Церебральная ишемия у грудничка

Церебральная ишемия у грудничка

Почему возникает ишемия у новорожденного и в чем ее опасность

Ишемия у новорожденного (церебральная ишемия) развивается при недостаточном обеспечении головного мозга малыша насыщенной кислородом кровью. Нервная ткань крайне чутко реагирует на кислородное голодание, поэтому нарушение кровоснабжения быстро приводит к развитию метаболических расстройств и повреждению головного мозга.

На первых этапах, перинатальная гипоксия (кислородное голодание), способствует перераспределению кровотока между органами для поддержания достаточного мозгового кровоснабжения.

Однако, длительный дефицит О2 в крови (гипоксемия) и прогрессирующая гиперкапния (увеличение концентрации углекислого газа в крови), способствуют нарушению ауторегуляции сосудов и развитию церебральной гипоперфузии (уменьшения кровотока в мозговых сосудах).

Что такое ГИЭ и церебральная ишемия

Снижение СМК ведет к повреждению клеток эндотелия и резкому сужению капилляров ГМ. В результате этого, возрастает сопротивление сосудистого русла притоку крови, способствуя:

  • нарушению ауторегуляции кровоснабжения;
  • значительному усугублению ишемии у новорожденного;
  • развитию гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).

Термин ГИЭ подразумевает наличие острого повреждения ГМ, в результате гипоксии (кислородного голодания) и ишемии (дефицита кровоснабжения). То есть, термин ишемия головного мозга у новорожденных считается более широким по своему смыслу, включая в себя и первичный недостаток О2 и нарушение мозговой перфузии.

Церебральная ишемия новорожденного также включает в себя ишемию, вызванную врожденными пороками сердца синего типа ( тетрада Фалло , аномалия Эбштейна).

Тяжесть повреждения структур ГМ обуславливается длительностью и степенью выраженности гипоксии и ишемии, а также первичной причины кислородного голодания тканей.

Ишемия головного мозга у новорожденных. Причины возникновения

В подавляющем числе случаев, ишемия у новорожденного является перинатальной, то есть наступает еще в утробе матери. Реже, она является следствием асфиксии в родах.

Ишемия головного мозга более характерна для недоношенных малышей, так как у них еще не до конца сформирована сосудистая система. У доношенных малышей данный диагноз встречается редко.

Ишемия головного мозга у новорожденных может быть связанна с:

  • материнскими патологиями, приводящими к фетоплацентарной недостаточности:
    • анемия,
    • сахарный диабет,
    • коагулопатии, сопровождающиеся склонностью к тромбообразованию,
    • заболевания ЩЖ (щитовидная железа),
    • патологии почек,
    • эндометриоз,
    • гипоплазия миометрия,
    • гиповолемия,
    • гипоксемия,
    • врожденный порок сердца,
    • низкое или высокое артериальное давление,
    • поздние гестозы, включая преэклампсию и экламписию;
  • внутриутробными инфекциями плода;
  • инфицированием или занесением инфекции в родах;
  • пережатием пуповины (в родах или из-за истинных узлов пуповины) и удушьем плода;
  • оболочечным прикреплением пуповины;
  • тромбозом сосудов пуповины или большими кистами пуповины;
  • выпадением пуповины;
  • острой недостаточностью плаценты;
  • отслойкой плаценты;
  • низким предлежанием плаценты;
  • кровотечением в родах;
  • асфиксией из-за чрезмерных схваток;
  • травмами в родах, в том числе из-за узкого таза;
  • разрывом матки.

Факторы риска возникновения ишемии у новорожденного разделяют на антенатальные и интранатальные.

К антенатальным факторам относят:

  • возраст матери старше 35-ти лет,
  • преждевременные и затяжные роды,
  • несоблюдение матерью принципов здорового образа жизни (курение, прием спиртных напитков или наркотических веществ во время беременности),
  • отказ от наблюдения у врача, а также наличие у нее:
    • эндокринных заболеваний (в особенности сахарного диабета);
    • длительных токсикозов;
    • угрозы прерывания беременности;
    • многоплодной беременности;
    • инфекционно-воспалительных заболеваний (в особенности во втором и третьем триместре беременности);
    • аутоиммунных патологий.

Церебральная ишемия у новорожденных детей

Очень часто молодые мамочки сталкиваются с такой проблемой, как церебральная ишемия у новорожденных детей. Данное заболевание, как правило, возникает в том случае, когда плоду в утробе не хватает кислорода. Кроме того, эта проблема нередко возникает и во время самих родов. В науке недостаток кислорода именуется гипоксия. На настоящий момент церебральная ишемия у новорожденных, согласно статистическим данным, диагностируется у 85% малышей.

Самой важной причиной появления такого рода заболевания у малыша является возраст будущей матери. Если верить специалистам, то чаще всего данный диагноз ставится тем мамочкам, чей возраст превысил отметку в 35 лет. С другой стороны, и у молодых рожениц (до 20 лет) нередко появляются на свет нездоровые дети. Следовательно, можно сделать вывод, что самым благоприятным возрастом для зачатия ребенка является сравнительно краткосрочный период от 20 до 25 лет. Кроме того, церебральная ишемия у новорожденных имеет место в случае преждевременной отслойки плаценты. Все дело в том, что на начальном этапе вынашивания малыша так называемое желтое тело несет ответственность за развитие плода, а плацента развивается несколько позже. Впоследствии именно она забирает все функции желтого тела, в том числе отвечает и за доступ кислорода к ребенку. Если будущая роженица страдает сахарным диабетом, у плода может наблюдаться гипоксия. Да и прием лекарственных препаратов во время беременности нередко провоцирует развитие столь серьезного заболевания.

Церебральная ишемия у детей. Классификация

  1. Легкая степень. Итак, первые месяцы, казалось бы, спокойной жизни малыша после рождения характеризуются достаточно возбужденным состоянием. С другой стороны некоторые специалисты говорят и об обратном состоянии, когда кроха излишне спокойна, быстро засыпает и практически не капризничает. Однако при выписке из родильного дома основных симптомов болезни не наблюдается, так как основные признаки попросту пропадают.
  2. Средняя степень. В такой ситуации возможны частые судороги. Выздоровление малыша происходит намного медленнее по сравнению с первым случаем. Здесь все зависит от квалификации врача и наличия сопутствующих заболеваний.
  3. Тяжелая степень. При постановке такого диагноза ребенка помещают в реанимацию под наблюдение невролога. Нередки случаи коматозного состояния.

При постановке данного диагноза родители не должны паниковать раньше времени. Очень часто случается и так, что врачи спустя полгода его снимают. В случае если у крохи тяжелая степень, родители должны запастись терпением. Важно отметить, что только в особо серьезных ситуациях возможен летальный исход. Безусловно, при постановке такого диагноза, как церебральная ишемия, у новорожденных последствия могут быть достаточно серьезными, вплоть до ДЦП и эпилепсии. Для предупреждения болезни будущая роженица должна отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести исключительно здоровый образ жизни.

Что делать, если у новорожденного церебральная ишемия 1 степени? Есть ли лечение этой болезни?

Церебральная ишемия— один из диагнозов, который врачи ставят детям еще в роддоме. Главная причина возникновения болезни — недостаточное снабжение кислородом клеток головного мозга. Практически сразу после рождения ребенка врачи проводят специальный тест, где состояние малыша оценивается по шкале Апгар.

О состоянии новорожденного судят по количеству набранных баллов. Если балл низкий, то состояние младенца тяжелое, а вероятность диагноза церебральной ишемии достаточно высока.

Причинами данной болезни могут являться: вредные привычки матери, родовые травмы, пороки развития плода, неправильно прикрепленная плацента, обвитие пуповины вокруг малыша, отрицательные экологические факторы.

Диагноз церебральная ишемия врачи используют в 1 месяц жизни малыша и делят его на 3 степени в зависимости от тяжести болезни. От этого зависит и правильное лечение новорожденного. 1 степень является самой легкой. У ребенка отмечается небольшая неврологическая симптоматика, например, повышенная возбудимость. Ребенку в этом случае не требуется стационарное лечение. При 2 и особенно 3 степени церебральной ишемии решается вопрос о госпитализации новорожденного в специальное отделение стационара.

Бифидумбактерин для новорожденных – это лекарство, которое должна знать любая мама.

Что случается у ребенка в организме, когда он срыгивает фонтаном, почему это происходит?

В 1 месяц болезни наблюдается ее острая стадия. Со 2 месяца до 1 года следует период восстановления нервной системы. Тяжелейшее последствие болезни –детский церебральный паралич, который делает ребенка инвалидом с самого детства.

Видео: детские родовые травмы.Причины возникновения

Признаки церебральной ишемии

  • Повышенная возбудимость нервной системы. При этом наблюдается повышенный или пониженный тонус мышц малыша, плач без причины, плохой сон, вздрагивания, мышечная дистония, дрожание челюсти, конечностей;
  • Угнетение центральной нервной системы и головного мозга. Снижение активности и подвижности новорожденного, сильное снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов сосания и глотания, заторможенность ребенка. Иногда наблюдаются нарушения движения глаз, косоглазие, ассиметрия мимических движений мышц;
  • Гидроцефальный синдром. Увеличение размеров головного мозга, в следствие чего увеличивается и размер головы. Расширение системы желудочков мозга, атрофия коры головного мозга, повышение внутричерепного давления;
  • Судорожный синдром. Характерны резкие сокращения мышц, похожие на приступы, вздрагивания, судороги, иногда потеря сознания малыша;
  • Коматозный синдром. Новорожденный находится в очень тяжелом состоянии, координирующая функция головного мозга полностью отсутствует. Ребенок находится без сознания.

1 степень ишемии

Симптомы болезни несильно выражены. Новорожденный может чувствовать частую головную боль, ощущение тяжести в голове, общую слабость, усталость, сон ребенка нарушен, частый плач, иногда бывают неожиданные вздрагивания, дрожание конечностей. На этом этапе болезнь относительно легко поддается лечению. Госпитализации маленького пациента не требуется.

2 степень ишемии

При 2 степени церебральной ишемии наблюдаются частые головокружения, неустойчивость и спонтанность движений, судороги, снижение подвижности малыша, низкая активность, вздрагивания, а также резкие сокращения мышц тела.

В тканях мозга начинают возникать местные поражения. Чаще всего 2 степень болезни требует госпитализации.

Лечение

В настоящий момент медицина добилась значительных успехов в лечении и выхаживании новорожденных с церебральной ишемией мозга. Главная суть лечения при данном диагнозе заключается в восстановлении кровообращения малыша, деятельности его нервной системы, а также своевременному созданию необходимых условий для деятельности неповрежденных участков головного мозга.

На 1 стадии церебральной ишемии лечение довольно простое – врачи используют обычный массаж, не применяя никаких медикаментов. Для других стадиях течения болезни лечение подбирается индивидуально, следую показаниям лечащего врача.

Лечат ишемию мозга сосудорасширяющими, ноотропными, мочегонными препаратами, а также витаминами. В особо сложных случаях ребенок подлежит госпитализации с назначением специального лечения: противосудорожного, внутримышечных инъекций и капельниц.

На 1 стадии болезни головного мозга является самым главным способом лечения именно массаж. Он благоприятно влияет на организм младенца, улучшая его самочувствие. Проводить лечебный массаж самостоятельно не рекомендуется, так как это должен делать специалист, который знает все тонкости. Самым эффективным способом считается проведение целебного массажа 4 раза в 1 год жизни малыша Между курсами массажа стоит делать интервал три месяца. Массаж благоприятствует расслаблению центральной нервной системы, улучшает тонус всех мышц, а также улучшает общее состояние новорожденного.

Последствия

Последствия бывают очень часто довольно-таки тяжелыми, по этой причине назначать правильное лечение следует как можно быстрее. Церебральная ишемия приводит к:

  • нарушениям сна, раздражительности, частым головным болям;
  • трудности в обучении и коммуникации, молчаливости;
  • отставание в умственном развитии;
  • в редких случаях к эпилепсии.

Заболевание 1 степени отлично поддается лечению и практически не оставляет различных последствий. Но чем больше времени пройдет с появления первых признаков болезни, тем сложнее ее будет вылечить..

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх

Уникальное предложение!