консервативные методики оказались малоэффективными, то врачи принимают решение о назначении операции. Без хирургического вмешательства не обойтись, если остеохондроз колена быстро прогрессирует. Операция необходима для фиксации костно-хрящевых фрагментов и сохранения функциональности коленного сочленения. Используемые методики зависят от того, насколько подвижные фрагменты и какие они имеют размеры.

При ОКС применяют следующие хирургические методы:

• Если фрагмент неподвижный, то проводится артроскопическая туннелизация очагов. Однако операция возможна только в том случае, если отсутствует воспалительный процесс.
• Если фрагмент полуподвижный, то его фиксируют разными методами, например, канюлированными винтами. Однако после вмешательства высок риск осложнений.
• Если фрагмент крупный, то назначается мозаичная артропластика, пересадка хряща из собственных хондроцитов или один из вышеописанных методов. Однако после проведения этих операций повышается вероятность нарушения согласованности поверхности сустава или патологических изменений в трансплантате. По статистике, выздоровление наступает у 92% пациентов молодого возраста.

Решение о выборе подходящей методики принимает хирург после диагностики.

Народная медицина

Дополнить основное лечение можно народными средствами:

• Смешайте 1 ст. л. скипидара с щепоткой молотой паприки, добавьте ½ ч. л. муравьиного спирта, 5 капель пихтового масла, 1 ст. л. медицинской желчи. Обработайте смесью колено, подождите, пока она впитается и образуется тонкая пленка. Через час ополосните колено.
• Натирайте пораженный участок кусочком лимона. Повторяйте процедуру на протяжении 4 недель.
• Перемешайте 100 меда, 4 г мумие, смажьте руки растительным маслом (чтобы не прилипала смесь). Втирайте состав в колено на ночь, а сверху обмотайте пищевой пленкой. Повторяйте процедуру ежедневно в течение недели.
• Разотрите 3 ст. л. листьев чистотела (свежий), залейте оливковым маслом, чтобы покрыло. Оставьте смесь в стеклянной таре на 2 – 3 недели. Потом процедите жидкость и применяйте ее для массажа больного колена. Курс длится 4 недели.
• Используйте прополис для компрессов. Для этой цели к колену можно прикладывать пластинки прополиса или марлю, смоченную в настойке. При использовании продукта пчеловодства в твердом виде, приклеивайте пластинки на пораженный участок лейкопластырем и не снимайте несколько дней. Компресс с настойкой можно делать на ночь, а утром снять.
• Отбейте свежий лист белой капусты, приложите к колену, зафиксируйте пленкой, а потом обмотайте теплым платком. Оставляйте компресс на всю ночь.
• Измельчите в равных пропорциях цветки зверобоя, донника, шишки хмеля, смешайте с вазелином. Полученную кашицу втирайте в колено.
• Перемешайте масло пихты и донника (1:1), подогрейте на пару, используйте для массажа больного колена.
• Растопите на паровой бане жир барсука или козы, смешайте с медом. Используйте смесь для растирания колена.

Народное лечение можно проводить только после одобрения врача, так как многие средства могут вызывать побочные эффекты.

Самое важное

Остеохондроз коленного сустава чаще поражает молодых людей. В большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз. Выделяют 3 формы заболевания: Осгуд-Шляттера, Кенига, Ларенса-Юханссона. Проще всего вылечить ОКС на 1 стадии, однако большинство пациентов попросту не замечают симптомов. Терапия остеохондроза должна быть комплексной: лекарственные средства, ЛФК, физиотерапия, массаж и т. д. Операцию назначают, если консервативные методы оказались неэффективными или болезнь быстро прогрессирует. Дополнить основное лечение можно народными средствами. Однако любые методы терапии можно использовать только после одобрения лечащего врача.

Проявления и методы лечения остеохондроза коленного сустава

Остеохондроз колена (рассекающий артроз, гонартроз) – это патология, которая проявляется как у пожилых, так и у людей молодого возраста. Встречается болезнь и у детей. Характеризуется она деформированием и разрушением коленного сустава. При недуге наблюдается полная или частичная утрата двигательной способности пораженной конечности, которая происходит вследствие деструктивных изменений в структуре хрящевой ткани.

Суть заболевания

Остеохондроз рассматриваемой локализации проявляется повышенной нагрузкой на коленный сустав, патогенной мышечной напряженностью в бедре, вследствие чего сужаются просветы в кровеносных сосудах, а хрящи, покрывающие поверхности суставов, постепенно истончаются и травмируются. По причине дальнейшего развития недуга начинают страдать и сами кости.

Выработка синовиальной смазки приостанавливается, вместо этого в полости сустава начинает собираться воспалительная жидкость, суставная капсула растягивается, ограничиваются движения, возникает острая боль.

