Цефалгия неясного генеза что это

Цефалгия

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Нарушение координации движения
  • Нарушение речи
  • Недомогание
  • Непереносимость громких звуков
  • Ощущение сжатия головы
  • Перепады настроения
  • Повышенная светочувствительность
  • Повышенная температура
  • Пониженное артериальное давление
  • Потеря сознания
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Светобоязнь
  • Слабость
  • Снижение зрения
  • Сонливость
  • Тошнота

Цефалгия (синдром цефалгии) – это болевые ощущения в области головы, которые могут различаться по степени тяжести проявления, по интенсивности и длительности. Такой признак может носить симптоматический характер, а также быть проявлением серьезного патологического процесса, поэтому при частом его появлении следует обращаться к врачу.

Характер проявления цефалгии дает возможность в некоторых случаях предположить причину ее проявления, но для точного диагноза в любом случае требуется проведение ряда диагностических мероприятий.

Причин проявления такого синдрома более чем достаточно – от банального переутомления до серьезных заболеваний головного мозга необратимого характера. Поэтому проводить самолечение настоятельно не рекомендуется.

Общая клиническая картина, которая будет дополнять данный синдром, зависит от причины проявления цефалгии. Если эта патология носит симптоматический характер, то клиническая картина как таковая может отсутствовать.

Лечение будет целиком направлено на устранение первопричинного фактора. Устранение непосредственно головной боли осуществляется путем проведения симптоматического лечения: прием обезболивающих средств, коррекция режима работы и отдыха. В целом терапевтические мероприятия могут быть как консервативными, так и радикальными.

В данном случае делать прогнозы долгосрочного характера сложно, поскольку все зависит от причины возникновения такого синдрома.

Этиология

Симптом цефалгии может быть обусловлен как внешними, так и внутренними этиологическими факторами.

Непатологическая составляющая этиологической картины следующая:

  • постоянное нервное напряжение, стрессы;
  • неправильно организованное спальное место – неудобная подушка, неправильная высота спальной принадлежности, неудобный матрац;
  • недостаточное количество сна;
  • нарушение режима дня – бессонница ночью и сонливость днем;
  • работа в душном, наполненном табачным дымом помещении;
  • синдром хронической усталости;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание, голодание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение, употребление наркотиков;
  • чувствительность к смене погоды;
  • гормональные нарушения;
  • недостаточное количество употребляемой жидкости;
  • злоупотребление некоторыми медикаментозными препаратами.

Цефалгия у детей проявляется гораздо реже, чем у взрослых, но возникновение такого симптома часто требует немедленного обращения к врачу.

Что касается патологических процессов, при которых развивается данный симптом, то здесь следует выделить следующие факторы:

  • травмы головы и шеи;
  • повышение артериального давления;
  • ВСД с цефалгиями;
  • кластерный синдром мигрени;
  • артериальная гипертензия;
  • артериальная гипотензия;
  • спондилез, остеохондроз шейного отдела;
  • артериит височных артерий;
  • некоторые отоларингологические заболевания – гайморит, отит, фронтит;
  • инфекционные заболевания, которые поражают головной мозг – менингит, энцефалит;
  • доброкачественные или злокачественные образования в головном мозге;
  • поражения глазного аппарата;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ОРВИ, грипп, ангина;
  • невралгии затылочного, тройничного, лицевого нерва;
  • артрит;
  • артроз верхнего отдела позвоночного столба;
  • сахарный диабет;
  • разрыв аневризмы;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • рост кистозного образования в полости черепа;
  • гидроцефалия;
  • ангиоцеребральная дистония;
  • инфекционно-токсическое отравление;
  • гормональные сбои;
  • миогелоз шейного отдела.

Цефалгия головного мозга может быть проявлением крайне опасного для жизни человека патологического процесса, поэтому необходимо обращаться к врачу, проходить назначенное обследование и лечение.

Классификация

Исходя из характера этиологической картины, выделяют следующие формы данного синдрома:

  • вазомоторная цефалгия или цефалгия напряжения – возникает из-за мышечного перенапряжения, сопровождается ноющей болью в области затылка;
  • сосудистая цефалгия – образуется при переполнении кровью сосудов, что приводит к их повышенному напряжению;
  • инфекционно-токсическая – образуется как следствие снижения иммунной системы, что приводит к ухудшению общего самочувствия;
  • ликвородинамическая – присутствует при повышении внутричерепного давления;
  • посттравматическая цефалгия – возникает как следствие удара головы, сотрясения головного мозга и другого типа ЧМТ;
  • коитальная цефалгия – возникает после полового акта;
  • гистаминовая цефалгия или синдром Хортона – возникает при аллергических реакциях;
  • вертеброгенная головная боль – обусловлена патологическими процессами в области шейного отдела позвоночника;
  • абузусная цефалгия – такого характера головная боль возникает на фоне длительного или же бесконтрольного приема медикаментов.

Отдельно рассматривается тригеминальная вегетативная цефалгия, которая сочетает в себе симптоматику невралгии, часто позиционируется как хроническая.

По характеру проявления синдрома выделяют следующие его типы:

  • кластерная цефалгия – боли в области глаза, которые могут отдавать в височную область;
  • мигренозная цефалгия – невыносимая боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью;
  • кратковременная односторонняя головная боль;
  • боль в лобно-височной области;
  • боль в висках;
  • в затылочной части головы;
  • тотального характера.

Зачастую характер проявления боли позволяет предположить причину их появления, но точно диагностировать это можно только путем инструментального обследования. Лабораторная диагностика в данном случае зачастую носит вспомогательный характер.

Симптоматика

Головная боль может дополняться другими клиническими признаками или же быть одиночной, тогда все будет зависеть от первопричинного фактора.

В собирательный симптоматический комплекс может входить следующее:

  • ощущение давления, сжатия головы;
  • повышенная светочувствительность, а при мигренях даже светобоязнь;
  • даже относительно негромкие звуки могут раздражать;
  • тошнота, а в некоторых случаях и рвота;
  • слабость, недомогание;
  • болевые ощущения могут носить ноющий, резкий, приступообразный, пульсирующий характер;
  • любые движения головой или туловищем могут усиливать болевые ощущения;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • нарушение координации движений, проблемы с речью;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • симптоматическое или стойкое снижение остроты зрения;
  • повышенная или высокая температура тела;
  • сонливость;
  • резкая смена настроения, раздражительность, апатия;
  • проблемы с памятью как долгосрочной, так и кратковременной.

Наличие хотя бы нескольких симптомов из вышеописанной клинической картины – повод для обращения к врачу. Тем более откладывать визит к клиницисту нельзя, если боль становится частой и продолжительной по характеру, не купируется обезболивающими препаратами.

Диагностика

Установить причину головной боли довольно сложно, поскольку спектр этиологических факторов для развития такого симптома обширный. В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач выясняет характер симптоматики, длительность и частоту проявления клинических признаков.

Также проводят следующие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • КТ, МРТ головы;
  • допплерография;
  • ангиография сосудов головного и спинного мозга;
  • обследование позвоночника;
  • при необходимости люмбальная пункция;
  • энцефалограмма головного мозга.

В зависимости от текущей клинической картины диагностическая программа может дополняться.

По результатам анализов будет установлена причина появления такого симптома и назначено терапевтическое лечение.

Лечение

Лечение цефалгии проводится с помощью как консервативных, так и радикальных мероприятий.

Последнее используется, если:

  • устранить проблему путем консервативных мероприятий невозможно;
  • медикаментозная терапия не дает должного терапевтического эффекта.

Консервативное лечение включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специально составленный рацион;
  • мануальную терапию;
  • народные методы лечения;
  • ЛФК.

Фармакологическая часть лечения может основываться на следующих препаратах:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • нейролептики;
  • для стабилизации АД;
  • седативные;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Принимать препараты нужно только по рекомендации врача.

Также следует исключить факторы, которые в данном случае могут выступать триггерами: стрессы, неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, недостаточное количество сна, переработки. Обязательно необходимо каждый день совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься спортом.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • нормализовать режим – в сутки должно быть обязательно оптимальное количество часов, отведенных для отдыха;
  • правильно питаться;
  • не злоупотреблять спиртными напитками, медикаментами;
  • ограничить себя от стрессов и нервных перенапряжений;
  • вести умеренно активный образ жизни;
  • обустроить правильное, с медицинской точки зрения, спальное место.

Систематически нужно проходить полное медицинское обследование. Самолечение настоятельно не рекомендуется.

Мучительная и разная цефалгия: причины и устранение головных болей

Цефалгический синдром или как он больше известен в народе, цефалгия – это болевые ощущения в области головы.

Это заболевание доставляет массу неудобств и порой от него никак не избавиться. Поражает оно представителей всех возрастных категорий.

Принятие таблеток зачастую не решает проблему, поэтому, прежде чем принимать решение на счет лечения, следует проконсультироваться у специалиста.

Разновидности цефалгического синдрома

В основном цефалгия наблюдается у людей, которые страдают от хронической усталости. Но не стоит сбрасывать со счетов и более серьезные заболевания, симптомами которых является головная боль. В настоящее время синдром цефалгии имеет определенную классификацию.

Разделение на группы производится исходя из места локализации болевого ощущения и причин способствующих ему.

Таким образом, головная боль может быть следующих типов:

  1. Сосудистая головная боль. Возникает при переполнении кровью сосудов или избыточном их растяжении. Болевые ощущения могут быть ритмичными или пульсирующими.
  2. Цефалгия мышечного напряжения. В основном это монотонное болевое ощущение, при котором появляются ощущения сдавливания, стягивания или сжимания.
  3. Ликвородинамическая головная боль. Наблюдается при повышении внутричерепного давления. При этом ощущаются распирающие болевые ощущения.
  4. Инфекционно-токсические болевые ощущения. Причиной этой разновидности синдрома в основном является снижение иммунитета и внедрение вредоносных микроорганизмов в организм человека.
  5. Невралгическая головная боль. Выражается в виде кратковременных приступов, которым предшествуют какие-либо события: умывание, проглатывание, бритье и прочие.

Цефалгия в основном развивается на почве нарушений кровообращения в ткани головного мозга. Болевые ощущения возникают при расширении просвета сосуда, с последующим изменением артериального давления. Также, причиной дискомфорта может стать спазм.

Этиология происхождения болевого синдрома

Головной мозг и окружающие его ткани довольно чувствительно реагирует на многие перемены, происходящие в организме человека. Многие задаются вопросом, почему именно эта область является такой чувствительной.

Это связано с наличием большого количества в этой области тела болевых рецепторов. Именно внутри черепа располагается твердая мозговая оболочка и ее минусы, менингеальные артерии, крупные артериальные сосуды, шейные спинномозговые корешки и внутричерепные нервы.

Кроме того за восприятие болевых ощущений отвечают и наружные рецепторы: артерии, апоневрозы, среднее ухо, сухожилия, кожные покровы и прочее.

Головная боль может возникать в результате любой патологии, которая активно воздействует на рецепторы и механизмы, запускающие процесс развития заболевания. Чаще всего боль в голове является единственным признаком какого-либо заболевания, в более редких случаях она встречается с другими симптомами.

Именно поэтому, очень важно определить, какая боль наблюдается у человека: пульсирующая, сжимающая, сдавливающая, острая, тупая или распирающая.

Причины цефалгического синдрома

С тем учетом, что цефалгия головного мозга – это вторичный синдром, который довольно распространен, определить причины самостоятельно невозможно. При этом обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы как можно раньше остановить развитие способствующего головной боли заболевания.

На сегодняшний день известно множество заболеваний, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области головного мозга.

Среди таких патологий, отмечаются инфекционные, онкологические, вредные привычки, сбой режима дня, воспалительные заболевания и биохимические нарушения метаболизма. У детей основной причиной является именно неправильный режим дня.

Поскольку причин довольно много, диагностировать заболевание очень сложно. Поэтому сказать, почему отмечается головная боль, нередко не выходит.

Иногда цефалгия может быть вызвана сразу несколькими патологиями. Спасательным кругом в этом вопросе являются смежные симптомы, которые зачастую проявляются немного позже.

В основном, болевые ощущения обосновываются несколькими факторами:

  • ведение неправильного образа жизни;
  • наследственный фактор;
  • невралгические и сосудистые заболевания.

Нередко, причинами развития цефалгического синдрома являются:

  • вредные привычки;
  • сидячий образ жизни;
  • нарушение циркадного ритма;
  • голодание;
  • нехватка свежего воздуха;
  • длительное нахождение перед компьютером.

Кроме того, на появление головной боли может повлиять сосудистая дисфункция. В некоторых случаях такая патология может стать причиной инсульта.

Как проявляет себя головная боль разной этиологии

Очень часто человек жалуется на головную боль, возникающую сразу после открытия глаз. При этом наблюдаются и другие симптомы подтверждающие факт сосудистой головной боли:

  • расширение сосудов и покраснение капилляров;
  • покраснение горла и заложенность носа;
  • опухлость и тяжесть нижних век;
  • изменение артериального давления;
  • отек сосудов головного мозга;
  • артериальный спазм.

При головной боли мышечного напряжения могут наблюдаться следующие симптомы:

  • ощущения давления или сжатия головы;
  • реже отмечается раздражение от яркого света или громкой музыки;
  • слабость или умеренность головной боли.

Признаками ликвородинамического вида цефалгии являются:

  • сильная распирающая боль, усиливающаяся во время движения, при условии повышенного внутричерепного давления;
  • нередко пульсирующая боль при условии пониженного внутричерепного давления.

Инфекционно-токсическая головная боль зачастую проявляется вместе с другими симптомами:

  • рвота;
  • слабость;
  • резкая, а после сплошная головная боль (постепенно затухает и возобновляется вновь);
  • болевые ощущения в мышцах;
  • раздражение от громкой музыки и яркого света;
  • лихорадочное состояние.

При невралгической головной боли наблюдаются:

  • кратковременные болевые ощущения, следующие один за другим с небольшими перерывами;
  • болевые ощущения носят режущий, жгучий и пронизывающий характер;
  • любые движения головой, провоцируют головную боль (глотание, пережевывание, прикосновение и прочие).

Диагностика и оказание первой помощи

В основе диагностики цефалгии лежит анализ жалоб больного. Как было уже сказано, головная боль является симптомом развивающегося заболевания, поэтому перед лечением специалист занимается выявлением протекающих патологий.

В результате диагностики, которая подразумевает лабораторные исследования и осмотр, выявляются причины и подбираются методы их устранения. Самым распространенным заболеванием, которое вызывает головную боль, является патология шейного отдела позвоночника.

Чтобы снизить риск развития других заболеваний, обязательно специалистом проводится осмотр шеи и головы на наличие травм. Проводятся обследования внутренних органов, чтобы предотвратить развитие острых процессов.

Первая помощь при головной боли оказывается только при выявлении ее типа.

Таким образом, если болевые ощущения являются результатом стресса или переутомления, то необходимо ликвидировать факторы, влияющие на причины. Нередко это яркий свет. И, конечно, не стоит забывать о здоровом сне, который часто снимает синдром цефалгии.

Также хорошим средством является контрастный душ и массаж шейно-воротниковой зоны.

Если нет возможности принять водные процедуры, можно умыться, чередуя теплую воду с холодной.

Лекарственный препарат следует принимать в крайнем случае, когда головная боль действительно является нестерпимой. Для этого отлично подходит Но-шпа, Комбиспазм, Спазмалгон и прочие.

Как избавиться от болей

Главным методом лечения цефалгии является прием анальгетиков и гормональных препаратов. Зачастую устранить болевые ощущения можно самостоятельно при помощи холодных мокрых компрессов, заваренными травами и горячими ванночками для ног. Такие методы помогают при нарушениях кровообращения.

Если причиной головной боли является вегетососудистая дистония, распространено применение седативных и стимулирующих средств. Дополнительно рекомендуется физотерапия, пополнение организма витаминами и ванны.

Если наблюдается мышечная головная боль, которая довольно распространена при гайморите, неврозе, остеохондрозе и прочих заболеваниях, потребуется медикаментозное лечение, массаж, мануальная терапия и гимнастика. Приветствуется употребление мочегонных средств.

Симптомы невралгической головной боли устраняются анальгетиками, но бывают случаи, когда они остаются бездействующими. Если такое произошло, следует прибегнуть к седативным средствам: физиотерапии и новокаиновой блокаде.

Если цефалгия вызвана длительным приемом медикаментозных препаратов, следует прекратить курс лечения или заменить провоцирующее лекарство другим. В основном, такие меры помогают избавиться от головной боли.

У детей лечение производиться по нескольким принципам: лечение в межприступный период и его купирование. При этом из окружения ребенка убираются все факторы, которые могут спровоцировать цефалгию. В этом случае обязательное применение всех профилактических мероприятий.

Если приступы боли у ребенка наблюдаются довольно часто, потребуется медикаментозное лечение. Специалисты рекомендуют принимать обезболивающие препараты только при повышенном уровне дискомфорта.

Лечение ребенка начинается с выбора препаратов, а их на самом деле не так много, как для восстановления старшего поколения. Поэтому, в период лечения применяются анальгетики, противовоспалительные средства нестероидного происхождения и комбинированные препараты, вмещающие кофеин.

Если приступы головной боли умеренные или интенсивные, рекомендуется принимать Парацетамол не более 15 мг/кг. Также своей эффективностью отличается Фенацетин, Ибупрофен и Напроксен.

Профилактические мероприятия

Состояние здоровья человека напрямую зависит от образа жизни, который он ведет. Именно поэтому, для того чтобы сократить к минимуму приступы боли, следует придерживаться определенных правил:

  • нужно спорт сделать частью своей жизни и находиться как можно больше на свежем воздухе;
  • больше отдыхать и расслабляться;
  • избегать стрессовых и конфликтных ситуаций;
  • всегда следить за осанкой;
  • не нарушать режимов сна (продолжительность 6-8 часов);
  • использовать ортопедическую подушку и матрас;
  • обязательно придерживаться правильного питания;
  • отказаться от вредных привычек.

Цефалгия у женщин

Головная боль (цефалгия) у женщин.

В последнее время роль женщины в современном обществе существенно изменилась. Женщины рожают и воспитывают детей, заботятся о муже, создают семейный уют, и при этом остаются социально активными. В связи с возросшими требованиями к слабому полу, проблема головных болей становится все более актуальной.

Женщины в 3 раза чаще мужчин испытывают цефалгию, которая существенно снижает качество жизни. Это так в силу физиологических особенностей прекрасной половины человечества:

-у женщин ниже порог болевой чувствительности;

-в женском мозге меньше нейрогормона серотонина , который является не только гормоном радости, но и обладает противоболевыми свойствами;

– половые гормоны также оказывают влияние на возникновение цефалгии. Считается, что до периода полового созревания у мальчиков и девочек голова болит одинаково часто, а после наступления половой зрелости девушки чаще страдают от этого недуга. Также как и менопауза “избавляет от мигрени”.

Какими же бывают головные боли ?

Головные боли могут быть как самостоятельное заболевание (это головная боль напряжения, мигрень, кластерная, абузусная головная боль и др ) и возникать в результате других заболеваний организма (патология ЛОР-органов-фронтит, гайморит, травма головы, сосудистая патология головного мозга и др ). Больше половины пациентов Клиники восстановительной неврологии жалуются на головные боли.

Головная боль напряжения – самый частый вид первичной цефалгии. Пациентки при этом жалуются на давящую, сжимающую головную боль в области лба, висков, иногда и в области затылка, также можно услышать такое описание: “как-будто каска на голове” или “стягивает обручем”. Она всегда двусторонняя, при ней нет рвоты, но иногда может быть тошнота, свето- и звукобоязнь. Часто она провоцируется эмоциональным перенапряжением, хроническим стрессом.

При головной боли напряжения может быть длительное и болезненное напряжение перикраниальных мышц (мышц скальпеля и основания черепа), которое можно определить при осмотре. По длительности бывает эпизодическая (возникает иногда), и ежедневная, которая беспокоит на протяжении месяцев или даже лет (хроническая головная боль напряжения).

Мигрень – второй по распространенности вид первичной цефалгии. Многие ошибочно называют каждую головную боль мигренью, но это не так. В реальности же, мигрень – это хроническое заболевание, главным проявлением которого являются повторяющиеся мучительные приступы пульсирующей односторонней головной боли, иногда распространяющиеся на всю голову.

Цефалгии может предшествовать аура – мерцание вспышек, молний перед глазами, онемение руки, ноги, половины лица. Как правило, имеются провоцирующие факторы мигрени, это прием алкоголя(особенно вино и шампанское), недостаточный сон, стресс, душное помещение, употребление в пищу шоколада, сыра, орехов, маринадов и др. Также большую роль играют гормональные колебания в организме женщины, связанные с менструальным циклом, беременностью, приемом противозачаточных средств. В связи с этим, выделяется особый вид мигрени – менструальная мигрень, когда головные боли наступают либо до наступления месячных, либо в первые дни менструального цикла.

Абузусная (рикошетная, лекарственная) головная боль обусловлена чрезмерным употреблением анальгетиков, триптанов и др, при лечении первичных видов головной боли(мигрени, головной боли напряжения и др). Головная боль считается абузусной, если пациент принимает определенный лекарственный препарат около 10 дней в месяц (то есть 2-3 раза в неделю) на протяжении не менее 3 месяцев. Особую роль в механизме этой боли имеет и психологический компонент, депрессии, тревожные расстройства, зависимость от приема анальгетиков.

Головная боль у женщин при беременности занимает особое место ввиду ограничений по приему лекарств и методов диагностики. Чаще всего в этот важный период она обусловлена либо гормональной перестройкой и в связи с этим изменениями тонуса сосудов, либо это головная боль напряжения.

Когда же головная боль становится опасной? на какие тревожные симптомы стоит обратить внимание и немедленно обратиться к врачу?

-головная боль возникла впервые, она интенсивная, “громоподобная” или как-будто ”разлили кипяток”

-если цефалгия усиливается при кашле, натуживании, перемене положения тела

выраженность головной боли нарастает в течение времени – в течение дня, недели, не купируется приемом анальгетиков

-изменился характер привычной ауры у людей страдающих мигренью

-если головной боли сопутствует дезориентация, слабость или онемение в конечностях

-если она сопровождается повышением температуры тела, а видимых причин для этого нет

-головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, случился судорожный приступ

Какие основные способы лечения цефалгии?

В лечении головной боли существует два направления – это купирование приступа, то есть прием препаратов только при возникновении цефалгии, и профилактическое лечение, если частота эпизодов головной боли 15 и более в месяц, страдает качество жизни больного. В каждом конкретном случае головной боли назначается соответствующая терапия лечащим врачом.

Как можно помочь себе самостоятельно?

При возникновении малейшей головной боли нужно действовать на опережение, заварите себе чай ромашки или примулы. Постарайтесь расслабиться, прилечь, возможно даже поспать, задвиньте шторы, чтобы яркий свет не мешал. Голову держите приподнятой, приложите прохладный компресс на лоб, помассируйте шею и плечи.

Возможно втирание эфирных масел, они помогаю снять напряжение и усталость, обычно это масло мяты, камфоры, эвкалипта, лаванды. Попросите вашего лечащего врача показать вам упражнения для расслабления мышц головы и шеи (постизометрическая релаксация) и применяйте их при возникновении головной боли.

Какие меры профилактики головной боли существуют ?

-В первую очередь, это здоровый образ жизни, который включает в себя рациональное питание, питьевой режим( рекомендуется пить 30 мл чистой воды на 1 кг массы тела), достаточную физическую активность, избегание стрессовых ситуаций.

-Не злоупотребляйте анальгетиками, особенно комбинированными, которые содержат в себе кофеин, а также комбинацию кофеин-парацетамол- аспирин, их прием повышает риск абузусной головной боли.

– Ведите дневник, в котором отражайте частоту возникновения цефалгии, провоцирующие факторы, принимаемые препараты. Это поможет не только вам выявить основные причины боли и, соответственно, избегать их, но и врачу на приеме верно и в короткие сроки установить диагноз.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *