Когда парацетамол проникает внутрь организма, добрая его половина попадает в кровь на протяжении первых 2-х часов. Максимальной концентрации этот препарат достигает через 4 часа. Выводится из организма, не проходя через печень. Попадая под воздействие особой ферментной (микросомальной) системы печени, из составляющих этого препарата образуются весьма вредные метаболиты. Обезвреживание происходит с помощью трипептида — глутатиона.
Когда в организм поступает оптимальное количество препарата, то токсические элементы, в результате обмена веществ, связываются глутатионом (ферментом печени) и выводятся, не оказывая вредного воздействия.
При излишнем поступлении, когда происходит передозировка парацетамолом, запасов этого фермента может не доставать. В подобном случае метаболиты соединяются с белковыми клетками печени, что влечёт их гибель.
Более того, это влечёт отравление парацетамолом.
Суточная доза для взрослого не должна превышать 4г
Максимальной суточной нормой для взрослого человека считается норма, равная 4 граммам. Детям рассчитывать максимальную дозу необходимо на 1 кг веса 90 мг препарата.
Длительность курса соответствует 5-7 дням.
Для человека, страдающего болезнями печени, эта доза ещё меньше. Одноразовая норма в 7,5-10 грамм может спровоцировать отравление парацетамолом.
Смертельная доза парацетамола для взрослого человека составляет 25 грамм.
Согласно инструкции, разовой нормой взрослому, весом до 40 кг, рекомендована норма, равная 500 мг, и 1 гр – весом, более чем 40 кг. Частота приёмов не должно превышать 4-х раз.
На вопрос, можно ли отравиться парацетамолом, не нарушая дозировки, ответ положительный. Подобная ситуация возможна при алкоголизме, наличии наследственных заболеваний печени, практике голодания, совместном применении медикаментов (рифампицин, изониазид и др).
Ситуации, провоцирующие отравление парацетамолом, это:
- принятие повышенной дозы лицами, склонными к суициду;
- ненамеренное употребление повышенной нормы при единовременном принятии данного медикамента и комбинированных медикаментов, содержащих его (формадол, ринзасип, терафлю и др);
- смешивание с алкогольными напитками;
- совместный приём препаратов, являющихся стимуляторами цитохрома (фермент печени, отвечающий за процесс метаболизма чужеродных элементов): гормональные препараты, этакриновая кислота, антигестамины, фенобарбитал;
Нельзя смешивать парацетамол с алкоголем
Когда произошло отравление парацетамолом, симптомы проявляются спустя 10 часов или сутки:
- тошнота, рвотные рефлексы;
- резкие болевые ощущения в области правого подреберья;
- отсутствие аппетита;
- вялость и недомогание.
По истечении 36 часов основные признаки дополняются следующими:
- падение температуры тела и давления;
- выраженные болевые ощущения в области живота;
- тяжёлая почечная недостаточность;
- падение содержания глюкозы и тромбоцитов в кровотоке;
- излишняя потливость;
- бред, конвульсии, развитие коматозного состояния;
- развитие печёночной недостаточности и желтухи.
В подобном случае необходима экстренная медицинская помощь.
При отравлении парацетамолом различают 4 стадии. Каждой характерны определённые признаки и степень наносимого вреда.
Симптомы этой стадии проявляются по истечении часа или суток после приёма препарата. При лёгкой степени признаков практически не наблюдается.
Средняя характеризуется тошнотой, рвотными позывами, излишней потливостью, анорексией, побледнением кожи. Результаты лабораторных исследований при этом остаются в пределах допустимого.
При тяжёлом течении болезни значительно страдает печень, ССС, поджелудочная железа. Нарушения сознания не происходит, но наблюдается невыраженная заторможенность.
Второй стадии отравления парацетамолом характерно увеличение печени
Симптомы этой стадии могут проявляться по истечении 24 часов либо 3-4 суток. В подобном случае ощущается боль в области правого подреберья, наблюдается увеличение печени.
В случае, когда интоксикация вызвана умеренной дозой лекарства, симптомы не нарастают, и пациент вылечивается.
Когда же токсемия вызвана передозировкой, признаки прогрессируют, страдает печень, увеличивается уровень билирубина и маркерных ферментов для миокарда до 1000 МЕ/л.
Признаки проявляются по истечении 3-5 суток.
Умеренный уровень тяжести характеризуется обратной динамикой признаков и скорым выздоровлением.
Тяжёлой стадии свойственна токсическая форма поражения печени. Растут показатели маркерных ферментов для миокарда более чем 10000МЕ/л и билирубина. Наблюдается нарушение сознания, снижение показателей содержания сахара. Развивается желтуха и почечная недостаточность. В дополнение ко всему, снижается артериальное давление, а также температура тела.
Даёт о себе знать по истечении 5 суток после приёма повышенной дозы препарата. Часто такие ситуации происходят во время попыток совершить самоубийство.
Развивается необратимая печёночная недостаточность, влекущая смертельный исход.
Метионин — антидот при легкой форме отравления
Нередко люди отравляются как умышленно, так и по небрежности. При подозрении на отравление необходимо принять ряд мер:
- вызвать скорую;
- совершить промывку желудка;
- принять сорбирующие средства.
Во время приезда бригады медиков специалист примет решение о госпитализации. В условиях стационара пострадавшему введут антидот Ацетилцистеин. Период приёма этого медикамента — первые восемь часов. Его можно употреблять внутрь или вводить внутривенно.
Первичная доза соответствует 140 мг/кг веса больного. После чего, через каждые 4 часа дозировку снижают вдвое.
При лёгкой степени можно применить метионин. Его нужно принимать по 2,5 гр. с интервалом в 4 часа.
Далее лечение выражается в проведении симптоматических процедур (при необходимости):
- дезинтоксикация;
- восстановление электролитного баланса;
- введение маннитола во избежание отёка мозга;
- витаминная терапия;
- устранение геморрагического синдрома (вводят викасол, этамзилат);
- вливание плазмы;
- применение антибиотиков;
- кислородные ингаляции во избежание гипоксии.
Последствия токсемии парацетамолом чреваты пересадкой печени.
Прогнозы можно делать зависимо от дозировки употреблённого лекарства, своевременной помощи и лечения, а также адекватной терапии.
Может ли возникнуть передозировка парацетамолом? Признаки передозировки могут возникнуть от любого лекарства. Парацетамол используется в качестве симптоматического лечения, для снижения температуры, помогает снять признаки воспаления. Помимо этого, Парацетамол обладает достаточно хорошим обезболивающим спектром действия.
Сразу стоит отметить, что парацетамол не считается опасным препаратом, но если не соблюдать правильную дозировку, возникает побочный эффект, вплоть до летального исхода.
При передозировке парацетамолом, врачи в карте пациента отмечают кодом Т39.1 (международная классификация болезней). От препарата может возникнуть и медикаментозное опьянение, в этом случае в карте отмечают кодом F10-F19.
Отравление парацетамолом возникает на фоне разнообразных причин. Приведем самые основные.
Причины:
- У взрослых и детей передозировка парацетамолом возникает на фоне одновременного использования нескольких препаратов с разными торговыми названиями. Как это понимать? Если человек самостоятельно принимает при температуре жаропонижающее средство в составе, которого имеется парацетамол, то от боли использовать иной препарат с аналогичным составом нельзя.
- Если лекарство назначают в детском возрасте или взрослым, то одновременно нельзя принимать глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, а также средства из группы фенобарбиталы. В противном случае, усиливается токсическое воздействие, тем самым возникают признаки передозировки.
- Неправильное соблюдение дозы парацетамола (в таблетках, капсулы или же жидкие формы выпуска).
- Если много выпить препарата в жидкой форме для снижения температуры у грудничка.
- Прием простроченного препарата (особенно если много выпить таблеток), также может вызвать негативную реакцию.
Помимо этих причин, передозировка возникает и при совместном применении препарата с алкогольными напитками. В этом случае дополнительно отмечаются ярко выраженные признаки интоксикации.
Лекарственное средство входит в состав разнообразных препаратов. Поэтому важно правильно подобрать препарат и соблюдать четкую дозировку, это поможет избежать серьезных осложнений со здоровьем.
Сколько надо пить? Существуют стандартные разовые дозировки, которых необходимо строго придерживаться.
Количество таблеток парацетамола: максимальная дозировка составляет 4.0 гр.
Жидкая форма препарата: суточная доза 2 гр. Что касается свечей, которые имеют в своем составе парацетамол, то доза не должна превышать 2 грамм.
Как правильно рассчитать дозу: до 50 кг массы тела рассчитывать дозу препарата по формуле 60 мг на один кг массы. При неправильно рассчитанной дозе, человек может случайно принять смертельную дозу, тем самым исход будет печальный. Поэтому, если вы не знаете, сколько пить, то необходимо проконсультироваться с доктором.
Какие же возникают симптомы при отравлении парацетамолом? Перед тем как ответить на этот вопрос, необходимо ознакомиться со стадиями передозировки. При первой степени тяжести, признаки появляются, аналогичны простому отравлению.
Симптомы при передозировке препаратом парацетамол (легкая степень):
- недомогание;
- рвотные позывы;
- может возникнуть кратковременная рвота, диарея.
Передозировка парацетамолом у детей и взрослого при средней степени:
- происходит явное повреждение печени;
- нарушаются обменные процессы;
- происходит поражение всего организма.
Симптомы передозировки парацетамолом (третья степень):
- симптоматика приобретает более выраженное течение, проявляются отчетливые признаки отравления, некроз печени;
- сыпь по телу по типу крапивницы (возникает редко);
- энцефалопатия.
Клиника отравления парацетамолом может носить и более выраженный характер, все зависит от дозы.
Симптомы интоксикации:
- тяжесть в области печени;
- рвота и тошнота;
- снижается артериальное давление;
- отмечается почечная недостаточность.
Помимо этого, если произошло отравление лекарственным средством, то у больного могут возникать судороги, боль в животе, гипогликемия.
При отравлении парацетамолом главное вовремя оказать первую помощь. При передозировке парацетамолом необходимо немедленно промыть желудок. Следующее, что нужно сделать, это дать пострадавшему при передозировке парацетамолом антидот – ацетилцестеин.
Лекарственное средство необходимо принять в течение 8 часов, т.е как только возникли первые признаки передозировки у ребенка или взрослого.
После промывания желудка, оказывается срочная неотложная помощь.
Что делать при случайной передозировке у ребенка? В качестве лечения при отравлении парацетамолом, детям и взрослым необходимо как можно быстрее ликвидировать ацидоз.
При остром отравлении, назначают препарат для внутривенного введения. Как правило, при передозировке парацетамолом, врачи используют Глюкозу. Если имеются противопоказания к применению, то при выраженной клинической картине прописывают Альбумин.
При передозировке данным средством может быть затронут головной мозг. Для того чтобы избежать серьезного воспалительного процесса в головном мозге при превышении дозы парацетамола, врачи назначают Маннитол.
При легком течении, в качестве лечения прописывают витаминные комплексы, которые помогут укрепить иммунную систему. Даже при легком течении, при передозировке необходимо устранить стандартные признаки, прописывают антибиотики.
В токсикологическом отделении при выраженной клинической картине, особенно если у пациента развивается геморрагический синдром необходимо предпринимать более радикальные меры по лечению. В этом случае прописывают аминокапроновую кислоту.
Если в ходе диагностического обследования обнаруживается плохая свертываемость крови, вливают плазму. При передозировке с последующим развитием гипоксии назначают кислородные ингаляции.
Дополнительно отметим, что в момент лечения очень важно соблюдать основные рекомендации лечащего врача. Принимать лекарство в положение время (до или после приема пищи), запивать большим количеством воды, придерживаться при необходимости правильного питания.
При передозировке парацетамолом, из питания стоит исключить животные белки, жиры. В рационе должна присутствовать пища с легкоусвояемыми углеводами, фрукты, ягоды богаты на полезные витамины. Рекомендовано в детском возрасте при отравлении лекарственным препаратом, включить в питание кисели, компоты из чернослива или кураги. В стационаре назначается больному диетическое питание №5.
При передозировке парацетамолом, последствия могут носить весьма печальный характер.
К чему приводит передозировка (основные осложнения):
- Коагулопатия. Такое осложнение чаще всего возникает у взрослых, происходит системное нарушение свертываемости крови, при этом начинают формироваться очаги кровотечения.
- Самое распространенное последствие это острая почечная недостаточность.
- К побочному эффекту можно отнести и признаки энцефалопатии. Происходит органическое поражение, непосредственно головного мозга. При таком патологическом процессе развивается выраженный отек.
Что же еще может возникнуть при передозировке? К дополнительным осложнениям относится: сепсис крови, респираторный дистресс-синдром. Самое страшное – летальный исход.
Каждый человек, который использует любое лекарственное средство в лечении, должен внимательно прочитать инструкцию по применению.
Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>
Чтобы избежать передозировки, человек должен придерживаться стандартных правил.
- Четко рассчитать дозировку парацетамола.
- Ознакомиться внимательно с побочными эффектами.
- Если в качестве лечения назначили много препаратов, сравнить составы. Средства не должны иметь одинаковые активные компоненты, в частности парацетамол.
- Детям парацетамол давать лучше всего в жидкой форме выпуска.
Помните, если вы не знаете, что принимать при той или иной проблеме, необходимо проконсультироваться с доктором. Не стоит самостоятельно лечиться, ведь возникают непоправимые последствия.
Парацетамол многими из нас ошибочно воспринимается в качестве безобидного препарата, который безбоязненно можно применять при головных болях и простудных заболеваниях. У многих из нас вопрос о том, можно ли отравиться парацетамолом, вызывает скептичное выражение лица и даже иронический смех. Но это свидетельствует лишь о нашей фармакологической безграмотности.
Вызвать отравление может, по сути, любой, даже кажущийся безобидным, препарат. Парацетамол в этом вопросе – не исключение.
Парацетамол или активное вещество ацитаминофен содержится во многих препаратах, позиционирующихся в качестве обезболивающих и жаропонижающих средств. Сегодня таких лекарств насчитывается более 100 разновидностей. Среди них многочисленные сиропы и микстуры для детей, показанные к применению при простудных заболеваниях. В зависимости от дополнительных компонентов и концентрации парацетамола в лекарстве, оно может отпускаться только по рецепту медицинского специалиста или продаваться свободно. Именно тот момент, что многие не понимают, почему небезопасен этот препарат, отравления парацетамолом случаются достаточно часто.
В группу риска чаще всего попадают дети, а также хронические алкоголики и люди, излечившиеся от алкогольной болезни, попадают в эту категорию и часто употребляющие алкогольную продукцию. Этот момент обусловлен тем, что компонент – глутатион, обезвреживающий составной элемент парацетамола, который и вызывает интоксикацию — N-ацетил-b-бензохинонимин, вырабатывается печенью.
Соответственно, ослабленная приемом алкоголя печень не в состоянии произвести выработку вещества в нужном количестве, а значит, она просто не справляется с содержащимся в парацетамоле токсином, что и приводит к отравлению. Примечательно, что при отравлениях иногда рекомендуется употребить алкоголь в качестве антидота, так как при его приеме повышается уровень выработки печеночных ферментов определенного типа, что повышает защитную реакцию печени, а значит, способны нейтрализовать токсин.
Когда случается отравление парацетамолом, симптоматика проявляется уже в первые два часа после приема лекарственного средства. Примечательно, что для отравления необходимо, чтобы концентрация парацетамола достигла определенного уровня в организме. Так, для взрослого человека для острой интоксикации необходимо принять около 150 млг. на килограмм массы, а это около 20-25 таблеток.
Отравление парацетамолом можно подразделить на легкое и острое. Легкое отравление может протекать и бессимптомно и проходить самостоятельно.
Острое отравление препаратом подразделяется на острую однократную и острую хроническую форму интоксикации. Для каждой из форм отравления характерно проявление типичных симптомов.
Острая интоксикация проявляется:
- Анорексией;
- Болевым синдромов в правом подреберье;
- Характерна симптоматика почечной недостаточности панкреатита;
Кроме того, как и для любого вида отравления характерны тошнота и рвоты.
Первым делом необходимо вызвать скорую. Но до ее приезда рекомендуется провести некоторые процедуры, которые возможны в домашних условиях. Это:
- Промывание желудка. Процедуру рекомендуется начать как можно раньше. Через полтора-два часа после принятия парацетамола эффективность промывания снижается в разы. За это время препарат успевает всосаться в кровь;
- Прием активированного угля. 1 грамм препарата на кило веса пострадавшего. Его можно принимать в течение 8 часов после отравления.
Также в список основного лечения входят:
- Введение антидота – ацетилцистеина. Вводить можно как внутривенно, так и перорально. Эффективность от этого не страдает. В первом случае антидот вводится внутривенно медленно. Для взрослых начальная доза антидота ровняется 150 мг на кило веса, который в свою очередь растворяется в 200 мл раствора глюкозы 5 %. Внутрь первоначально принимают 140 мг на кг веса. Антидот отличается весьма малоприятным вкусом и для улучшения оного его разводят в пропорции 1 к 4 с какой-нибудь газировкой или соком. Если же препарат вызывает рвоту и пациента, то ему дают противорвотное;
- В стационаре проводится искусственная вентиляция легких. Она должна ускорить расщепление метаболитов парацетамола и укорить их вывод из организма;
- Клетки печени от поражения защищают введением внутрь 2.5 грамм метионина. Его принимают в этой дозе трижды с интервалом между приемами 4 часа.
- Назначается пятая диета. В ее основе лежат углеводы. Которые легко усваиваются: ягодные и фруктовые соки. Различные компоты и кисели, фруктовые настои;
- Снижение уровня сахара в крови корректируется внутривенным введением глюкозы;
- Если имеется сердечная недостаточность, в дело вступают сердечные гликозиды;
- В особо тяжелых случаях медики могут прибегнуть и к оперативному вмешательству. Это может быть удаление почки, трансплантация печени и т.д.
При своевременном приеме антидотов, промывании и в целом лечение интоксикации данным препаратом вероятность летального исхода для отравившегося человека не велика.