Причины и предпосылки

Большинство факторов, вызываюших остеохондроз, связаны с:

• травмированиями, оперативными вмешательствами;
• сопутствующими заболеваниями коленных суставов, наличием воспалительных процессов в организме;
• излишними физическими нагрузками на область колена, неравномерным их распределением;
• гормональными расстройствами, происходящими в организме, дисфункцией щитовидной железы;
• неправильным обменом веществ;
• нарушением роста костей.

В группе риска находятся:

• люди, имеющие наследственную предрасположенность к болезни, врожденные анатомические дефекты, нарушения в системе кровообращения;
• работники производств, чья профессиональная деятельность связана с поднятием и перемещением тяжестей;
• пациенты пожилого и старческого возраста (молодые подвержены недугу меньше);
• больные, страдающие ожирением, или пациенты, имеющие превышенную массу тела.

Классификация патологии

Принято выделять три стадии развития остеохондроза в колене:

• первая (происходит сужение суставной щели; характеризуется усталостью в ногах, наличием болезненных проявлений небольшой интенсивности);
• вторая (боль постоянная, усиливается по утрам и вечерам, в состоянии покоя становиться меньше; при остеохондрозе 2 степени коленного сустава наблюдается деформация хряща, происходит ослабление мышц, исчезает свобода движения, образуется отек; при осмотре дефект можно определить визуально);
• третья (ощущается сильный болевой синдром в коленях, непроходящий со временем, суставы искривляются, воспаляются и разрушаются, дегенеративные процессы в этот период становятся необратимыми).

В зависимости от пораженной области существуют следующие формы остеохондроза:

• болезнь Кенига (другое название – рассекающий остеохондроз; отличается тем, что разрушенные элементы хряща и кости перемещаются в полость коленного сустава и располагаются там в качестве внутрисуставного тела);
• с. Ларсена-Юханссона (поражается надколенник, его суставная поверхность);
• б. Осгуда-Шлаттера (страдают бугристости большеберцовых костей, в пораженном месте образуются наросты в виде шишек).

Симптомы и признаки

При остеохондрозе колена наблюдаются следующие основные симптомы:

• боль (тупого или ноющего характера, усиливающаяся при подъемах на ступеньки, ходьбе по лестницам, интенсивном движении, беге);
• хромота, припухлость, похрустывания в проблемной зоне;
• сильный болевой синдром во время прикосновений к больному колену;
• ограниченность функционирования четырехглавой мышцы бедра.

Дополнительно можно заметить:

• отечность больных суставов;
• изменение цвета кожных покровов;
• повышенную температуру тела;
• образование шрамов и рубцов (вследствие рассасывания омертвевших клеточных структур).

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить заболевание, проводят:

• рентгенографию (один из основных методов; позволяет определить состояние костей, хряща и суставной щели, установить степень патологических изменений, определить наличие излишка жидкости в суставе);
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию (дают возможность увидеть изменения в костях и близкорасположенных мягких тканях);
• внутрисуставную эндоскопию (полостное вмешательство, во время которого возможно визуально оценить изменения, произошедшие в суставных поверхностях);
• УЗИ (просвечивание пораженных тканей ультразвуковым излучением);
• цитологическое исследование (изучение морфологической структуры клеток);
• общие анализы мочи и крови.

Методы лечения

Подход к терапии остеохондроза комплексный, сочетает различные методы. Устранение патологии включает в себя применение:

• медикаментозных препаратов;
• физиотерапевтических процедур;
• рецептов нетрадиционной медицины;
• оперативных методик;
• диеты;
• лечебной физкультуры;
• массажа.

Чтобы процесс был эффективным и безопасным для пациента, он должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Если заболевание характеризуется тяжелыми патологическими изменениями и не поддается лечению традиционными методами, показано хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения патологии суставов направлены на:

• устранение воспалений;
• сохранность двигательной способности суставов;
• использование вспомогательных устройств для облегчения передвижения (костылей);
• купирование болезненности (с помощью обезболивающих препаратов);
• выполнение физических упражнений.

Из медикаментов назначаются:

• противовоспалительные лекарства, купирующие протекание патологических процессов, улучшающие движение крови в сосудах, способствующие скорейшему заживлению имеющихся повреждений (Найз, Диклофенак);
• хондропротекторы, стимулирующие восстановление хрящевой ткани (Дона, Структум, Артра);
• витамины группы В, Е, С, укрепляющие защитную функцию организма, защищающие кости от переломов и травм.

Хирургическое лечение

Операция проводится в случае, когда происходит прогрессирование болезни или наблюдается закрытие зоны роста. Консервативная терапия в данном случае неэффективна.

Хирургическая процедура проводится путем:

• артроскопии (введение в полость сустава специального прибора со встроенной миникамерой – артроскопа, посредством которого врач визуально осматривает поврежденную область и удаляет имеющиеся наросты на костях);
• протезирования сустава (замена деформированного компонента на искусственный имплантат; проводится при стойком нарушении подвижности и полной потери двигательной активности, большой степени разрушенности костных поверхностей).

