- от автора Jose
Метеоризм, боль в животе слева и выше пупка, урчание, диарея и другие проявления хронического энтерита
Хронический энтерит — это неспецифическое полиэтиологическое заболевание тонкой кишки с морфологическими и функциональными изменениями. При этом имеется сочетание элементов воспаления, диерегенераторных, дистрофических изменений и атрофии.
Основные причины возникновения хронического энтерита — острые и хронические инфекции, глистные и паразитарные инвазии, интоксикации, нарушения питания, висцеро-висцеральные рефлексы, лекарственные препараты, термические, аллергические и аутоиммунные факторы.
В силу имеющихся дистрофических изменений слизистой оболочки снижается синтез энтероцитарных ферментов, нарушаются полостное, пристеночное пищеварение и всасывание. Из-за дефицита витамина РР (никотиновой кислоты) развивается глоссит, витамина В2 — стоматит, хейлит, витамина B1 — парестезии, боли в конечностях, железа и витамина В12 — анемия.
Хронический энтерит проявляется метеоризмом, тупой болью, урчанием и плеском при пальпации слепой кишки, болезненностью слева и выше пупка, диареей.
Копрологическое исследование выявляет полифекалию, стеаторею (наличие непереваренных жировых капель), креаторею (непереваренные мышечные волокна), амилорею (непереваренная растительная клетчатка), наличие мыл и слизи («жирный» вид кала), дисбактериоз кишок. Объем каловых масс увеличен: чем тяжелее состояние больного, тем резче выражена полифекалия. Масса суточного кала в период обострения может достигать 1,5-2 кг.
При легкой форме заболевания потеря массы тела составляет около 5 кг, обменные процессы не нарушены; при среднетяжелой форме потеря массы тела доходит до 10 кг, стул жидкий, частый (до 8-10 раз в сутки), имеются нарушения всех видов обмена; при тяжелой форме больные сильно истощены, отмечаются профузные поносы, в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварения (желудок, поджелудочная железа, печень), эндокринные железы (надпочечники, половые железы).
Диагностика хронического энтерита не всегда проста. Установить диагноз помогают бактериологическое исследование кала, повышение энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом, данные об усвоении пищевых веществ и всасывательной способности кишок; гипопротеинемия, диспротеинемия, снижение уровня холестерина, фосфолипидов, b-липопротеидов, сахара, кальция, фосфора, магния, железа, витамина В12 в сыворотке крови, недостаточность всасывания ксилозы; результаты аспирационной биопсии тощей кишки.
«Метеоризм, боль в животе слева и выше пупка, урчание, диарея и другие проявления хронического энтерита» и другие статьи из раздела Заболевания кишечника
Метеоризм, боль в животе слева и выше пупка, урчание, диарея и другие проявления хронического энтерита
Хронический это — энтерит неспецифическое полиэтиологическое заболевание тонкой морфологическими с кишки и функциональными изменениями. При этом сочетание имеется элементов воспаления, диерегенераторных, дистрофических атрофии и изменений.
Основные причины возникновения хронического острые — энтерита и хронические инфекции, глистные и паразитарные интоксикации, инвазии, нарушения питания, висцеро-висцеральные лекарственные, рефлексы препараты, термические, аллергические и аутоиммунные силу.
В факторы имеющихся дистрофических изменений слизистой снижается оболочки синтез энтероцитарных ферментов, нарушаются пристеночное, полостное пищеварение и всасывание. Из-за дефицита витамина РР (кислоты никотиновой) развивается глоссит, витамина В2 — стоматит, витамина, хейлит B1 — парестезии, боли в конечностях, железа и В12 витамина — анемия.
энтерит Хронический проявляется метеоризмом, тупой болью, плеском и урчанием при пальпации слепой кишки, слева болезненностью и выше пупка, диареей.
Копрологическое выявляет исследование полифекалию, стеаторею (наличие непереваренных капель жировых), креаторею (непереваренные мышечные волокна), непереваренная (амилорею растительная клетчатка), наличие мыл и жирный («слизи» вид кала), дисбактериоз кишок. каловых Объем масс увеличен: чем тяжелее больного состояние, тем резче выражена полифекалия. суточного Масса кала в период обострения может При 1, 5-2 кг.
достигать легкой форме заболевания потеря тела массы составляет около 5 кг, обменные процессы не при; нарушены среднетяжелой форме потеря массы доходит тела до 10 кг, стул жидкий, частый (до 8-10 раз в имеются), сутки нарушения всех видов обмена; тяжелой при форме больные сильно истощены, профузные отмечаются поносы, в патологический процесс вовлекаются органы другие пищеварения (желудок, поджелудочная железа, эндокринные), печень железы (надпочечники, половые железы).
Диагностика хронического энтерита не проста всегда. Установить диагноз помогают бактериологическое кала исследование, повышение энтерокиназы и щелочной фосфатазы в содержимом дуоденальном, данные об усвоении пищевых веществ и способности всасывательной кишок; гипопротеинемия, диспротеинемия, снижение холестерина уровня, фосфолипидов, b-липопротеидов, сахара, кальция, магния, фосфора, железа, витамина В12 в сыворотке недостаточность, крови всасывания ксилозы; результаты аспирационной тощей биопсии кишки.
«Метеоризм, боль в слева животе и выше пупка, урчание, диарея и проявления другие хронического энтерита» и другие статьи из Заболевания раздела кишечника
Боль вокруг пупка может быть сигналом серьезного заболевания. Боли в области живота всегда являлись и являются для нас одними из самых неприятных. Ведь когда болит живот, делать мы уже точно ничего не может, даже нормально ходить.
Зачастую определение причин болей вокруг пупка является весьма сложным. В определённых ситуациях невозможно даже последовательное детальное исследование причин болей. Часто для качественной диагностики и назначения лечения необходим большой опыт лечащего врача, ведь иногда картина заболевания бывает непонятной, стёртой.
Боль вокруг пупка может быть вызвано разными причинами. В первую очередь, это могут быть заболевания тонкого кишечника (энтериты) бактериальной, вирусной, паразитарной этиологии.
Помимо этого, стоит упомянуть такое заболевание, как обострение хронического энтерита. Хронический энтерит — это заболевание, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой тонкой кишки. Может сочетаться с поражением толстого кишечника (энтероколит). Причиной данного заболевания являются перенесенные в прошлом кишечные инфекции, лямблиоз.
Клиника проявляется нерезкой, тупой, ноющей разлитой болью, возникающей после еды или независимо от нее; чувством полноты, тяжести, распирания в подложечной области и вокруг пупка (эти ощущения усиливаются после еды и к вечеру). Также характеризируется следующими признаками:
вздутие и урчание в животе;
Отмечаются ломкостью ногти больного, наблюдается кровоточивость десен, слабость, усталость.
Самым частым острым заболеванием органов брюшной полости, требующим хирургического вмешательства, является острый аппендицит. Заболевание начинается внезапно, с появления болей в подложечной области или по всему животу, иногда вокруг пупка, которые постепенно нарастают. Спустя некоторое время они локализуются в правой половине живота, правой подвздошной области (около крыла подвздошной кости справа).
При остром аппендеците наблюдают небольшое повышение температуры, учащение пульса, сухой язык. При надавливании на живот определяется резкая болезненность в правой половине живота, правой подвздошной области, которая усиливается при отпускании руки, напряжение мышц.
Грыжа пупка, которая сопровождается сильной болью вокруг пупка, тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов, учащением пульса. В области грыжи одновременно с болями определяется плотное образование округлой или продолговатой формы, резко болезненное, не вправляемое в брюшную полость: этим ущемленная грыжа отличается от вправляемой. Необходимо срочно вызвать машину «скорой помощи», которая доставит больного в хирургический стационар.
Недопустимо самостоятельно заниматься вправлением грыжи, так как можно повредить ущемленную кишку. Промедление с вызовом «скорой помощи» чревато опасностями и может привести к некрозу (омертвению) ущемленной кишки.
Рак тонкого кишечника. Самыми частыми начальными симптомами являются диспепсические расстройства:
спастические боли в области кишечника,
боли вокруг пупка.
В дальнейшем наблюдается снижение массы тела, которое может быть связано как со сниженным питанием, так и с быстрым прогрессированием опухолевого процесса.
Дивертикулит тонкого кишечника. Дивертикулами называются приобретённые мешковидные выпячивания слизистой оболочки через мышечный слой кишки, размером от 3 мм до более 3 см в диаметре, как правило, множественные, чаще всего после 40 лет. Очень редко встречаются гигантские дивертикулы в диаметре до 15 см. Дивертикулы встречаются в любом месте тонкого кишечника. Клиника включает в себя боль вокруг пупка, локальную болезненность при пальпации в левой нижней части живота и повышение температуры.
Абдоминальная мигрень. Абдоминальная форма мигрени чаще всего встречается у школьников и подростков. Боль носит интенсивный характер, может быть разлитой или локализуется вокруг пупка, сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, побледнением и похолоданием конечностей. Длительность болей колеблется от получаса до нескольких часов или даже нескольких суток. Характерно одновременное появление болей в животе и головной боли или их чередование.
Важно учитывать связь абдоминальной боли с головной болью мигренозного характера, характерные для мигрени признаки: молодой возраст, случаи мигрени в семье, терапевтический эффект противомигренозных препаратов, увеличение скорости линейного кровотока в брюшной аорте при допплерографии во время пароксизма.
Завороты тонкой кишки (странгуляционная кишечная непроходимость). Завороты тонкой кишки начинаются остро. Заболевание протекает с тяжелыми общими и местными клиническими симптомами, характерными для острой высокой странгуляционной непроходимости кишечника. Ведущим симптомом являются резкие боли.
Характерна постоянная острая боль в глубине живота и в превертебральной области. Боли (как постоянные, так и схваткообразные) локализуются в правой половине живота и вокруг пупка. Рвота появляется в начале заболевания, но редко бывает фекалоидной Задержка стула и газов имеется у большинства больных.
В первые часы заболевания на фоне постоянной боли периодически возникают схваткообразные боли, интенсивность которых нарастает синхронно с перистальтикой, достигая характера нестерпимых. Часто больные кричат от болей, становятся беспокойными, принимают вынужденное положение с приведенными к животу ногами. Рвота с самого начала многократная и не приносит облегчения.