Шумы в сердце у ребенка 5 лет

Шумы в сердце у ребенка

Сердце является самым главным жизненно важным органом в организме человека, поскольку любые проблемы со здоровьем имеют взаимосвязь именно с сердцем и его деятельностью, ими вызывается сильная тревога и беспокойство. Согласно статистике, педиатрами шумы в сердце у ребенка прослушиваются у каждого третьего малыша возраста менее 3-х лет, и причин их возникновения может быть несколько.

Из-за чего появляются шумы в сердце у ребенка

Сердце ребенка после рождения работает по-новому. Кроме этого, изменяется строение органа, вследствие чего возникают шумы. Опытный специалист без проблем отличит норму от патологии. Часто врачи отмечают наличие шумов в сердце у 2-3-х летнего ребенка, когда порок сердца отсутствует. Есть вероятность, что такие шумы относятся к функциональным, причиной которых является особенность расположения сердца и строения структур внутри сердца.

К причинам, из-за чего в сердце у ребенка могут появиться шумы, относятся:

  • наличие врожденного порока органа;
  • возникновение стеноза клапанов (сужения клапанов или сосудов) сердца;
  • развитие отверстий в перегородках сердца;
  • недостаточное закрытие клапанов сердца, вследствие чего их работа оценивается как ненадежная;
  • возникновение малых аномалий (наличие трабекулы или хорды в полостях сердца);
  • отсутствие перегородки между аортой и артерией, которая идет из легких.

Виды шумов

Кардиологией шумы разделяются на 2 вида, именуемые:

«Невинные» шумы не представляют собой серьезное нарушение, и ими не оказывается влияние на кровообращение, на кардиограмме они не отражаются. Чаще всего этот вид шумов обнаруживается у новорожденных детей, что говорит о том, что организм перестраивается к жизни вне утробы матери.

Патологическими шумами оказывается влияние на кровообращение и работу сердца.

Если у ребенка выявлены какие-либо шумы, то ему следует наблюдаться у кардиолога, которым будут выявляться изменения в работе сердца. Невинными шумами в большинстве случаев не вызывается серьезных проблем со здоровьем, и нет необходимости в их лечении.

Патологические шумы относятся к симптому серьезных нарушений. Пороки сердца, которые сопровождают патологические шумы, подразделяются на 3 группы:

  • исправляемые хирургическим путем. После операции предусмотрено назначение терапии медикаментами;
  • неисправляемые. Детям с такой патологией назначаются лекарственные препараты, с помощью которых поддерживается деятельность сердца;
  • небольшие патологии, при которых риск проведения операции больше риска появления осложнений после вмешательства. Такие дети наблюдаются в кардиодиспансере, и им назначаются фармпрепараты. В случае прогрессирования болезни есть вероятность получения направления на операцию.

Разновидности врожденных пороков сердца у детей

Специалистами выделяются следующие основные 3 разновидности врожденных пороков сердца у детей:

  • возникновение открытого артериального протока. Врачами проток перекрывается искусственно с использованием современных хирургических методик;
  • наличие дефекта межпредсердной перегородки. Верхняя часть сердца содержит в себе 2 предсердия, которые разделяются перегородкой. В случае если перегородка не сформировалась, то в ней остается отверстие, посредством которого происходит сбрасывание части крови из левого предсердия в правое. В связи с этим отмечается нарушение кровообращения. Если отверстие большое, то оно закрывается хирургическим путем;
  • наличие дефекта межжелудочковой перегородки сердца. В нижней части сердца располагаются желудочки, отделенные перегородкой друг от друга. О наличии нарушения говорят при возникновении в ней отверстия. В некоторых случаях дефект межжелудочковой перегородки небольшого размера может закрыться сам в течение первого года жизни ребенка. Если дефекты большие, то их следует закрывать в возрасте 3-х-6-ти месяцев оперативным путем.

Шумы в сердце ребенка


Самой частой причиной направления к кардиологу грудничков и детей до 5 лет является шум, выслушиваемый в области сердца. Сердце человека — достаточно сложно устроенный орган, издающий при своей работе своеобразный звук — шум.

Шумы в сердце ребенка бывают разные. Шум может быть следствием значительных нарушений кровобращения, вызванных врожденным пороком сердца, или сопровождать небольшие отклонения в строении сердца, не существенно влияющие на его работу. Сейчас шумы разделяют на «невинные» и «патологические».