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина в борьбе с патологией рекомендует пользоваться средствами (использовать настойки, растирания, компрессы и мази), изготовленными на основе природных компонентов.

Отличаются своей эффективностью:

• пчелиный яд (больное место подвергают укусам пчел, затем промывают его прополисом);
• сбор из календулы и зверобоя с водкой (все смешивается в равном соотношении, в полученной массе смачивается чистая марлевая ткань, накладывается на колено);
• свекла и капуста (ингредиенты растирают в кашицу, перемешивают, массируют ею поврежденный участок);
• прополис (прикладывают его к пораженному коленному суставу и выдерживают в течение двух-трех часов).

Перед применением рецептов следует получить консультацию врача – это позволит не допустить возникновения аллергической реакции.

Физкультура при гонартрозе призвана снижать болевые ощущения, возвращать суставам подвижность.

Все физические упражнения выполняются медленно и аккуратно в лежачем положении или сидя. Чтобы эффект от занятий был положительным, проводить их нужно регулярно.

Рекомендованный комплекс приемов:

• сесть на стол, держа спину прямой, поболтать ногами в умеренном темпе;
• лечь на пол, вытянуть конечности, затем согнуть колено, стопу приподнять над поверхностью пола, удерживать позицию в течение 5 секунд;
• в аналогичной позе имитировать движения ног во время езды на велосипеде;
• ходить по комнате, перемещая во время движения массу тела с пятки на носок.

Правильное питание

Чтобы вылечить остеохондроз коленного сустава полностью, рекомендовано соблюдать специальную диету, направленную на восполнение недостатка витаминов и минеральных веществ.

При необходимости врачом дополнительно прописывается прием необходимых витаминно-минеральных комплексов (перед принятием решения об их назначении оцениваются результаты биохимического анализа крови).

Питание при гонартрозе должно включать в себя:

• свежие овощи (огурцы, помидоры, капусту) и фрукты;
• творог, сыр, кисломолочные продукты;
• зелень;
• рыбу (отварную или печеную) и морепродукты.

Во время обострений болезни, а также в период приема медикаментозных препаратов нужно ограничить (по возможности и вовсе исключить):

• копчености;
• жареное;
• острое.

Альтернативные методы лечения

К таким методам избавления от остеохондроза относятся:

• гирудотерапия (ферменты, вырабатываемые пиявками, разжижают кровь, стимулируют кровообращение на поврежденном участке, повышают эластичность суставного хряща, снижают болевые ощущения; нельзя назначать процедуру при беременности, проблемах со свертываемостью крови, анемии, сердечной недостаточности);
• массаж (улучшает циркуляцию крови, нормализует лимфоток, препятствует застойным явлениям в конечностях, оказывает обезболивающее действие, способствует выводу токсических веществ и регенерации тканей);
• иглоукалывание (снимает боль, расслабляет спазмированные мышцы, улучшает питание клеток, приводит в норму обменные процессы; противопоказаны манипуляции при высокой температуре тела, тяжелых костно-мышечных патологиях, расстройствах психики, отравлениях, употреблении алкоголя и наркотиков, опухолях, туберкулезе, иммунодефиците);
• мануальная терапия (снижает болезненность, улучшает подвижность суставов, снимает спазмы; противопоказана при переломах, воспалениях, онкологических болезнях, остеопорозе, недостатке кальция в организме, повышенной хрупкости костей, хронических заболеваниях пищеварительной системы).

Последствия заболевания

Вследствие несвоевременно проведенной диагностики, запущенности заболевания, а также при неправильно подобранной терапии развивается ряд осложнений:

• тотальный анкилоз (сращения костей);
• гангрена (поражает голени и стопы);
• сколиоз;
• мышечная атрофия (в пораженной области);
• артриты;
• образования грыж в межпозвонковой зоне позвоночного столба.

Профилактика развития остеохондроза

Меры по предупреждению заболевания включают в себя:

• ведение здорового образа жизни (проводить лечебную гимнастику, отказаться от вредных привычек);
• правильный сбалансированный рацион питания с достаточным количеством полезных микроэлементов и витаминов;
• избегание ожирения и избыточного веса;
• равномерное распределение нагрузки, недопущение избыточного давления на конечности;
• соблюдение режима полноценного сна и отдыха;
• своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

При появлении первых признаков болезненности в суставе колена нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование патологии, снизить риск развития тяжелых осложнений и сохранить здоровье суставов на протяжении долгих лет жизни.

Чтобы не допустить повторного развития гонартроза, нужно строго следовать всем рекомендациям, данным лечащим врачом для скорейшего восстановления после проведенного лечения.