Причины различных болезней при болях в тазобедренном суставе при ходьбе

Причины различных болезней при болях в тазобедренном суставе при ходьбе

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе: причины, диагностика и методы лечения

• 16 Июня, 2019
• Ортопедия и травматология
• Кира Ифеевская

В наш механизированный и компьютеризированный век человек все меньше двигается и физически нагружает организм. Долгое нахождение в одной позе за компьютером или рабочим столом способствует развитию многих неприятных заболеваний, связанных с органами движения. Сейчас все чаще врачи слышат жалобы пациентов на трудности с передвижением, скованность суставов и болевые ощущения в них. Больше всего людей беспокоит то, что появилась боль в тазобедренном суставе при ходьбе.

Тревогу легко понять, ведь этот сустав самый крупный в организме человека. Кроме того, именно он испытывает довольно большую нагрузку во время ходьбы или поднятия тяжестей. Но он недостаточно подвижен, потому больше всего подвержен суставным болезням. Почему тазобедренный сустав так часто страдает от малоподвижного образа жизни? Каковы причины появления различных заболеваний органов движения? Как себя вести, если болит тазобедренный сустав? Что делать, чтобы избавиться от этих болей? Дабы иметь возможность осветить эти вопросы, необходимо получить общее представление о том, что такое тазобедренный сустав, и понять, как он работает.

Особенности строения

В человеческом организме тазобедренному суставу отводится очень важная роль поддержания всего тела в вертикальном положении. Он ежедневно подвергается большим нагрузкам. По этой причине природа создала его самым мощным соединением костей в скелете человека. Если ощущается боль в тазобедренном суставе при ходьбе, человек не может полноценно выполнять свои функции и вынужден снижать двигательную активность. Но неподвижность тазобедренного сустава не способствует его излечению, а, скорее, усугубляет положение.

Особенности его строения таковы, что он может быть легко подвержен какой-либо патологии. Образуется он головкой бедренной кости и соседствующей с ней вертлюжной впадиной в безымянной тазовой кости. На головке есть покрытие из гиалинового хряща, который амортизирует давление на кость и способствует ее более мягкому скольжению. Важной его особенностью считается то, что в составной полости располагается значительная часть шейки бедра, которая может ломаться при серьезном механическом воздействии.

Следует быть очень внимательным к сигналам своего организма, если болит тазобедренный сустав. Что делать в этом случае? Как снять боль? Ответ на этот вопрос сможет дать только опытный хирург-ортопед. Но и ему для постановки диагноза потребуется провести некоторые медицинские исследования. Для проявления боли в суставе есть множество причин. В настоящее время патология в этом отделе скелета человека является преобладающей среди заболеваний других суставов. Чтобы можно было легче вернуть пациенту подвижность, он не должен ждать, когда боль в тазобедренном суставе при ходьбе пройдет сама. Чем раньше он даст возможность специалисту начать лечение, тем быстрее пройдет терапия и выше вероятность полного восстановления сустава.

Причины боли в тазобедренном суставе при ходьбе

Среди основных причин, вызывающих боли при ходьбе в области таза, можно выделить травмирование составных элементов сустава, воспаление его самого или его сухожилий, инфекционные процессы в околосуставных анатомических образованиях, а также системные заболевания. Поскольку при получении травмы причина боли не вызывает сомнений, это направление мы рассматривать не будем. Здесь все ясно: получил травму, значит нужно немедленно обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. В других случаях, если ощущается боль в тазобедренном суставе при ходьбе, характер ее, а иногда даже локализацию определить трудно без тщательной диагностики.

Это могут быть невралгические защемления мышц или заболевания костей, такие как остеоартроз, остеоартрит, а также артриты инфекционного происхождения или нарушенное кровоснабжение тех элементов, которые формируют тазобедренный сустав. При осложнениях этих болезней часто происходят дегенеративные патологические изменения на поверхностях головок костей, составляющих сустав. Это может быть повреждение хряща, появление патологии в синовиальной оболочке, различные поражения околосуставных структур, недостаточное для нормального функционирования сочленения количество суставной жидкости и другие, при наличии которых нога болит в тазобедренном суставе. Невнимательность к симптомам может значительно затруднить лечение и существенно нарушить функцию движения.

Итак, мы выяснили, что основными составляющими элементами тазобедренного сустава являются кости, мышцы, связки. К тазовой кости по окружности вертлюжной впадины прикрепляется суставная капсула. Внутренняя поверхность вертлюжной впадины выстлана хрящевой тканью. На ней находится синовиальная оболочка. Также в суставе имеется ободок (плотно прилегающий к вертлюжной впадине), образуемый хрящевой тканью. Он называется суставной губой. Это анатомическое образование плотно прилегает к головке бедренной кости и продолжается связкой, под которой проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Почему происходит так, что болят тазобедренные суставы, к какому врачу обратиться, чтобы узнать причину заболевания и получить нужное лечение?

Сначала следует обратиться к своему домашнему терапевту и рассказать ему о симптоматике и своих ощущениях. Он сориентируется по характеру болей, какой специалист вам нужен, и даст направление. Вполне возможно, что это будет не один специалист, если трудно определить локализацию болевых проявлений. Можно также посетить хирурга, который сможет сам поставить диагноз, опираясь на результаты рентгена, МРТ или КТ. Если у вас появился дискомфорт в области суставов, то не затягивайте поход к врачу, не теряйте свой шанс на выздоровление.

Какие могут быть причины болей в тазобедренном суставе при ходьбе? Наиболее часто их вызывают повреждения расположенных рядом структур: хрящей, костей, мышц, сухожилий. Часто неприятные ощущения не сосредотачиваются в одном конкретном месте, а распространяются на бедро, голень, колено. В основе того, что вдруг возникает острая боль в тазобедренном суставе при ходьбе, может лежать износ хрящевой ткани, которая в процессе жизнедеятельности человека сильно истончилась и перестала выполнять свои функции амортизатора. В особо тяжелых случаях хрящевая прослойка может вовсе отсутствовать. Тогда движения будут приносить сильные страдания человеку. В некоторых случаях сильные боли при ходьбе в тазобедренном суставе могут быть вызваны совершенно другими причинами, не имеющими никакого отношения к поражению суставов, к примеру, патологией позвоночника в поясничном отделе.

Воспалительные процессы

Список различных патологий, при которых появляются сильные боли в районе расположения тазобедренного сустава, весьма велик. Однако далеко не все они связаны с заболеваниями тазовых или бедренных костей. Остановимся на рассмотрении тех заболеваний, в которых участвуют кости таза и бедер.

Воспаление в области тазобедренного сустава — довольно распространенная причина появления болей при ходьбе. Оно может поразить околосуставные сухожилия или внутреннюю поверхность хрящевой прослойки. Истончившийся слой суставного хряща воспаляется и начинает болеть при любых передвижениях. Если вовремя не начать лечить это заболевание, можно спровоцировать развитие хромоты. Диагноз могут поставить ревматолог, травматолог, ортопед, физиотерапевт, но сначала нужна консультация хирурга. Диагноз ставится на основании лабораторных результатов и рентгеновского снимка больной области.

Гнойный артрит

Это инфекционный процесс, возникающий в суставной полости по причине попадания туда патогенных микроорганизмов. Чаще всего это стрептококки или стафилококки. Проникнуть в полость сустава они могут извне, например, через рану или при взятии пункции, а также изнутри с током крови или лимфы. Это очень опасное заболевание, способное привести к контрактуре, вызвать резкие боли. Кроме того, инфекция способна распространиться на окружающие ткани. Резкая боль в этом случае проявляется не только при движении, но и нахождении в состоянии покоя. Диагноз ставится на основе пункции, КТ, МРТ, рентгена. Для лечения назначают антибиотики перорально. В отдельных случаях медикаменты вводятся непосредственно в сустав. Для ограничения движений больному накладывается гипс.

Артрит

Это заболевание, возникающее в тазобедренном суставе, характеризуется стиранием поверхности хряща. Появиться оно может у людей любого возраста. Истершаяся хрящевая ткань не обеспечивает мягкого скольжения кости бедра по вертлюжной впадине. В результате начинает меньше вырабатываться суставной жидкости, что усиливает трение костей и ведет к деформации всего сустава. При артрите симптомы появляются не внезапно, а накапливаются долгое время. Боль в суставе проявляется только при ходьбе. Когда человек отдыхает, неприятные ощущения исчезают. Диагноз ставится на основании рентгеновских снимков и лечится путем назначения противовоспалительных препаратов и лечебной физкультуры.

Коксартроз

Остеоартрит, или иначе коксартроз тазобедренного сустава — это наиболее частое заболевание. Оно стало причиной инвалидности у очень многих пациентов. Коксартроз возникает, когда постоянные большие нагрузки приводят к истончению или полному разрушению хрящевой прокладки. В результате начинается трение костей друг о друга. Вызванное этим процессом асептическое воспаление приводит к тому, что на краях поверхности сустава появляются костные наросты, ограничивающие его движение. В результате происходит его деформация. Это и приводит к тому, что возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Лечение зависит от степени болезни и обычно проводится консервативно.

Тяжесть суставных изменений делится на три стадии. При первой наблюдаются боли при ходьбе и нагрузках, а также при подъеме и спуске по лестнице. В покое неприятные ощущения пациента не беспокоят. При второй стадии боли отдают в пах и бедро, возникают после нагрузки и в покое не проявляются. Но уже становится затруднительно вращать ногу в тазобедренном суставе, а неприятные ощущения проявляются при отведении ее в сторону. На последней, третьей, стадии боли становятся постоянными и появляются даже во время сна, наблюдается заметная хромота. Там, где локализуется боль, мышцы усыхают, усиливая хромоту.

Диагностика и лечение коксартроза

Диагностируется коксартроз тазобедренного сустава путем осмотра и опроса больного, а также руководствуясь рентгеновскими снимками. Также пациенту могут назначить МРТ или КТ. Эти исследования позволяют увидеть нарушения в костных и в мягких тканях сустава. Лечение назначает ортопед. В период обострения выписывают нестероидные противовоспалительные («Пироксикам», «Ибупрофен», «Диклофенак»). Для восстановления хряща назначают хондропротекторы («Хондроитина сульфат» и другие). Больным полезно проводить физиопроцедуры, заниматься лечебной гимнастикой. При третьей стадии заболевания требуется хирургическое вмешательство, состоящее в замене больного сустава на его искусственный аналог.

Лечение болей в тазобедренном суставе

Эффективное лечение тазобедренных суставов начинается с качественной диагностики и назначения правильной терапии. Больному в обязательном порядке требуется посетить ревматолога или физиотерапевта, поскольку лечение должно проводиться комплексно и включать курс приема медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур, сеансов массажа, иглоукалывание. Чтобы можно было качественно выполнять физические упражнения, нужно знать, чем снять боль в тазобедренном суставе. Наиболее эффективное и быстрое обезболивание могут обеспечить инъекции непосредственно в сустав. Сейчас поподробнее об этом расскажем.

В современной медицине уколы от боли в тазобедренном суставе показывают самую высокую эффективность и могут помочь при артрозе и артрите, подагре и кистевом туннельном синдроме, а также еще во многих различных случаях. Они позволяют ввести лекарство в саму поврежденную ткань и тем повысить шанс на ее полное восстановление. Многие пациенты считают, что уколы, которые делаются в сустав, весьма болезненны. Но на данном этапе развития медицины это уже не соответствует действительности. Инъекции выполняют очень тонкими иглами, которые не доставляют пациентам никаких болевых ощущений и неудобств.

Препараты для инъекций

Для проведения подобных процедур назначают следующие лекарственные препараты:

• Кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые снимают воспаление. К ним относятся «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Флостерон», «Целестон», «Кеналог». Иногда их применяют совместно с «Лидокаином» и витаминами. Такие инъекции обеспечат снятие боли и отека, но они не могут вылечить болезнь и восстановить хрящевую прослойку.
• Хондропротекторы. Помогают остановить процесс разрушения хрящевой ткани и даже восстановить ее, а также нормализуют обменные процессы, помогают вырабатывать собственный коллаген, из которого строится хрящевая ткань. Чтобы получить желаемый эффект, требуется пройти полный курс лечения. Лучшим хондропротектором на сегодня считается «Алфлутоп».
• Гиалуроновая кислота. Главный компонент в составе внутрисуставной жидкости. Ее инъекции позволяют сделать эту жидкость достаточно вязкой, чтобы она могла хорошо защищать хрящевые ткани. Еще с ее помощью снимают воспаление и ускоряют восстановление поврежденного хряща. К таким препаратам относятся «Остенил», «Ферматрон», «Синокорм».
• Газовые уколы или карбокситерапия. Самая новейшая методика, позволяющая убрать боль в суставах и позвоночнике. Углекислый газ, введенный специальным аппаратом, повышает его уровень в крови. В результате ускоряется кровоток и обменные процессы, что позволяет снять боль и ускорить регенерацию ткани хряща.

Заключение

Мы рассмотрели особенности строения тазобедренного сустава и возможные патологии, вызывающие проблемы в данной области. Чтобы не допустить возникновение заболеваний, нужно контролировать физические нагрузки на ноги. Большое значение имеет правильное питание. В рацион следует включать продукты, содержащие кальций (творог, сыры, молоко). При возникновении первых неприятных ощущений в тазобедренном суставе нужно обратиться к медицинскому специалисту.

Болит тазобедренный сустав при ходьбе: причины и методы лечения

При ходьбе боли в тазобедренном суставе по естественным причинам возникают крайне редко. Обычно их появление указывает на развивающуюся патологию — артрит, артроз, подагру. На начальном этапе эти заболевания хорошо поддаются консервативной терапии. Поэтому даже слабые дискомфортные ощущения в области бедра при движении должны стать сигналом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Причины возникновения болей

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Одна из физиологических причин болезненности тазобедренного сустава при ходьбе, особенно подъеме по лестнице, — интенсивные спортивные тренировки, чрезмерные физические нагрузки. В мышцах бедер накапливается молочная кислота, раздражающая ткани. В результате возникает не только боль, но и неприятное ощущение жжения. Все симптомы исчезают бесследно после непродолжительного отдыха в положении лежа или сидя, во время которого молочная кислота выводится из организма.

Но даже при обнаружении взаимосвязи между появлением болей и занятиями спортом консультация врача необходима. Дело в том, что повышенные нагрузки часто приводят к развитию в тазобедренном суставе деструктивно-дегенеративных или воспалительных процессов.

Системные заболевания

В группу системных заболеваний включены патологии, поражающие несколько суставов, провоцирующие развитие в них воспалительного процесса. Сначала разрушаются хрящи, что приводит к нестабильности сочленений, а затем деформируются и костные структуры. Системные заболевания обычно бывают аутоиммунными. Они возникают из-за неадекватного ответа иммунной системы на проникновение в организм инфекционных возбудителей. К ним относятся:

• склеродермия;
• болезнь Стилла;
• анкилозирующий спондилоартроз;
• ревматоидный артрит;
• ревматическая лихорадка;
• системная красная волчанка;
• ревматическая полимиалгия.

Помимо болей при ходьбе, возникает множество как суставных, так и внесуставных симптомов. Кожа в области поражения краснеет, отекает, становится горячей на ощупь. Во время обострения резко ограничивается объем движений. Могут также увеличиваться лимфатические узлы, нарушается работа печени, почек, ЖКТ.

Воспалительные и инфекционные причины появления боли

Спровоцировать боль в бедре при ходьбе может подагрический, псориатический, реактивный артрит. Их ведущие симптомы — покраснение кожи из-за переполнения кровью сосудов, повышение местной температуры, тугоподвижность, отечность. Подобная клиническая картина характерна и для других воспалительных патологий, поражающих тазобедренный сустав:

• бурсит — воспаление синовиальной сумки с накоплением в полости сустава экссудата;
• синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением жидкости;
• тендинит или тендовагинит — воспаление сухожилий сустава, в том числе имеющих влагалища.

Особенно тяжело протекает инфекционный артрит. Он развивается на фоне гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза или в результате внедрения в сочленение стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Человек страдает не только от острых болей при ходьбе — у него резко повышается температура тела, возникает озноб, лихорадочное состояние.

Боли, вызванные дегенеративными изменениями

Боль в бедре при ходьбе — основной признак коксартроза. Это дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается из-за разрушения хрящей и вначале клинически не проявляется. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения, которые человек списывает на усталость мышц после физических нагрузок. Но в течение нескольких лет выраженность симптоматики повышается:

• боли сбоку в бедре возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
• при движении отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание;
• утром кожа над суставом припухает, а движения скованны;
• на конечном этапе развития коксартроза нога укорачивается, а мышцы атрофируются.

Боли в бедре могут быть отраженными. Чаще всего их источником становятся пораженные остеохондрозом межпозвонковые диски и тела позвонков. При их смещении ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к острой боли в пояснице, распространяющейся на тазобедренный сустав.

Травматические причины

Перелом или вывих тазобедренного сустава происходит при падении с высоты, во время дорожно-транспортного происшествия, сильного направленного удара. Возникает настолько острая боль в момент травмы, что человек утрачивает способность к передвижению. В результате падения или ушиба нередко повреждаются мышцы, связки, сухожилия. Если травмировано большое количество соединительнотканных волокон, то человек не может сделать упор на стопу из-за боли и нестабильности сустава.

При травмах связочно-сухожильного аппарата 1 или 2 степени тяжести пострадавший может передвигаться. Боли вскоре стихают, но быстро формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

Особенности диагностики

Первичный диагноз может быть выставлен на основании внешнего осмотра пациента и данных анамнеза. Например, на подагрическую атаку указывают острые, пульсирующие, дергающие боли и сильное покраснение кожи. Но подобная симптоматика характерна для инфекционного, гнойного, реактивного артрита, поэтому врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

• рентгенография для обнаружения деформации костных структур, изменений размеров суставной щели;
• МРТ, КТ для оценки состояния хрящей, связок, сухожилий, расположенных в области тазобедренного сустава нервных путей и кровеносных сосудов;
• артроскопия для более детального обследования внутренних поверхностей сустава.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подозрении на аутоиммунную патологию проводятся биохимические исследования. Устанавливается уровень ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антинуклеарных антител. Видовую принадлежность инфекционных агентов определяют с помощью бакпосева, как и их чувствительность к антибиотикам, противовирусным или антимикотическим средствам.

Когда и к какому врачу обращаться

Если возникают подозрения, что причиной болей в тазобедренном суставе при ходьбе стала предшествующая травма, то нужно записаться на прием к травматологу. В остальных случаях целесообразно обратиться к врачу широкого профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования. После изучения их результатов терапевт направит пациента к врачам узкой специализации (ортопеду, ревматологу), которые и займутся его дальнейшим лечением.

Общие правила лечения

При определении тактики лечения врачом учитываются вид заболевания, стадия и форма его течения, развившиеся осложнения, выраженность симптомов. Практически ко всем патологиям, проявляющимся болью при ходьбе, применяется комплексный подход. В терапии используются местные и системные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК, ортопедическая коррекция.

Медикаментозная терапия

Для купирования острых болей практикуется внутримышечное или внутрисуставное введение инъекционных растворов. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей, кремов, гелей. А устранить боли средней выраженности позволит прием анальгетиков.

Группа препаратов для устранения болей в тазобедренном суставе при ходьбе	Наименования лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак, Лорноксикам
Миорелаксанты	Баклосан, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм, Толперизон, Тизанидин
Анестетики	Новокаин, Лидокаин
Глюкокортикостероиды	Метилпреднизолон, Триамцинолон, Флостерон, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон
Мази и гели с согревающим эффектом	Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Наятокс, Випросал, Эфкамон, Скипидарная мазь
Хондропротекторы	Алфлутоп, Артра, Структум, Хондрогард, Румалон, Терафлекс, Хондроксид, Глюкозамин-Максимум

Физиотерапия

Непосредственно для устранения болей пациентам назначаются электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками, анальгетиками, глюкокортикостероидами. В основе этих физиопроцедур лежит максимально возможная доставка лекарств в сустав за счет импульсов электрического тока или ультразвуковых колебаний. А на этапе ремиссии проводятся следующие мероприятия:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• гальванические токи;
• УВЧ-терапия;
• ударно-волновая терапия.

После 5-10 сеансов физиопроцедур улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, ускоряется метаболизм и восстановление поврежденных тканей. Пациентам также могут быть рекомендованы аппликации с озокеритом или парафином, гирудотерапия, бальнеолечение.

Народные методы и рецепты

До обращения к врачу и проведения основного лечения народные средства использовать нельзя. Они оказывают слабое анальгетическое действие, которое, тем не менее, исказит клиническую картину и затруднит диагностику. В восстановительный период ревматологи и ортопеды разрешают применять компрессы, настои, растирания для устранения дискомфортных ощущений, возникающих из-за переохлаждения, ходьбы на большие расстояния, ОРВИ. Какие народные средства наиболее терапевтически эффективны:

• компресс. В ступке растереть до кашицеобразного состояния свежие листья одуванчика, мать-и-мачехи, лопуха, хрена, добавить столовую ложку меда. Наложить густую массу на бедро, зафиксировать пленкой и марлевым бинтом, держать около часа;
• травяной чай из зверобоя, душицы, чабреца, девясила, шалфея. В термос всыпать по 0,5 чайной ложки сухого растительного сырья, влить 2 стакана кипятка, настаивать 2 часа. Остудить, процедить, принимать по 100 мл 2-3 раза в день после еды.

Справиться с болезненными ощущениями помогает и мазь домашнего приготовления. В ступке нужно растереть 25 г ланолина и чайную ложку спиртовой настойки красного перца. Не переставая смешивать, добавить по 2 капли эфирных масел можжевельника, туи, розмарина и 100 г жирного детского крема.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства разрушение хрящей и деформация костных структур продолжатся. Это приведет к полному или частичному обездвиживанию сустава (анкилозу). В таком состоянии человек способен передвигаться только с помощью костылей.

Боли в тазобедренном суставе возникают у людей с застарелыми травмами, особенно у тех, кто недооценил тяжесть повреждений и не обращался к врачу. Связки, сухожилия срослись неправильно, поэтому функциональная активность тазобедренного сустава существенно снизилась. В этих случаях избавиться от болей позволит только хирургическое вмешательство.

Меры профилактики

Чтобы избежать развития аутоиммунных, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, следует ежегодно проходить полный медицинский осмотр. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, включить в рацион больше свежих фруктов, овощей, ягод.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Причины и лечение боли в тазобедренном суставе при ходьбе

Фотос с сайта econet.ru

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, важно установить виновника недомогания. А сделать это непросто даже специалисту. Поэтому в случае появления дискомфорта в суставе не нужно заниматься самодеятельностью. Лучше подойти к доктору и четко следовать назначенным рекомендациям.

Причины

Боль в области тазобедренных костей при ходьбе может носить механический либо патологический характер, возникать под влиянием микробов и вирусов, иногда отдавать из других локализаций воспаления. Особенно сильный и продолжительный дискомфорт в суставе наблюдается при различных травмах — переломе, трещине или вывихе кости бедра, ушибе таза, разрыве тяжей, повреждении капсулы.

Болевой синдром в тазобедренном сочленении при ходьбе нередко развивается по причине суставных патологий:

• коксартроз:
• дисплазия;
• юношеский эпифизеолиз;
• тендинит;
• инфекционный или ревматический артрит;
• бурсит;
• остеопороз.

Есть и другие причины, провоцирующие сильную боль в тазобедренном сочленении. Среди них выделяют онкологию, хондроматоз, остеохондроз, болезнь Лима. Нередко при ходьбе ноет сустав, пораженный туберкулезом или вирусной инфекцией.

Часто боль в области тазобедренных костей является симптомом недомогания, никак не относящегося к опорно-двигательному аппарату. В этом случае она иррадиирует в сустав. Вызвать подобный дискомфорт при ходьбе могут: седалищный нерв, паховая грыжа, миопатия, торакалгия, диабетическая нейропатия.

Если мучительное ощущение появляется только в левом или правом сочленении, можно заподозрить некроз тазобедренных костей. Недуг всегда поражает сустав с одной стороны и дает о себе знать болью при ходьбе.

Классификация боли

Тазобедренный сустав отличается особой прочностью и крепостью строения. Головка бедренной кости, входящая в вертлужную впадину, покрыта толстым слоем хрящевой ткани. Она облегчает скольжение по синовиальной оболочке суставной чаши при ходьбе и обеспечивает стабильность сочленения. По краю анатомической впадины расположена капсула сустава, она же охватывает головку бедренной кости сзади. К соединительнотканной оболочке со всех сторон прикрепляются толстые тяжи, связки и сухожилия мышц.

Но даже такое идеальное строение не всегда способно противостоять огромной нагрузке, приходящейся на кости таза при поднятии тяжестей, ходьбе, беге, прыжках. В случае повреждения хрящевой ткани появляется боль, которая сперва тревожит время от времени, а затем становится постоянной.

Интенсивность ощущений во время ходьбы зависит от вызвавшего их недуга, наличия повреждений расположенных рядом структур, длительности недомогания. Принято выделять такие виды боли в тазобедренном сочленении:

• острые;
• ноющие;
• хронические.

Острая боль при ходьбе предупреждает о повреждении поверхности или структуры тазобедренного сочленения. Появляется как симптом травмы или сильного воспаления, протекающего в тканях сустава. Может быть обусловлена сдавливанием седалищного нерва.

Ноющие ощущения развиваются отдельно или одновременно с болью. Чаще наблюдаются после ходьбы или в ночной период. Пациент жалуется на скручивание и ломоту в тазобедренном суставе, волнообразное течение дискомфорта. Подобная картина типична для патологий, вызывающих разрушение гиалиновой оболочки хряща.

О хроническом характере болей говорят, если нога болит при ходьбе постоянно, а не только после физической нагрузки. К этой группе относят все ощущения, длящиеся дольше 6 месяцев.

Сопутствующие симптомы

Патологические деформации в тазобедренном суставе, приводящие к резкой боли, предопределяют и другие симптомы недомогания. Помимо дискомфорта при ходьбе, пациент сталкивается с общим ухудшением самочувствия, слабостью и атрофией мускульных волокон конечности, хромотой.

В случае воспалительного характера боли, мучительные ощущения в ноге сопровождаются повышением температуры, припухлостью и краснотой кожи над сочленением, тошнотой, признаками интоксикации организма.

Если тазобедренный сустав болит из-за травмы, ведущим симптомом становится снижение подвижности. Человек в этом случае страдает не только при ходьбе — из-за дискомфорта в ноге он не способен нормально стоять, сидеть и лежать.

При суставных патологиях к боли в тазобедренном сочленении присовокупляется контрактура, хруст во время движения, проблемы с отведением ноги в сторону. Постепенно конечность усыхает и уменьшается в размерах или укорачивается.

К какому врачу обращаться при боли в тазобедренном суставе при ходьбе?

Поскольку проблемы с тазобедренным суставом имеют мультифакторный характер, их диагностикой и лечением занимаются несколько специалистов: ревматолог, невролог, хирург-ортопед. Если пациент не знает, к кому обратиться с выбором нужного специалиста, поможет участковый терапевт. Доктор проведет первоначальное обследование и даст направление к профильному врачу.

Диагностика

Диагностика при болях в зоне тазобедренного сустава в первую очередь направлена на установление виновника мучительных ощущений при ходьбе. Для этого пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• иммунологический тест;
• бактериологический посев пунктата, ПЦР;
• артроскопию;
• рентгенографию в 2 проекциях;
• КТ и МРТ таза; подробнее про МРТ суставов→
• обнаружение ревматоидного фактора и маркеров воспаления;
• исследование выпота.

Если предполагается, что тазобедренные суставы болят при ходьбе из-за дисплазии, пациенту назначают УЗ-исследование. С его помощью нетрудно визуализировать внутреннее строение сочленения и определить позицию кости бедра.

Лечение

Что делать, когда больно вставать на ногу и ходить? Лечение при таком симптоме должно быть комплексным. В первую очередь необходимо обнаружить и устранить причину, из-за которой болит тазобедренный сустав. А бороться только с дискомфортом бесполезно и даже опасно — можно упустить драгоценное время и заработать массу осложнений. Тем не менее, устранять мучительные ощущения нужно. Для этого используют лекарственные средства, физиотерапию и рецепты народной медицины.

Медикаменты

Фото с сайта sovety.guru

Чтобы уменьшить болезненные ощущения при ходьбе, чаще всего используют следующие группы препаратов:

• НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Кеторолак, Флурбипрофен;
• ненаркотические обезболивающие — Метамизол, Парацетамол, Индометацин, Баралгин, Седалгин, Анальгин;
• миорелаксанты — Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин;
• кортикостероиды — Гидрокартизон, Дексаметазон, Преднизолон.

В особо сложных случаях, когда таблетки оказываются неэффективными, для уменьшения боли при ходьбе назначают новокаиновые блокады. Препарат в этом случае вводят прямо в сустав.

Отлично снимают боль в тазобедренном сочленении наружные средства. Сразу после появления дискомфорта рекомендуется использовать противовоспалительные мази — Найз, Диклофенак, Долобене. На 4–5 сутки можно переходить к разогревающим кремам — Финалгону, Капсикаму, Вольтарену.

В период сильных болей не следует нагружать сустав лишней ходьбой. До исчезновения мучительных ощущений лучше соблюдать постельный режим, а после использовать ортопедический бандаж.

Физиотерапия

Для устранения болей и воспаления в тазобедренном суставе лекарственное лечение рекомендуется дополнить физиотерапевтическими процедурами. Они помогут временно уменьшить дискомфорт при ходьбе и продлить период ремиссии.

Хороший обезболивающий эффект дают:

• электрофорез с новокаином;
• аппликации парафином;
• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия.

Неплохо снимают дискомфорт в тазобедренном суставе грязелечение и бальнеотерапия. Для улучшения подвижности и гибкости назначают занятия в бассейне.

Народные средства

Медикаментозное лечение скованности и болей в тазобедренном суставе при ходьбе хорошо дополнить рецептами нетрадиционной медицины:

• Отличный противовоспалительный и анальгезирующий эффект дают листья капусты или лопуха. Их смазывают медом, прикладывают к месту поражения и закрепляют утепляющей повязкой. Оставляют на ночь. Лечение продолжают до исчезновения неприятных ощущений при ходьбе.
• Для приема внутрь можно приготовить настойку из цветков сирени. Сто грамм свежих бутонов заливают ½ литра 70% спирта и убирают в темное место. Через 10 суток раствор процеживают и принимают по 30 капель трижды в день до еды. Курс лечения — месяц.
• Хорошим обезболивающим эффектом обладает растирка из конского каштана. Лекарство проникает глубоко в ткани, улучшает кровообращение и уменьшает дискомфорт при ходьбе. Для приготовления средства берут 100 г цветков конского каштана и 500 мл водки. Смесь настаивают 14 суток, процеживают и используют для растирания сустава утром и перед сном на протяжении 2–3 недель.
• Если у пациента диагностирован некроз тазобедренного сустава и при ходьбе болит правая или левая нога, народные целители рекомендуют использовать для лечения нутряной жир, приготовленный по старинному рецепту. Нужно взять одинаковое количество свиного смальца и жира нутрии, перетопить на водяной бане и использовать для смазывания пораженного сочленения.

Профилактика

Чтобы боль в тазобедренном суставе не тревожила и не мешала ходьбе, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• вести активный образ жизни, больше двигаться, но избегать опасных видов спорта;
• после 40 лет ограничить физические нагрузки;
• следить за весом;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• правильно и полноценно питаться;
• не допускать нервного перенапряжения;
• своевременно устранять инфекционные заболевания и суставные патологии.

Спровоцировать неприятные ощущения в ноге могут и неправильно подобранные туфли, поэтому не следует слишком долго ходить в обуви на высоком каблуке или плоской подошве.

Если пешие прогулки перестали приносить удовольствие, а после или во время ходьбы в тазобедренном суставе появляется боль — необходимо насторожиться и подойти к врачу. Только специалист сможет установить истинную причину недомогания и назначить правильное лечение.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про боли в тазоберденном суставе при ходьбе

Список источников:

• Боль в области тазобедренного сустава / Олюнин Юрий Александрович // Современная ревматология, 2013.
• Правда о тазобедренном суставе. Жизнь без боли / Сергей Бубновский // Эксмо, 2010.
• 100 вопросов про здоровье суставов / Родионова О. Н.// Вектор, 2011.

Боль в тазобедренном суставе во время ходьбы

• Причины
• Методы лечения
• Подводя итоги
• Видео по теме

Тазобедренный сустав (ТБС) представляет собой шаровидное многоосное сочленение, образованное полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и эпифизом головки бедренной кости. Он связывает туловище с нижними конечностями и принимает на себя основную нагрузку верхней части тела.

Кроме того, тазобедренный сустав является опорой для всего позвоночного столба и выполняет значительный объем движений. Он может двигаться в трех плоскостях и совершать сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение.

Боль в области тазобедренного сустава называется коксалгией, которая возникает в ответ на воспаление или механическое повреждение. Факторами риска развития коксалгии являются высокие физические нагрузки, лишний вес, врожденные скелетные аномалии и наследственная предрасположенность. Боль в тазобедренном суставе при ходьбе – это характерный признак травм и некоторых системных болезней, а также обменных нарушений.

Причины

Сильный и постоянный болевой синдром наблюдается при механических повреждениях – вывихе, переломе головки либо шейки тазобедренной кости. Ушибы тазовых костей также сопровождаются болезненностью, интенсивность которой варьируется от слабой до умеренной.

Ноющие боли в верхней части бедра беспокоят при артрите инфекционного или ревматического происхождения. Болевые ощущения, усиливающиеся после долгой ходьбы, являются типичными симптомами болезни Пертеса и болезни Кенига.

Существует и ряд других причин, из-за которых болит тазобедренный сустав при ходьбе:

• коксартроз;
• остеопороз;
• люмбоишиалгия;
• артрит;
• остеохондроз;
• синдром грушевидной мышцы;
• трохантерит (энтезопатия);
• подвздошно-гребешковый бурсит;
• склеродермия.

Коксартроз

Коксартроз представляет собой хроническое заболевание суставов, в которых развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. Он может быть первичным и вторичным. Почему возникает первичный артроз, медицине до сих пор неизвестно. Установлено, что в подавляющем большинстве случаев ему сопутствует остеохондроз и артроз колена (гонартроз).

Предпосылкой для вторичной формы патологии является пожилой возраст, повышенные нагрузки на сустав, травмы, врожденная дисплазия или вывих бедра.

• боль сбоку в области сустава, отдающая в пах, бедро и вниз по ноге, до колена;
• снижение амплитуды движений;
• изменение походки, прихрамывание;
• атрофия мышц;
• асимметрия конечностей – пораженная нога становится короче здоровой.

В развитии коксартроза наблюдается 3 стадии, и он может долго никак не проявляться. Первым признаком обычно бывает дискомфорт и боль после ходьбы или бега, стихающая в состоянии покоя. Как правило, болевой синдром локализуется в бедренном суставе, но может ощущаться в ягодице или колене.

На поздних стадиях артроза боль приобретает постоянный характер, движения резко ограничиваются. Из-за мышечной атрофии таз начинается отклоняться в вертикальной плоскости, длина конечности уменьшается. Заболевший человек при опоре на пораженную ногу наклоняет туловище, что увеличивает нагрузку на сустав и усиливает болевые ощущения.

Остеопороз

При остеопорозе тазобедренного сустава значительно повышается риск перелома шейки бедра, что особенно опасно для лиц пожилого возраста. Остеопороз, при котором идет ускоренная потеря костной массы, проявляется размытыми симптомами, свойственными другим патологиям. Поэтому распознать его без всестороннего обследования практически невозможно.

Есть несколько специфических признаков остеопороза: появление сутулости, которой не было раньше, уменьшение роста на несколько сантиметров (от 5 до 15), судороги в икроножных мышцах. Нога болит в передней части левого или правого бедра, но поражение может быть и двусторонним.

Люмбоишиалгия

Причиной люмбоишиалгии может быть остеохондроз, грыжа позвоночника, поясничный спондилоартроз, миофасциальный синдром. К провокаторам болевого синдрома относятся переохлаждение, резкий поворот туловища, длительное пребывание в неудобной позе.

Болевой приступ появляется внезапно и имеет острый, простреливающий характер. Сдавление или раздражение седалищного нерва отзывается сильной болью, которая, в свою очередь, провоцирует мышечный спазм.

В большинстве случаев поражение одностороннее, поэтому боль появляется слева или справа и локализуется в бедре и нижней части спины. Ограничивается и двигательная активность, особенно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: при попытке наклониться или выпрямиться человек принимает полусогнутое положение.

При ходьбе и стоянии он старается не опираться на пораженную ногу и переносит вес тела на здоровую. Это приводит к деформациям позвоночного столба – искривлению и уплощению поясничного лордоза. Иногда больные не могут сидеть или вынуждены опираться руками о стул.

Артрит

Артрит тазобедренного сустава называют кокситом. Эта патология имеет воспалительный характер и возникает в ответ на проникновение инфекции или сбой в работе иммунной системы. Воспаление затрагивает преимущественно синовиальную оболочку, выстилающую сустав изнутри. При отсутствии лечения оно переходит на все суставные элементы, включая кости и хрящи.

Список причин, от чего бывает артрит, достаточно обширен. Это могут быть инфекционные заболевания – туберкулез, бруцеллез, менингит, сальмонеллез, хламидиоз; аллергические реакции, обменные нарушения, онкологические и аутоиммунные процессы.

Выраженность симптоматики зависит от характера протекания артрита, который может быть острым, подострым или хроническим. При остром коксите боль в одном или обоих бедрах появляется внезапно, пораженное место отекает и краснеет.

Из-за опухания мягких тканей подвижность ограничивается, становится трудно сгибать ногу или отводить ее в сторону. Ухудшается общее состояние: поднимается температура до 38 – 38.5°, возникает головная боль и слабость. Такое начало характерно для гнойного артрита, при котором отмечаются резкая, пульсирующая боль и скопление гноя в суставной полости.

Неинфекционное воспаление характеризуется постепенным началом с преобладанием ноющих, тупых болей с внешней стороны бедра, в паху и ягодицах. Болевой синдром и скованность в суставе чаще всего ощущается после долгого пребывания в статичной позе, например, во время ночного сна.

Стоит отметить, что артрит ТБС значительно чаще развивается у детей и подростков, чем у взрослых, и протекает тяжелее. Особую опасность представляет острый гнойный коксит, способный в короткие сроки приводить к летальному исходу.

Инфекционный артрит у ребенка может развиваться на фоне детских болезней – например, при свинке (эпидемический паротит), менингите, ветрянке, кори, краснухе или ОРВИ.

Остеохондроз

Местом локализации остеохондроза обычно бывает позвоночник, однако могут поражаться и суставы. Клиническая картина остеохондроза ТБС напоминает артроз, однако отличается более широкой распространенностью патологического процесса.

Если при артрозе разрушение происходит в самом суставе и близлежащих тканях, то остеохондрозу ТБС чаще всего сопутствуют разрушительные процессы в позвоночном столбе. Другими словами, остеохондроз тазобедренного сустава вторичен.

Симптомами остеохондроза являются боль, тугоподвижность и хруст, который возникает при любом движении конечности. На поздних стадиях возникает деформация за счет костных разрастаний – остеофитов, сустав может воспаляться и отекать. Болевой синдром становится постоянным и распространяется от бедра до колена.

Синдром грушевидной мышцы

При данном синдроме происходит компрессия седалищного нерва и близлежащих кровеносных сосудов в подгрушевидном пространстве, которое располагается в боковой бедренной зоне. Причиной является спазм грушевидной мышцы, обусловленный повреждением пояснично-крестцового отдела позвоночника, травмой или перетренированностью. Иногда синдром грушевидной мышцы (СГМ) развивается после неправильно сделанной инъекции или переохлаждения.

Патология отличается стойким болевым синдромом, который стартует в поясничной области и постепенно распространяется на всю нижнюю конечность. Болеть могут ягодично-крестцовая и крестцово-подвздошная зоны.

Характерными признаками СГМ являются следующие:

• выраженный дискомфорт и боль при ходьбе, приведении бедра к туловищу, приседании и попытках положить ногу на ногу;
• уменьшение болезненности при разведении ног в положении сидя или лежа;
• прострелы и мозжащие боли в задней поверхности бедра;
• ощущение зябкости, жжения или онемения в ноге;
• при защемлении больше- или малоберцовой ветви ноют голени и стопы, при изменении погоды или в стрессовых ситуациях дискомфорт усиливается;
• хромота, связанная со спазмом артерий.

В ряде случаев спазмируются мышцы тазового дна, что приводит к дисфункции сфинктеров уретры и прямой кишки. Это проявляется задержкой мочеиспускания и дискомфортом при дефекации.

Трохантерит

Трохантерит представляет собой воспаление тазобедренного сустава, локализующееся в трохантере (большом вертеле) – верхней точке бедренной кости. Именно здесь прикрепляются и соединяются все мышцы и сухожилия, окружающие сустав. В патологический процесс вовлекаются надкостница и кость большого вертела, концевые участки мышечных сухожилий и синовиальная сумка ТБС.

Единственным симптомом трохантерита является болевой синдром различной интенсивности. Острый трохантерит сопровождается острыми болями, отдающими в ногу и нарастающими при движениях. При хронической форме болезни наблюдается постоянная болезненность, которая не оставляет в покое даже ночью.

Подвздошно-гребешковый бурсит

При бурсите воспаляется синовиальная сумка тазобедренного сустава, что сопровождается чрезмерным образованием и скоплением внутрисуставной жидкости. Чаще всего бурсит возникает в результате травмы или постоянного механического раздражения. В первом случае развивается острый бурсит, во втором, при регулярной микротравматизации, – хронический.

В тазобедренном суставе наиболее часто поражается подвздошно-гребешковая сумка, острое воспаление которой приводит к появлению тяжелых симптомов:

• повышается температура тела;
• область сустава болит, боль усиливается при разгибательных, ротационных и отводящих движениях;
• нога принимает вынужденное положение отведения и ротации наружу, при этом остается слегка согнутой;
• над паховой связкой прощупывается болезненное уплотнение.

Склеродермия

Суставный синдром при склеродермии наблюдается у большинства больных с диагнозом «склеродермия», в 30% случаев боль в суставах появляется в первую очередь. Склеродермия – это аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани сосудов, кожи, опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Со стороны суставов склеродермия проявляется болями по типу ревматических: в области сочленения появляется припухлость, возможно небольшое покраснение. Боль, как правило, ноющая и может усиливаться при перемене погоды.

Методы лечения

Если боль в тазобедренном суставе при ходьбе беспокоит в течение длительного периода, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Что делать дальше, будет зависеть от поставленного диагноза.

Лечение артроза может быть консервативным и хирургическим. К консервативным методам относятся медикаменты для снятия боли и восстановления хрящевой ткани, физиолечение. Основой успешной терапии является лечебная гимнастика, эффективная на всех этапах заболевания. При тотальном разрушении сустава проводится эндопротезирование.

В лечении остеопороза применяются гормональные средства, препараты с кальцием и витамином D, бисфосфонаты и Кальцитонин.
Устранение боли при люмбоишиалгии достигается с помощью корректировки причины, ее вызвавшей (межпозвоночные грыжи, поясничный остеохондроз). Важным условием является правильная организация спального места – оно должно быть достаточно жестким и упругим.

В комплексное лечение люмбоишиалгии входят анальгетики, противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, ангиопротекторы и витаминные комплексы. Хорошим действием обладают лечебный массаж, иглоукалывание и грязевые обертывания. Если консервативные методы не действуют, применяется вытяжение позвоночника.

Лечение артритов преимущественно симптоматическое и обязательно включает противовоспалительные нестероидные препараты. При сильных болях проводят внутрисуставные инъекции с Преднизолоном или Метилпреднизолоном.

Специфическая терапия артрита необходима при инфекционной и ревматической формах. Эти заболевания требуют индивидуального подбора медикаментов. В тяжелых случаях применяется введение стволовых клеток, что способствует восстановлению хрящей и улучшению питания суставных элементов. В результате лечения стволовыми клетками повышается устойчивость организма к инфекциям.

Чтобы вылечиться от остеохондроза, необходим комплексный подход. Поскольку болезнь связана с разрушением суставного хряща, назначаются хондропротекторы. Мышечные спазмы устраняются с помощью миорелаксантов.

При остеохондрозе ТБС можно использовать средства, приготовленные в домашних условиях, но только после одобрения лечащего врача. Если боль возникла внезапно, то поможет обычный капустный лист. Его не нужно ошпаривать кипятком, размягчать или измельчать, достаточно просто приложить к больному месту и зафиксировать бинтом. Лучше всего делать процедуру на ночь и закрыть капустный компресс сверху теплой тканью.

Подводя итоги

Боль при ходьбе в тазобедренном суставе могут вызывать многие заболевания. Некоторые из них можно предотвратить, если соблюдать несколько правил: не перетруждать сустав, регулярно заниматься физкультурой и рационально питаться. Эти несложные, на первый взгляд, меры действительно работают и способны предотвратить или существенно замедлить разрушительные процессы.

Однако в ряде случаев превентивных мер не существует, и поможет только своевременное обследование. Это касается болезней, возникающих из-за аутоиммунных нарушений – ревматоидного артрита, склеродермии и некоторых других.

Если ходьба пешком стала вдруг доставлять неудобства, во время или после прогулок появляется необъяснимая боль, лучшим решением будет посетить врача и установить причину. Будьте здоровы!