«Невинные» шумы не оказывают влияния на состояние сердца и общее состояние организма ребенка. Такой шум описывают как нечеткий, «короткий», ограниченный по площади, еле слышный звук, не сопровождающийся другими отклонениями при исследовании сердца соответствуют норме. По сути — это звук работы здорового сердца в силу особенностей его строения.

Достаточно часто причинами шума в сердце ребенка являются малые аномалии развития сердца. Внутренняя поверхность сердечных камер не идеально гладкая, на ней есть мышечные мостики (трабекулы) и ямки, в желудочках имеются папиллярные мышцы и хорды, соединенные со створками атриовентрикулярных клапанов. При сокращениях желудочков в их просвете могут появляться выпячивания, изменяется конфигурация полости. При этом даже одна единственная хорда или трабекула, расположенная на пути кровотока, может создать значительную шумовую картину.

Каждое серце уникально, имеет свой индивидуальный «трабекулярный узор», так же как и узор на пальцах. Всегда может встретиться «аномальная» структура, а то и не одна, создающая шум.

«Невинные» шумы часто выслушиваются у новорожденных и грудничков и являются следствием процессов перестройки кровообращения, которые проходят в сердечно-сосудистой системе при приспособления к внеутробной жизни.

Шумы «грубого» тембра, отчетливо слышные, иногда даже на расстоянии, «длительные», с распространением по поверхности грудной клетки называют патологическими, такие шумы как правило являются следствием наличия врожденного порока сердца (ВПС), могут сопровождаться (не всегда) измененями на электрокардиограмме, изменениями в ренгенологической картине сердца.

У некоторых новорожденных шума вообще может не быть. Его появление может произойти только спустя месяц, когда произойдет определенная перестройка кровообращения младенца. Патологическим признаком является нарастание шума в динамике.

К сожалению следует отметить, что отсутствие шума еще не означает отсутствия порока сердца. Существуют так называемые «немые» пороки, когда порок есть, но в силу особенностей кровобращения его нельзя выслушать, так как специфические звуки отсутствуют, примером таких пороков сердца являются:

  • дефект межпредсердной перегородки,
  • дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части,
  • открытый артериальный проток диаметром 1-2 мм. и др.

Самым информативным методом обследования детей при выявлении шума в области сердца является эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца), которое рекомендуется проводить не откладывая, сразу же, как только заходит речь о том, что в области сердца выслушиваются какие-то шумы. Данное исследование безопасно для здоровья ребенка и может быть (должно быть) проведено сразу после рождения, если в этом есть необходимость.

При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение у детского кардиолога с периодичностью, соответствующей тяжести заболевания. При необходимости коррекции порока ребенок должен быть направлен в кардиохирургический стационар.

Пациенты с невинными шумами так же нуждаются в периодическом наблюдении, так как у них могут возникать возрастные изменения структур сердца. Значение и тембр шума может измениться. По этому рекомендуется посещать одного и того же детского-кардиолога, который может фиксировать тембр и характер шума и их динамику во времени. Однако, как показывает опыт, в большинстве случаев длительное время не возникает серьезных проблем, дети могут заниматься танцами и спортом, связанными с большими физическими нагрузками.

Климанова Евгения Викторовна
Детский кардиолог-аритмолог
Детская поликлиника Литфонда

Шумы в сердце у ребенка 5 лет

На приеме врач сказал, что в области сердца у ребенка слышны шумы? Не впадайте в панику, не всегда шумы в сердце появляются у малышей из-за наличия патологий развития. Есть множество вариантов, когда врач слышит необычные звуки в районе сердечка ребенка. Давайте разберемся, когда нужно срочно действовать, когда есть смысл пройти дополнительные обследования и чем могут быть вызваны шумы в сердце у ребенка?

По статистике шумы в сердце прослушиваются примерно у 90% новорожденных детей. Согласитесь, внушительная цифра? К счастью, когда врачи говорят, что у ребенка есть шум, они в большинстве случаях подразумевают шумы функциональные или систолические. Возникновение их связано с наличием дополнительных препятствий в сосудах сердца – эластичных хорд, внешне похожих на струны, или трабекул – образований с мышечной структурой, не несущих каких-либо функциональной нагрузки.

