Симптомы, проявления и лечение рака позвоночника

Симптомы, проявления и лечение рака позвоночника

Рак позвоночника: симптомы болезни на ранней стадии

Как и в случае с любой раковой опухолью, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов перенести заболевание без последствий. Однако на этом пути у врача и пациента есть немало препятствий.

Опухоль позвоночника поясничного или любого другого отдела легко перепутать с другими, более типичными заболеваниями: например, простой болью в спине, артритом или радикулитом.

Для того чтобы вовремя определить симптомы заболевания, следует знать его основные признаки.

Причины

На протяжении многих лет ученые пытаются точно установить причины развития раковых опухолей на спине и других частях тела. На сегодняшний день уже известны некоторые факторы, которые способных запустить процессы атипизации клеток:

• травматизм и хронические болезни (остеопороз, артрит);
• генетическая предрасположенность;
• длительное воздействие ультрафиолетового облучения (солярии, солнечные лучи);
• работа, связанная с радиоактивными и канцерогенными веществами;
• вредные привычки, в частности курение и алкоголизм.

Позвоночная область хорошо снабжается кровью, поэтому чаще встречаются вторичные поражения, возникающие вследствие распространения метастаз новообразований в отдаленных участках организма посредством кровотока. В зависимости от причины, диагностика и лечения могут различаться.

Разновидности раковых опухолей, поражающих позвоночник

Рак позвоночного столба в основном появляется из-за проникновения с лимфой в ткани позвонков, нервные корешки позвоночника атипичных клеток из метастаз раковых опухолей, появившихся в почках, легких, щитовидной и предстательной желез. В таком случае раковые опухоли называются вторичными или метастазирующими.

Намного реже встречается первичная форма рака, когда клетки позвоночника изменяются на генетическом уровне. Со временем их число возрастает, они распространяются на близлежащие ткани, прорастают там, метастазируя. Весь процесс развития раковой опухоли сопровождается определенной симптоматикой, которая сначала слабо проявляется, но постепенно нарастает.

До сих пор выяснить причину появления атипичных клеток ученым не удалось. Но предрасполагающим фактором является общее ослабление организма, к которому приводят затяжные стрессы, переохлаждение, инфекционные и вирусные, заболевания, большое количество еды с канцерогенами, воздействие радиации, травмы позвоночника.

Опухоли позвоночника могут быть доброкачественными (остеоходрома, остеоид-остеома, остеобластома, эозинофильная гранулема, гемангиома), которые хорошо поддаются лечению.

К злокачественным новообразованиям позвоночного столба относятся:

• Ретикулосаркома. Опухоль, состоящая из смеси клеток, которые перестали отличаться от других по своим признакам;

• Хондросаркома. Самый распространенный вид рака позвоночника. Встречается в 80% случаев. Медленно растущая опухоль, состоящая из хрящевой ткани;

• Остеосаркома Агрессивно растущая опухоль, состоящая из остеоидной ткани. Развивается из костной ткани, быстро увеличивается и начинает давать метастазы. Неизлечима;
  https://youtu.be/2uOT0ZRc0Ck

• Саркома Юинга. Идиопатическая раковая опухоль (причины возникновения неизвестны);

• Хордома. Опухоль появляется из рудиментарных частей хорды. Довольно редко встречается, обнаруживают ее в крестцово-копчиковом сегменте позвоночника. Неизлечима;

• Карцинома. Злокачественная опухоль, которая может разрастаться до большого размера и давать метастазы;

• Миелома. Неизлечимое первичное новообразование, поражающее костную ткань. Лечение лишь замедляет его рост;

Симптомы

При наличии доброкачественного новообразования, его развитие происходит медленно с долгим отсутствием симптоматики. Таким образом, больной на протяжении многих лет может не подозревать о наличии образования в позвоночном столбе. Злокачественные новообразования склонны к быстрому прогрессированию, поэтому появление симптомов опухоли позвоночника происходит рано.

Первым признаком наличия образования является болевой синдром, характер и интенсивность которого, зависит от типа патологии. При доброкачественной форме возможны слабовыраженные ноющие боли, которые не меняются по несколько лет. В случае злокачественного поражения, боль стремительно усиливается, особенно если новообразование оказывает давление на нервы и корешки спинномозговых окончаний.

Другими симптомами опухоли могут быть:

• слабость во время нагрузок на спину;
• понижение чувствительности;
• парезы и паралич различных частей тела;
• возникает деформация позвоночного столба;
• припухлость в области поражения.

Также при развитии злокачественного новообразования может быть нарушена функциональность находящихся рядом органов. Часто пациенты долгое время не уделяют должного внимания возникающим симптомам, и обращаются за медицинской помощью уже на последнем этапе развития рака. Признаки рака на последней стадии развития проявляются другими симптомами:

• стремительная потеря веса;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела;
• ярко выраженный болевой синдром.

Поставить точный диагноз может только опытный врач после проведения общего осмотра и ряда диагностических мероприятий. Чтобы избежать возможных осложнений болезни, стоит без замедлений пройти обследований в медицинском учреждении.

Стадии

Рак позвоночного столба отличается течением и симптоматикой. Исходя из этого различают такие стадии патологии:

Рак позвоночника

Рак позвоночника – это тяжёлая онкологическая болезнь, при которой в спинном мозге появляется злокачественная опухоль и прорастает метастазами в другие органы. Поражаются не только хрящевая, костная, нервная и спинномозговая ткани позвоночника, но и прилегающие жировая и соединительная ткани.

Первичный рак позвоночника диагностируется редко, а вторичный (развившиеся метастазы из других органов) встречается часто. Первичный очаг в позвоночнике возникает у женщин в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Объясняется это различием в гормонах. Вторичный поражает женщин и мужчин одинаково. Развивается вторичный рак из злокачественных клеток, принесённых кровью либо лимфой из больных органов по сосудам и осевших в тканях позвоночника.

Классификация

Диагноз «рак позвоночника» объединяет разные заболевания, которые классифицируются в зависимости от поражённого отдела позвоночника, расположения опухоли, её вида и стадии заболевания.

По отделам позвоночника

1. Рак шейного отдела. Сопровождается болью в затылочной части, затруднённым дыханием.
2. Рак грудного отдела. Искривляется позвоночник, нарушается работа сердца, ног.
3. Рак поясничного отдела. Проявляется в недержании мочи и кала, параличе ног.
4. Рак крестцового отдела. Затруднённое опорожнение или недержание.

По расположению

1. Интрадурально-экстрамедуллярное. Опухоль снаружи и внутри спинного мозга.
2. Интрамедуллярное. Опухоль внутри костного или спинного мозга.
3. Паравертебральное. Опухоль окружает позвоночный столб.
4. Субдуральное. Опухоль между оболочками позвоночного столба.
5. Эпидуральное. Опухоль между спинным мозгом и позвонком.

По типу (в зависимости от поражённой ткани)

• Миелома. Поражает спинной мозг, позвонки.
• Остеоритарная саркома позвоночника. Поражает кости позвонков.
• Саркома Юинга. Поражает спинной мозг. Подвержены дети.
• Хондрома. Поражает хорду у пожилых людей.
• Хондросаркома. Поражает хрящевую ткань между позвонками. Самая распространённая форма заболевания.

По стадиям заболевания (клиническая классификация)

Учитывается величина опухоли и появление метастазов.

1. Опухоль до 2 см, расположена в пределах позвоночного столба и не даёт метастазов. Проявляется в интоксикации организма и периодическими болями в пораженном участке.
2. Опухоль больше 2 см, распространяется за пределы позвоночного столба. Метастазов нет, лимфоузлы воспалены. Боли в спине становятся постоянными, отдают в конечности, вызывают их слабость и непроизвольные спазмы.

• Опухоль разрастается, разрушает кости. Метастазы единичны. Сильные боли, неврологические расстройства.

1. Терминальная стадия. Появление вторичных раковых очагов в других частях тела. Сильная интоксикация организма. Искривляется позвоночник, ломаются позвонки. Спинной мозг сдавливается, что становится причиной паралича.

Не все опухоли позвоночника являются раковыми, то есть злокачественными.

Международная классификация болезней 10 (МКБ-10) включает коды злокачественных и доброкачественных опухолей позвоночника. Начальная буква C (к примеру, C72.0) говорит о злокачественном новообразовании, D (D32.1) – о доброкачественном. Эти коды используются в медицинских документах всех стран.

Симптомы

Рак начинается незаметно: боль и внешнее проявление болезни отсутствуют. На ранней стадии развития заболевание почти не проявляется. Иногда появляющуюся боль списывают на другие заболевания опорно-двигательного аппарата (радикулит, остеохондроз), поэтому на ранних стадиях больные редко попадают к онкологу.

Первым проявлением болезни становится переживание болезненных ощущений в спине и припухлости на коже в поражённом месте. При надавливании боль усиливается.

При всем разнообразии видов рака позвоночника отмечается сходство в симптомах.

Рак позвоночника проявляется в специфических симптомах и общих, характерных для большинства онкологических заболеваний.

1. Боль в спине. Вызвана давлением растущей опухоли на нервные волокна спинного мозга. Она никогда не исчезает полностью, но ослабевает днём и усиливается ночью. Обезболивающие средства не приносят облегчения.
2. Искривление позвоночника. Под воздействием опухоли может возникать грыжа позвоночных дисков, сколиоз, разрушаются позвонки, что меняет форму позвоночного столба.
3. Неврологические расстройства. Когда опухоль проникла в спинной мозг, ослабевают или исчезают чувствительность и способность двигаться. Немеют конечности. Возможен полный паралич.
4. Нарушение работы внутренних органов. Является следствием неврологических расстройств. Возможны сбои в работе дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой систем в зависимости от места развития новообразования (в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника).

• Истощение (вызванное отсутствием аппетита);
• Вялость, слабость;
• Интоксикация, вызванная выделением опухолью токсинов в кровь;
• Появление очагов болезни в других частях тела (метастазы).

Если первые симптомы рака позвоночника: больная спина и припухлость – больной не принимает всерьёз, то врач наблюдает уже прогрессирующий рак.

Диагностика

На первом этапе диагностики врач проводит опрос и осмотр пациента, изучает анализы крови и мочи. Если результаты первого этапа позволяют предположить рак, обследование продолжают.

Онкологи используют 5 диагностических методов:

1. Биопсия. Пункционной иглой из спинного мозга берут жидкость и проводят гистологическое исследование (рассматривают под микроскопом). Это болезненный инвазивный метод, но его использование необходимо для постановки диагноза.
2. КТ и МРТ. Эти виды томографии используются, чтобы найти очаг заболевания и определить его размер. На МРТ видны новообразования размером 1 мм, когда они ещё не беспокоят человека.
3. Миелография. С использованием контрастного вещества томограф позволяет увидеть зону поражения.
4. Неврологические тесты. Врач проверяет чувствительность, рефлексы и двигательные функции.
5. Рентген. Рентгенограмма показывает степень разрушения костей.

Диагностика многих видов рака включает анализ на онкомаркер. Но для выявления рака позвоночника онкомаркеров нет.

Лечение

Разработаны различные методы лечения. Онкологи подбирают один из них либо используют несколько в комплексе в зависимости от типа опухоли, стадии заболевания, возраста и состояния пациента.

• Хирургический. Наиболее часто используется. Повреждённые опухолью кости заменяют протезами, а сосуды и нервные ткани иссекаются. Во время операции твердую опухоль подвергают воздействию ультразвука, чтобы превратить в кашицу. В результате желеобразное мозговое вещество остается неповреждённым. Но операция не избавляет от метастазов, поэтому обычно дополняется другими методами. Используется при ранней степени болезни.

• Лучевая терапия или радиотерапия. Используется после операции. Уничтожает метастазы и уменьшает боли. Также позволяет уничтожить образование, которое нельзя удалить хирургическим путём.
• Радиохирургия. Большая доза радиации, направленная на опухоль, разрушает её, не повреждая соседние здоровые ткани.
• Химиотерапия. При лечении некоторых типов новообразований эффективны лекарственные препараты. Они используются в форме капельниц либо инъекций самостоятельно или в комплексе. Медикаменты очищают организм от оставшихся после операции опухолевых клеток и не дают болезни развиваться. Из-за серьезных побочных эффектов химиотерапии используют её в крайних случаях. После курса лечения у онкобольных наблюдаются анемия, повышение температуры, выпадение волос, диарея, тошнота и рвота, запоры, стоматит, боль в мышцах. Для уменьшения побочных эффектов назначают витамины и иммуностимуляторы.
• Гормонотерапия. Используется в комплексе с хирургическим методом и радиотерапией. Не может вылечить от рака, но помогает улучшить состояние пациента, поддержать организм.
• Симптоматическое. Онкологические больные испытывают сильнейшие боли, и обычные анальгетики им не помогают. Для облегчения страданий им выписывают наркотические средства.

Схему лечения разрабатывают совместно онколог, онколог-радиолог и хирург-онколог.

Родственники онкобольных, видя невыносимые страдания близкого человека, готовы на любые траты и стараются для лечения вывезти больного за границу. Но уровень медицинской помощи и процент выживаемости при раке в российских больницах не хуже, чем, к примеру, в Израиле или Германии.

Отчаявшись, некоторые пациенты отказываются от официальной медицины и обращаются к знахаркам. Это большая ошибка: на неэффективное лечение заговорами и народными средствами тратится драгоценное время, и болезнь прогрессирует.

Массаж и лечебная гимнастика при любом виде онкологии запрещены, так как могут способствовать распространению метастазов в другой орган.

Онкологи рекомендуют лечиться на любой стадии болезни. При запущенной болезни лечение симптоматическое, направлено на уменьшение страданий больного.

Прогноз

Диагноз «рак» звучит страшно, и многие больные откладывают визит к онкологу. Но чем раньше человек обратится к специалистам, тем благоприятнее будет прогноз, тем больше лет жизни даст лечение. Рак позвоночника лечится на начальных стадиях.

• 90% пациентов излечиваются, если болезнь удалось диагностировать на 1 стадии.
• 70% – на 2 стадии.
• Только 30% больных выживают, если болезнь развилась до 3 стадии.
• Даже на 4 стадии при правильном лечении есть шанс – 2% больных живут ещё до 5 лет.

Важен и возраст: чем моложе пациент, тем больше у него шансов на излечение. Влияет на выживаемость и тип опухоли: при менингиоме прогноз самый благоприятный (до 90% выздоровевших).

Профилактика

Для всех онкологических заболеваний факторами риска являются:

• Отягощённая наследственность;
• Воздействие радиации;
• Контакт с токсинами, химикатами;
• Чрезмерное солнечное облучение;
• Злоупотребление солярием;
• Ослабленный иммунитет;
• Курение;
• Неправильное питание;
• Травмы. Повреждение позвонков может перейти в рак.

Специфической профилактики нет, но снизить риск можно, если избегать факторов риска.

Предотвратить рак нельзя, но можно диагностировать ранние стадии, когда болезнь только начинается, не запущена и поддается лечению. Признаки онкологического процесса можно обнаружить при ежегодном медосмотре. О начале заболевания говорят ускоренная СОЭ и уровень гемоглобина ниже 90 г/л в анализах крови, изменение уровня гормонов.

При своевременном обнаружении рака позвоночника и правильном лечении развитие болезни можно остановить. Также заподозрить онкологическое заболевание можно по резкой потере веса, ухудшению общего самочувствия, потливости, слабости.

Злокачественный рак позвоночника – очень тяжёлое заболевание, но при вовремя назначенном лечении есть шанс его победить.

Опухоль на позвоночнике — симптомы и лечение

Опухоли позвоночника встречаются не слишком часто – примерно в 15% случаев среди других новообразований костей.

Однако большинство опухолей позвоночника, в том числе и доброкачественные новообразования, протекают тяжело, сопровождаются чувствительными и двигательными расстройствами, часто приводят к инвалидности.

Причины возникновения и факторы риска ↑

Конкретных причин возникновения опухоли в большинстве случаев установить не удается.

Но некоторые факторы, а тем более сочетание нескольких факторов, достоверно повышают риск развития опухоли позвоночника:

1. Наследственность.
2. Канцерогенные влияния внешней среды, способствующие мутации нормальных клеток и перерождению их в раковые. Это может быть ионизирующая радиация (последствия техногенных катастроф или профессиональные вредности при работе с рентген-оборудованием), солнечное излучение, поступление канцерогенов с пищей, воздухом (тяжелые металлы, табачные смолы и т.д.).
3. Травмы позвоночника.
4. Хронические заболевания позвоночника.

Характерные признаки и симптомы ↑

Сюда относятся:

• Боль.
• Неврологические нарушения.
• Внешние признаки.
• При раке – симптомы раковой интоксикации.
• При наличии объемных образований отделах возможно нарушение функции внутренних органов.

Типичным симптомом опухоли позвоночника любого происхождения и любой локализации является боль.

Болевые ощущения в позвоночнике сначала неопределенные, стертые, но с ростом опухоли интенсивность боли возрастает.

Она становится невыносимой, мучительной, плохо и ненадолго купируется или совсем не снимается приемом противовоспалительных средств и наркотических анальгетиков.

Характерный признак болей опухолевой природы – постоянное наличие: боль не уходит в покое, преследует пациентов по ночам, часто усиливается при движениях, но никогда не проходит совсем.

Неврологические нарушения

Помимо болевого синдрома, опухоли позвоночника дают неспецифическую неврологическую симптоматику.

Наличие тех или иных симптомов обусловлено локализацией опухоли в одном из отделов позвоночника (шейном, грудном, поясничном, крестцовом или копчиковом) и направлением роста новообразования.

Если опухоль растет внутрь позвоночного канала, она сдавливает спинной мозг и вызывает снижение или полное отсутствие чувствительных и двигательных реакций ниже уровня сдавления.

При росте кнаружи опухоль может сдавливать или прорастать в кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, и в корешки спинномозговых нервов, что проявляется различными сосудистыми, двигательными и чувствительными нарушениями.

Опухоли шейного отдела

При опухоли шейного отдела позвоночника, растущей внутрь позвоночного канала, сдавление спинного мозга проявляется:

• сначала — преходящими (непостоянными) выпадениями рефлексов;
• снижением чувствительности;
• парезами ниже уровня сдавления.

Пациентов периодически беспокоит мышечная слабость в руках, ногах, могут возникать непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

В более тяжелых случаях с серьезным повреждением спинного мозга развивается временный или постоянный полный паралич с отсутствием чувствительности и невозможностью активных движений в верхних и нижних конечностях.

Рост опухоли кнаружи со сдавлением сосудов сопровождается признаками нарушения мозгового кровообращения:

• головокружение;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах, мелькание мушек, цветные круги перед глазами;
• головные боли;
• повышение артериального давления;
• тошнота;
• возможны обмороки.

Сдавление опухолью корешков спинномозговых нервов проявляется простреливающими болями в руке, шее, нижней челюсти.

Опухоли поясничного отдела

При сдавлении спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника возникают:

• нарушения функции тазовых органов (расстройства мочеиспускания, дефекации, непроизвольные физиологические отправления, эректильные дисфункции у мужчин);
• снижение чувствительности и возникноаение парестезий (ощущение покалывания, ползания мурашек) в нижних конечностях.

При прогрессировании сдавления контроль над дефекацией и мочеиспусканием теряется полностью, развивается паралич в ногах, чувствительность отсутствует.

Фото: опухоль поясничного отдела позвоночника

Рост опухоли со сдавлением спинномозговых корешков в поясничном отделе сопровождается симптомами, напоминающими клинику люмбаго (пояснично-крестцового радикулита):

• резкие боли в спине с периодическими прострелами в ягодицу, бедро;
• возможны парестезии, изменение цвета и температуры ноги со стороны поражения (становится холодной на ощупь, появляется синюшность или мраморность кожи).

Опухоли грудного отдела

Опухоли грудного отдела, сдавливающие спинной мозг, сопровождаются сначала снижением чувствительности ниже места локализации новообразования, при сильных повреждениях спинного мозга возникают парезы и параличи.

Повреждение опухолью корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника проявляется самыми разными болями, в зависимости от того, какой именно нерв поражен.

Возможна иррадиация болей в руку, живот, грудную клетку, область сердца.

Фото: опухоль грудного отдела позвоночника

Внешние признаки

Крупные опухоли, растущие кнаружи от позвоночного канала, обычно достаточно легко визуализируются.

Объемное образование также определяется на ощупь, при надавливании на него боль усиливается.

При больших объемах опухоли возникает деформация позвоночного столба (искривление позвоночника, сколиоз, кифоз или лордоз, смещение позвонка).

Симптомы раковой интоксикации

Если опухоль позвоночника злокачественная, развиваются основные признаки раковой интоксикации:

• быстрое похудание;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• изменение цвета кожных покровов (бледность, сероватый или землистый оттенок).

Нарушения функции внутренних органов

Опухоли, имеющие большой объем, могут сдавливать соседние органы, приводя к болям и нарушению их функции. Так, новообразования в грудном отделе позвоночника сдавливают сердце, легкие, что проявляется чувствами стеснения в груди, нехватки воздуха, одышкой, кашлем и другими симптомами.

Разновидности опухолей и особенности их развития ↑

Существует множество классификаций опухолей позвоночника, основанных на самых разных критериях.

С клинической точки зрения, в плане оценки тяжести состояния пациента, определения прогноза для жизни и тактики лечения, одной из важнейших классификаций является деление опухолей на злокачественные и доброкачественные.

Доброкачественные

Главные характеристики доброкачественных опухолей:

1. Наличие капсулы.
2. Рост опухоли с увеличением в размерах и сдавлением окружающих тканей.
3. Клетки опухоли высокодифференцированные и делятся редко.
4. Рост опухоли происходит обычно медленно.
5. Метастазов нет.

Большинство доброкачественных опухолей имеют хороший прогноз, достаточно хорошо поддаются лечению, от них можно полностью избавиться путем проведения операции.

Однако в случае локализации опухоли на позвоночнике нередко возникают разного рода трудности в лечении, связанные с расположением объемного образования вблизи спинного мозга, нервных корешков, крупных сосудов.

Злокачественные

Главные характеристики злокачественных опухолей:

1. Не имеют капсулы.
2. Инфильтрирующий рост – прорастание опухолью соседних органов и тканей.
3. Клетки опухоли недифееренцированы и делятся часто.
4. Опухоль быстро растет.
5. Есть метастазы – с током крови и лимфы опухолевые клетки проникают в другие, даже далеко расположенные органы, «прикрепляются» и начинают делиться – образуются еще опухоли.

Из-за особенностей своего роста и развития, злокачественные опухоли очень сложно поддаются лечению, особенно на поздних стадиях, когда имеются множественные метастазы в другие органы.

Помимо деления на злокачественные и доброкачественные, опухоли позвоночного столба подразделяют на первичные и вторичные.

Первичные опухоли изначально развиваются на позвоночнике, а вторичные являются метастазами рака другой локализации.

Понятно, что при метастазах для полноценного лечения потребуется устранение не только образования на позвоночнике, но и воздействие на первичный очаг.

К вторичным раковым опухолям относят также перерожденные, изначально доброкачественные опухоли и малигнизацию (раковое перерождение) неопухолевых поражений позвоночника.

Опухоли позвоночника, встречающиеся наиболее часто:

Остеома

Доброкачественная опухоль из костной ткани. Растет очень медленно, поэтому длительное время протекает бессимптомно.

При достижении больших размеров возникают болевые ощущения, опухоль вызывает деформацию позвоночника, компрессию спинного мозга и нервных волокон.

Фото: остеома на снимке

Остеохондрома

Доброкачественная опухоль из костной и хрящевой ткани, которая, однако, способна малигнизировать.

Из-за медленного роста симптомы нарастают постепенно.

Небольшая (в пределах одного сантиметра) опухоль, чаще поражающая подростков и молодых мужчин.

Характеризуется интенсивными постоянными болями, усиливающимися в ночное время.

Болевой синдром ненадолго снимается обезболивающими, но достаточно хорошо купируется аспирином и его производными.

Еще один типичный симптом – спазм паравертебральных (проходящих вдоль позвоночного столба) мышц, что сопровождается развитием сколиоза.

Реже встречаются остеоид-остеомы позвоночника больших размеров.

Фото: остеоид-остеома позвонка

При них болевой синдром менее выражен, но их прорастание в позвоночный канал вызывает сдавление спинного мозга и корешков с развитием соответствующей неврологической симптоматики.

Гемангиомы

Сосудистые доброкачественные опухоли, в основном врожденные, возникшие вследствие нарушений внутриутробного развития.

У женщин гемангиомы обнаруживают в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Гемангиома локализуется обычно в теле позвонка, а на рентгене проявляется специфичными симптомами «медовых сот» (множественные очаги разрушения кости) и «вздутия» пораженного позвонка.

Фото: гемангиома позвонка на снимке

В подавляющем большинстве случаев гемангиомы протекают бессимптомно и являются случайной находкой, не требующей никакого лечения.

Но иногда они могут под влиянием разных факторов (беременность, травма и др.) активироваться, и начинается их рост, приводящий к перелому позвонков, сдавлению спинного мозга.

Тяжелой неврологической симптоматикой сопровождаются также гемангиомы, локализованные в эпидуральном пространстве.

Хондрома

Первичная раковая опухоль, но, несмотря на злокачественность, растет она медленно.

Поражает чаще крестцово-копчиковый отдел, поэтому сопровождается дисфункциями органов малого таза, в частности, расстройствами дефекации.

Рис.: гистологический рисунок хондромы

Саркома Юинга

Злокачественная опухоль, наиболее часто поражающая детей и молодых людей, преимущественно мужского пола, склонна к метастазированию.

Протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.

Во время обострения отмечается боль, лихорадка, неврологическая симптоматика.

Рис.: гистологическая картина саркомы Юинга

Остеосаркома

Злокачественная опухоль, возникающая обычно в возрасте до 30 лет.

Растет очень быстро и часто приводит к компрессии вещества спинного мозга.

Лечение дает результат лишь на ранних стадиях.

Фото: остеосаркома поясничного позвонка

Первичная злокачественная лимфома (ретикулосаркома) позвоночника

Одна из частых злокачественных опухолей позвоночника, поражает обычно женщин.

Проявляется тупыми ноющими болями, которые довольно долго (до нескольких лет) беспокоят пациентов лишь периодически. Симптомы раковой интоксикации появляются только на поздних стадиях.

Ретикулосаркома вызывает сильные разрушения костной ткани, что может закончиться переломом позвонка с внезапным возникновением острой боли и неврологической симптоматики.

Возможные последствия ↑

Негативными последствиями опухоли, устранить которую невозможно по какой-либо причине (поздно начатое лечение, анатомическое расположение и др.), могут стать:

• Парезы и параличи с потерей возможности самостоятельного передвижения.
• Нарушение или полное отсутствие контроля над функцией тазовых органов.
• Хронические боли в спине.
• Патологический перелом позвоночника.
• Инвалидизация пациента.
• Летальный исход.

Методы диагностики ↑

Диагностика опухоли начинается при первом обращении к врачу, который может заподозрить опухоль по характерным жалобам (сильные, не снимающиеся анальгетиками постоянные боли, необъяснимое внезапное похудание при раке) и обнаружить ее при осмотре пациента.

При подозрении на опухоль обязательно назначается обычный рентгеновский снимок позвоночника.

На снимке определяются смещение и деформация позвонков, тени разной интенсивности и четкости в телах позвонков, участки распада костной ткани и другие признаки.

Если по данным осмотра и снимка есть основания предполагать опухоль, больной направляется на дальнейшее обследование и лечение к онкологу и нейрохирургу.

Для уточнения вида опухоли, ее расположения и стадии опухолевого процесса назначается проведение компьютерной и (или) магнитно-резонансной томографии.

Компьютерная томография (КТ) – разновидность рентгенологического исследования, при котором делается не 1-2 снимка органа в целом, а множество послойных изображений (срезов).

Такие срезы позволяют оценить опухоль и близлежащие ткани на разной глубине. В некоторых случаях рекомендуется проведение КТ с внутривенным введением контраста.

На сегодняшний день наиболее информативным методом диагностики объемных образований является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Этот метод позволяет получить послойные изображения при воздействии магнитного поля, а не рентгеновских лучей.

МРТ дает самую полную информацию о расположении опухоли, наличии метастазов в регионарные лимфоузлы, об изменениях в соседних органах, в случае рака позволяет оценить степень прорастания его в сосуды, нервы, другие ткани, может выполняться как с введением контрастного вещества, так и без него.

Для диагностики опухоли и определения ее активности (злокачественности) применяют радиоизотопное сканирование:

• пациентам внутривенно вводится препарат с радиоактивной меткой, который хорошо накапливается в тканях опухоли.
• распределение препарата определяют при помощи специальной гамма-камеры.

Фото: радиоизотопное сканирование

Отдифференцировать злокачественное новообразование от доброкачественного, уточнить его клеточную структуру помогает биопсия опухоли.

При помощи специальной иглы, введенной вглубь опухоли, отщипывается или аспирируется небольшой кусочек опухолевой ткани, который в последующем исследуется под микроскопом.

Способы лечения ↑

Выбор метода лечения определяется после точного диагностирования разновидности опухоли, стадии ее развития, наличия или отсутствия метастазов.

Нередко используется сочетание разных методов лечения, позволяющее добиться наибольшей эффективности.

Конкретная тактика в каждом случае индивидуальна.

Медикаментозное

В качестве лекарственной терапии для больных с опухолями на позвоночнике используют наркотические и ненаркотические анальгетики, противовоспалительные препараты (НПВС) – эти средства позволяют бороться с болевым синдромом.

Из ненаркотических препаратов и НПВС применяют:

• анальгин;
• кеторол;
• диклофенак;
• аспирин;
• нурофен.

Некоторые из них вводят внутримышечно, другие принимаются внутрь и в виде ректальных свечей.

Наркотические препараты (морфин, промедол, трамадол и др.) выписываются только по определенным показаниям и выдаются по специальным рецептам.

Удаление опухолей

Даже при современном развитии нейрохирургии с возможностью проведения микрохирургических операций, оперативное лечение опухолей позвоночника не всегда представляется возможным из-за близкого расположения или прорастания опухолью в жизненно-важные органы (спинной мозг, сосуды).

Операции могут быть:

• радикальные, обеспечивающие полное удаление новообразования;
• частичные, с удалением доступного участка опухоли и дополнительным назначением других методов лечения для воздействия на оставшуюся часть;
• паллиативные, не влияющие на исход заболевания, но облегчающие болевой синдром и другие неприятные симптомы: частично корректируются последствия опухоли (переломы позвонков и др.), удаляется часть образования для уменьшения болей, удаляется опухоль, но остаются метастазы и т.д.

Народные средства и методы лечения

Народные методы лечения и рецепты малоэффективны, и не стоит возлагать большие надежды на них, а тем более заменять народной медициной врачебные назначения и манипуляции.

Не забывайте, что любая отсрочка лишь утяжеляет прогноз!

При желании народные средства могут быть использованы в качестве дополнения к другим методам, но только после согласования с врачом.

Популярны рецепты с использованием:

• березового гриба (чаги);
• золотого уса;
• разнообразных растительных сборов;
• наружных примочек с керосином.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая и химиотерапия используется обычно при злокачественных опухолях – в качестве дополнительного метода для повышения качества лечения или в случае неоперабельного рака.

Химиопрепараты и рентгеновское излучение повреждают все клетки организма, поэтому имеют массу неблагоприятных системных побочных действий. Но максимум воздействия приходится на клетки с быстрым ростом и частыми митозами (делениями) – а именно такими являются клетки раковой опухоли.

Лучевая и химиотерапия позволяет сократить размер опухоли, замедлить темп ее роста, воздействовать на множественные метастазы, которые невозможно удалить.

Прогноз для пациента ↑

Прогноз для пациента будет зависеть от множества самых разных факторов.

Наибольшее значение среди них имеют:

• Тип опухоли (злокачественная, доброкачественная, первичная или вторичная и конкретный вид).
• Анатомическое расположение – определит возможность или невозможность радикальной операции.
• Своевременность диагностики и лечения – чем раньше опухоль была обнаружена, тем выше шансы на полное излечение.
• Возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний – повлияют на выбор метода лечения.
• Наличие метастазов в другие органы.

Профилактика ↑

Профилактика рака неспецифична и подразумевает ограничение контакта с канцерогенами, исключение профессиональных вредностей, отказ от курения, здоровый образ жизни.

Поскольку доброкачественные опухоли и неопухолевые диспластические процессы в позвоночнике могут перерождаться, превращаясь в рак, то к профилактике злокачественных новообразований относят их своевременное лечение.

Людям из высокой группы риска (подвергнувшихся воздействию ионизирующей радиации, с неблагоприятной наследственностью и т.д.) необходимо ежегодно в плановом порядке проходить профилактический осмотр у онколога, сдавать необходимые анализы.

Любые боли в спине требуют обращения к врачу для выяснения их причины.

В случае, когда происхождение болей непонятно, или имеющимся заболеванием сложно объяснить интенсивность и постоянство болевого синдрома, всегда необходимо исключать злокачественные новообразования.

Чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов на успешное лечение и радикальное устранение проблемы.

Симптомы, проявления и лечение рака позвоночника

Рак позвоночника – заболевание не из частых. Однако при этом он крайне опасен, т.к. опухоль возникает в костях или спинном мозге, метастазы же проникают в ткани и органы, расположенные рядом. Одним из ярчайших симптомов, указывающих на развитие такого патологического процесса является боль. Она меняет свою интенсивность по мере роста опухоли.

Что собой представляет проблема

Под онкологией позвоночника понимают не поддающийся контролю рост опасных клеток в таких тканях, как:

• Костные;
• Хрящи;
• Нервные;
• Соединительные;
• Жировые;
• Эпителии.

Естественно, что в первую очередь рак позвоночника становится причиной сбоев в работе спинного мозга, приводит к разрушениям в костях. Выделяют два варианта рака позвоночника:

1. Первичный;
2. Вторичный.

В первом случае говорят о развитии опухоли непосредственно в структурах позвоночного столба. Во втором – о результате метастазирования от онкологии других органов или систем организма. Раковые клетки при первичной патологии очень быстро размножаются и растут, а также незамедлительно дают метастазы. В случае со вторичным заболеванием метастазы добираются до позвонков через лимфоток или кровоток в венозном сплетении.

Развитие патологии по этапам

Рак позвоночника, симптомы которого достаточно ощутимы, т.к. проявляются болями в спине, развивается по определенной схеме. Врачи выделяют следующие особенности развития патологического процесса:

1. Сначала из видоизмененных клеток костей или хрящей формируется опухоль.
2. Количество злокачественных клеток растет, а опухоль агрессивно забирает все большие новые участки, перекидывается на несколько позвонков сразу. Вследствие этого отмечается нарушение кровоснабжения, из-за чего и появляются характерные признаки патологии.
3. Процесс начинает затрагивать мышцы, спинной мозг, нервные корешки, а также связки.
4. Опухоль заменяет здоровые клетки на патологические, причем делает это крайне агрессивно.
5. Без лечения клетки начинают разноситься по разным органам и быстро прорастают там.
6. Появляются яркие симптомы.

Виды опухолей

Онкология позвоночника, как и многие другие варианты, бывает достаточно разнообразной с точки зрения деления на виды. Так, сегодня врачи отличают разные опухоли спины, которые делятся по месту своей локализации:

• Хондросаркома – это новообразование, которое собирается из тканей хрящей и локализуется между позвонками. Считается, что данный вид подобной патологии самый распространенный, и этому есть объяснение – такой участок забирает на себя максимум нагрузок, и на него давит вся масса тела.
• Остеоритарная саркома позвоночника – это развитие опухоли в самой кости, т.е. непосредственно в позвонках.
• Миелома – новообразование, при котором поражается спинной мозг и затрагивается нервная ткань. Такая опухоль разнообразна в своем количественном проявлении – она может быть единственной, а может и распространяться во множестве. Такая онкология серьезно разрушает позвонок.
• Хондрома – опухоль, локализующаяся в хорде (ось, вокруг кторой собираются клетки и образуют позвонки). Зачастую от такого заболевания страдают люди преклонного возраста.
• Саркома Юинга – детское новообразование, которое поражает спинной мозг. Такая опухоль быстро разрастается, дает сильные боли и достаточно активно метастазирует в находящиеся рядом органы.

Причины появления проблемы

До сих пор официальная медицина не дала четкого ответа, почему развивается онкология в целом. Естественно, нет у нее ответа и по раку позвоночника. Однако ряд схожих деталей в историях пациентах и многолетние наблюдения позволили выделить ряд причин, когда было определенное воздействие, а позже у человека диагностировали развитие опухоли в спине.

К числу причин, по которым может развиваться новообразование в позвоночном столбе, относят:

• Ранее полученные травмы позвоночника: большей опасности подвержены те, у кого они не были пролечены до конца, вследствие чего возникли нарушения с током крови;
• Проблемы с метаболизмом: на этом фоне в организме начинают накапливаться токсины, замедляются важные процессы, ухудшается кровообращение;
• Резкие изменения в организме, к которым могут относиться как беременность, так и удаление какого-либо из органов, например, селезенки;
• Сниженные защитные силы организма – слабый иммунитет не вырабатывает достаточного количества лейкоцитов и лимфоцитов, способных бороться со злокачественными процессами (например, есть мнение, что от рака позвоночника не защищены люди с ВИЧ, т.к. их иммунные возможности значительно ниже);
• Несбалансированное питание, в котором преобладают традиционно вредные продукты, фаст-фуд, продукт с ГМО;
• Инфекции, которые попадают в организм человека половым путем либо током крови;
• Излучение ионизирующего характера;
• Паразиты;
• Заболевания вирусного характера, как например, вирус Эпштейна-Барр, ВПЧ и т.д.;
• Неподходящие условия труда, когда человек работает на производстве, где постоянно подвергается вибрациям.

Симптомы

Симптомы рака позвоночника, пожалуй, один из интересующих многих вопросов. Ведь, как известно, чем раньше была определена проблема, тем выше шансы на излечение. Когда спрашивают: боли в спине могут ли быть проявлением рака позвоночника, врачи отвечают, что именно они и являются основным признаком. В числе ранних признаков называют боли, схожие с прострелами, при наклоне головы вперед.

В первую очередь, боль начинается там, где локализована опухоль. Если она находится в области шейных позвонков, то после болезненности в шее неприятные ощущения можно будет заметить в воротниковой зоне, в плечах и руках. Кроме того, появляются такие признаки, как онемение кожи и сбавление силы рук. Кроме того, все те же прострелы будут иметь завидную регулярность.

Если опухоль расположилась в грудном отделе позвоночника, то будут проявляться такие симптомы, как онемение кожи, боль в спине и грудине, которая усиливается в положении лежа – как на спине, так и на боку. Нередко следствием активности злокачественного процесса в грудном отделе становятся проблемы с сердцем. Если процесс течет в нижнегрудинном отделе, могут появляться боли в животе, которые нередко приписывают воспалениям поджелудочной железы, холециститу или даже аппендициту.

При локализации опухоли в поясничном отделе можно будет чувствовать боль при ходьбе, причем она будет отдавать в ноги до конца. Также появится ощущение онемения кожи, или такого чувства, будто она «млеет».

В этом случае начнут нарушаться и функции органов малого таза. Рост онкоопухоли в крестце становится причиной устойчивых болей в нем.

Боль при злокачественных процессах может сохраняться длительное время. Кроме того, она может усиливаться при таких провоцирующих факторах, как:

• Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
• Нарушения чувствительности в нижних частях тела;
• Деформация позвонков, т.н. сколиоз;
• Эректильная дисфункция.

На поздних стадиях, отмечают врачи, у человека будут заметны такие признаки, как:

• Сильная слабость мышц конечностей;
• Нарушения терморегуляции и восприятия температуры кожей и мышцами;
• Сложности при ходьбе и частые падения из-за нарушения походки.

Все это, естественно, на фоне усиления болей в спине. Многих интересует: как болит спина при раке позвоночника. Врачи говорят, что болевые ощущения при таком патологическом процессе достаточно интенсивные.

Стадии рака позвоночника

Традиционно все онкологические процессы делят на стадии. Это позволяет дифференцировать процесс, определить уровень развития опухоли, оценить тяжесть ситуации и дать некоторый прогноз на будущее. Как правило, в связи со стадией онкологического процесса у многих только один вопрос: сколько живут с тем или иным заболеванием люди.

Рак позвоночника не исключение в данном вопросе. И он, так же, как и другие варианты онкологических патологий, имеет 4 стадии своего развития:

1. Первая стадия – это этап, когда начавшийся процесс формирования злокачественных клеток можно определить на самом старте – в это время ДНК клеток еще не сильно повреждена, бесконтрольное деление только в начале и еще не идет быстрыми темпами. В этом случае у человека могут периодически возникать боли в спине – но они, как правило, списываются на неправильную позу во время сидения и прочие сопутствующие факторы.
2. 2 стадия – это этап, когда клетки делятся уже достаточно активно, а на костях уже можно обнаружить небольшой узелок — около 2 см. В этом случае человек уже испытывает тянущую боль, которая может отдавать и в ноги. Параллельно отмечается подергивание мышц и ослабление в конечностях, начинают повреждаться лимфоузлы, но пока нет метастаз.
3. 3 стадия – время распада костной ткани в позвонках. Боль нередко характеризуется как настырная, есть и переломы косточек. Уже начинается метастазирование посредством лимфы и крови.
4. 4 стадия – время, когда уже у человека появились большие опухоли, сдавливающие вокруг лежащие ткани, мышцы и нервные окончания. Позвонки все больше травмируются, ткани начинают разрушаться, позвоночник деформируется. Могут отмечаться параличи и переход метастаз на другие очаги.

Как отмечают медики, шансов выжить существенно больше при обнаружении опухоли на ранних этапах.

Тут важно помнить, что рак позвоночника довольно агрессивен, так что времени долго раскачиваться нет – обследоваться и начинать лечение нужно быстро. На первой стадии рак вылечивается на 90-100%. Вторая стадия снижает шансы до 75%. Третья стадия такой патологии врачами называется, как неблагоприятная – шансов выжить тут всего треть. На 4-й стадии сделать что-либо практически невозможно. Ведь тут не только патологический процесс активный, но еще и развивается большое количество осложнений – паралич, недержание, нарушение дыхательных функций, проблемы с функционированием головного мозга.

Диагностика

Способов определения опухоли на позвонках довольно много. Врачи проводят все мероприятия в комплексе. Он включает в себя:

• Осмотр;
• Анализы клинические мочи и крови;
• Различные неврологические тесты, когда проверяют рефлексы, чувствительность, тонус и сенсорные функции;
• Компьютерную томографию и МРТ – эти способы исследования помогают более точно определить место локализации опухоли и места ее расположения;
• Биопсию – такой вариант дает возможность проведения гистологии биоматериала, чтобы определить характер опухоли, ее агрессивность и просчитать дальнейшие тактики лечения;
• Миелографию – процедуру с использованием контраста: его вводят в канал позвоночника для определения патологических зон.

Все эти мероприятия позволяют с высокой достоверностью установить наличие опухоли в организме и определить место ее расположения с максимальной точностью. На основании их данных начинают терапию.

Вторичный рак позвоночника

Вторичное проявление болезни начинается на фоне распространения злокачественных клеток из очагов разных органов. Метастазы приходят к костям через печень, сердце, легкие и т.д. По всему столбу есть небольшие ответвления кровеносных сосудов к позвоночным сосудам – через них и происходит миграция метастаз.

Затем они начинают прорастать в окружающие ткани, давят на сосуды, нервные корешки и кости. По своей симптоматике такая онкология не отличается от первичной. Выявляют метастазы посредством МРТ, КТ, миелографии, гистологии и т.д. Терапия используется аналогичная той, что применяется при лечении рака позвоночника 4 стадии.

Лечение

Рак позвоночника лечится комплексно. Основным вариантом терапии называют операцию. Во время этой процедуры удаляют поврежденные позвонки, а затем меняют сустав или диск на искусственные. Также во время операции затрагиваются и ткани вокруг. Во время выполнения операции используют специальные электроды, позволяющие отслеживать чувствительность нервов. Из минусов оперативного вмешательства можно назвать тот факт, что им невозможно убрать метастазы. Поэтому в качестве дополнения используют и другую терапию. Это радиотерапия, химия и гормоны стероидного типа.

Радиохирургия помогает хоть как-то совладать с опухолями, относящимися к числу неоперабельных и метастазирующих. Такая процедура помогает снизить вероятность рецидива и способствует устранению болей. Химию используют для устранения оставшихся раковых клеток и торможения патологического процесса . Схемы составляются индивидуально в зависимости от тяжести ситуации.

При проведении различных лечебных процедур стоит понимать, что не нельзя практиковать сомнительную народную медицину, а также стоит избегать массажа. Процедура массирования тела связана с разгоном крови по организму, что ускоряет процесс метастазирования.

Профилактические мероприятия

Профилактика рака позвоночника – мероприятие несложное.

Также в качестве профилактических мероприятий могут выступать прогулки на свежем воздухе, правильное питание, хорошее настроение. Ну и, конечно же, не стоит игнорировать тревожные сигналы, которые подает организм – надо вовремя обследоваться у врача.