Находясь на пути кровотока, они вибрируют и вызывают шумовой эффект. При этом шум обычно мягкий или музыкальный, который становится более выраженным при учащении работы сердца. Например, при повышении температуры тела или после длительной ходьбы, избыточном волнении и плаче.

Дополнительные хорды и трабекулы никакого вреда организму ребенка не причиняют и не оказывают влияние на качество его жизни. Поэтому функциональный шум не опасен. Он не требует специального лечения и вообще не является поводом для переживаний – с возрастом он чаще всего проходит без следа. Но для спокойствия родителей следует регулярно посещать кардиолога и сделать УЗИ сердца. На эхокардиограмме функциональный шум практически не заметен.

Опасными являются органические или патологические шумы. Их врачи еще называют диастолическими. Они связаны с заболеваниями сердца или с пороком. Подразделяют патологические шумы на врожденные и приобретенные. Врожденные шумы возникают у плода еще в утробе матери, связаны они с развитием порока сердца и сосудов, а приобретенные шумы проявляются после перенесенных заболеваний, таких как грипп, ревматизм, ангина, скарлатина и другие.

У малышей с патологическим шумом часто имеются все симптомы болезни сердца – это бледность и синюшность кожи, учащение сердцебиения даже при небольших нагрузках, одышка, отставание в физическом развитии, быстрая утомляемость и плохой аппетит. Ребенок часто болеет простудой, ОРВИ и пневмониями. Шум может иметь как интенсивный и грубый тембр, так и медленный и нежный, а некоторые пороки могут вовсе не вызывать шума.

Патологические шумы в сердце обнаруживаются на всех видах исследований. До постановки диагноза следует исключить сильные физические нагрузки и стрессы у малыша. Нельзя давать ему препараты от сердца на свое усмотрение. На основании результатов исследований кардиолог может назначить медикаментозное лечение или операцию. Впадать в панику и отказываться от оперативного лечения не стоит – современный уровень кардиохирургии находится на высоком уровне. Сегодня хирурги успешно делают операции даже на сердце эмбрионам в утробе матери. Прогнозы чаще всего – благоприятные.

Врожденным пороком сердца у детей является наличие открытого артериального протока к возрасту 3 месяца. Чтобы понять, что такое открытый артериальный проток надо знать особенности строения системы кровообращения. У младенцев до 1 года шумы в сердце могут возникнуть из-за перестройки этой системы. В утробе матери плод не дышит через легкие, кислород поступает в его кровь по пуповине от мамы.

Кровь у плода протекает через открытый артериальный проток, который соединяет легочную артерию и аорту, и открытое овальное окно, представляющее собой отверстие между левым и правым предсердием. После рождения, как только малыш делает первый вдох, его легкие расправляются, а связывающую его с мамой пуповину перерезают.

Ребенок начинает дышать самостоятельно и в норме уже на 2 – 7 сутки после рождения открытые артериальные протоки должны перестать функционировать. Если же они остаются до 3-х месяцев после рождения, то врачи диагностируют врожденный порок сердца. Если же величина протоков небольшая они могут закрыться к концу первого года жизни.

Открытое овальное окно у каждого второго новорожденного ребенка продолжает функционировать до года. Чаще всего его полное закрытие происходит к возрасту 2-3 года. Открытое овальное окно является незначительной аномалией развития сердца, а не врожденным пороком. Оно характеризуется отсутствием шума и не оказывает влияние на развитии ребенка, так как имеет клапан. Кроме того, разница давления между предсердиями незначительная и поэтому в открытом овальном окне не может быть вихревого потока крови.

Шум в сердце может быть разным: дующим, хлопающим, мягким и даже напоминающим “кошачье мурлыканье”. Опытный кардиолог по характеру шума может определить, являются ли они функциональными или патологическими. Для точного определения причины шума в сердце у ребенка нужно пройти ультразвуковое исследование и эхокардиограмму. Результаты этих исследований позволяют получить наиболее точную информацию об аномалиях в строении сердца и крупных сосудов, о состоянии кровоснабжения, наличии порока, дополнительных структур и сократимости миокарда.

Родителям малышей, у которых диагностировали шумы в сердце, важно помнить, что это – не причина для паники, а повод для регулярного посещения кардиолога.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *