В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

Лечение болей в опорно-двигательном аппарате при использовании «Вольтарен» геля, инструкция по применению

Суставная поверхность костей покрыта хрящевой тканью. Она оказывает аммортизирующее и питающее действие. Структура хряща построена таким образом, чтобы межклеточное вещество притягивало и удерживало воду, обеспечивая его эластичность.

При нарушении синтеза элементов хряща, его структура нарушается. При этом появляется ломкость, микротрещины. Затем присоединяется реактивное воспаление.

Лечение этих состояний производится путем сочетания системной терапии с местным воздействием. Активно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препаратом выбора является «Диклофенак».

Боли в суставах

Состав

«Вольтарен» гель состоит из основного лекарственного вещества и дополнительных, которые способствуют стабилизации препарата и его проникновению в глубокие слои кожи, подкожной клетчатки, связкам и мышцам, а также к суставам. В составе геля – диклофенак. Вспомогательные вещества: вода, парафин, спирт, эвкалиптовый ароматизатор и другие химические соединения.

«Вольтарен»

Форма выпуска

«Вольтарен» для наружного применения выпускается в виде геля с 2 % содержанием диклофенака. Лекарство имеет однородный кремоподобный вид, цвет – от белого до желтоватого. Гель производится в тубах по 100 мл. Согласно официальной инструкции, в каждой емкости содержится не более 2 грамм активного действующего вещества. «Вольтарен» имеет длительный срок годности, не требует особых условий хранения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После нанесения на кожу больного, препарат хорошо всасывается, проникает в капиллярное русло. В отличие от формы выпуска, предназначенной для внутреннего применения – ампул, таблеток, капсул гель не оказывает системный эффект. Его действие преимущественно местное. Прием пищи не влияет на проникновение средства.

При введении внутрь диклофенак метаболизируется при «первом прохождении» через печень, что несколько снижает его активность. Наружный путь поступления препарата лишен такой инактивации. Поэтому на очаг воспаления действует активная дозировка. Хорошо проникает к суставу, накапливается в синовиальной жидкости. Более половины дозы выводится почками.

Диклофенак – производное фенилуксусной кислоты. Он оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и аналгезирующее действие. Угнетая ЦОГ, который является основным ферментом воспалительной реакции, снижает количество простагландинов и других биологически активных веществ. Гель помогает устранить боль при движении и в покое, скованность, припухлость суставов.

Показания к применению

Лечение «Вольтареном» показано во всех случаях, когда существует воспаление, особенно асептического или реактивного характера (на травматическое воздействие, последствия растяжения). Как нестероидное средство, диклофенак снимает боль, повышенную температуру общую и местную, отечность.

Препарат помогает при воспалении мелких суставов. Может действовать успокаивающе на боли в крупных суставах. Показания для лечения гелем:

1. ревматические болезни;
2. подагра;
3. остеохондроз;
4. спортивные и бытовые закрытые травмы суставов и мышц;
5. воспаление мягких тканей.

Чем ближе к коже расположен очаг повреждения, тем лучше эффект. Он также зависит от состояния кожи. Также имеет значение стадия заболевания.

Противопоказания

Применение препарата имеет различные ограничения. Наружная форма не имеет таких противопоказаний, как формы для инъекций или приема внутрь, поскольку оказывает слабое системное действие. Однако определенная часть вещества проникает в кровоток и может воздействовать на организм в целом. Противопоказанными для геля «Вольтарена» являются следующие состояния:

• индивидуальная непереносимость;
• аллергические реакции на НПВС или диклофенак в анамнезе;
• склонность к кровотечениям;
• тяжелая недостаточность почек и печени.

Не рекомендуется применять «Вольтарен» при беременности на различных триместрах и лактации. На время применения грудное вскармливание следует прекратить. Также в педиатрической практике у детей раннего возраста до 6 лет не может применяться гель, поскольку имеется мало информации о его воздействии и его безопасности для ребенка. Противопоказана эта форма при открытых раневых поверхностях на месте предполагаемого нанесения.

Побочные действия

Побочные действия «Вольтарена» специфичны для группы НПВС. Они проявляются при приеме внутрь, так как являются следствием системного влияния: шум в ушах, нарушения почек, сердцебиение, головокружение. При накожном нанесении возможны следующие нежелательные эффекты:

• зуд, жжение, местная отечность;
• крапивница;
• редко – выпадение волос;
• анафилактический шок.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

«Вольтарен» используется путем нанесения на кожу пациента над местом воспаления. Лечению подлежат суставы на руках, ногах, пальцах, колена, в районе копчика, поясницы, середины спины при остеохондрозе грудного, поясничного и шейного отдела. При растяжениях и ушибах способ применения – нанесение массажными движениями на поврежденную мышцу.

Нанесение геля на сустав

Место воспаления или растяжения можно покрыть повязкой для длительного воздействия лекарственного вещества. Можно сделать теплый компресс. При лечении гелем, не стоит пользоваться косметическими средствами, другими мазями, кремами, спреями.

Передозировка

Количество препарата, которое всасывается через кожу пропорционально площади нанесения, количеству лекарства и состоянию гидратации кожи. Согласно описанию, в тубе находится 2000 мг диклофенака. Максимальная суточная доза при приеме внутрь – 150 мг.

При расчете возможной передозировки следует учитывать, что процент попадания в кровь вещества, нанесенного на кожу, достаточно невелик. «Вольтарен» гель инструкция по применению предусматривает, что наружное использование даже целого тюбика геля не приведет к резким системным явлениям передозировки. К симптомам превышения дозы следует отнести:

• аллергическую реакцию;
• кровоточивость;
• отек таней;
• жжение в месте ведения.

Препарат стоит сразу смыть с кожи. Нанесение других лекарств не рекомендуется. Принятие сорбентов внутрь или диализ не имеют смысла.

Взаимодействие

Лекарственные взаимодействия должны учитываться при назначении «Вольтарена». Он не совместим с алкоголем. При одновременном применении с глюкокортикоидами повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Важно! При самостоятельном назначении любых лекарственных средств – следует обязательно проконсультироваться с врачом. Они должны совмещаться с теми, которые уже принимаются.

Ослабляется действие антигипертензивных препаратов, повышается калий при приме с калийсберегающими диуретиками. Подобные эффекты характерны для применения диклофенака внутрь. При назначении наружно стоит учитывать совместимость только с наружными средствами. Это более безопасный путь введения.

Аналоги

Прямыми аналогами «Вольтарена» являются медикаменты, содержащие диклофенак. Это целый список наименований, как импортных, так и российских. Они представлены такими препаратами:

• «Диклак»;
• «Алмирал»;
• «Ортофен»;
• «Наклофен»;
• «Диклобене».

«Вольтарен» аналоги

Аналоги не применяются в случае, когда лечение уже производится. Стоит лечить тем же препаратом, назначение другого производится после консультации врача.

Небольшое заключение

Использование «Вольтарена» при лечении болезней суставов, травмах, остеохондрозе имеет обоснованную эффективность. Препарат хорошо зарекомендовал себя в практике ортопедов, невропатологов. «Вольтарен» дает возможность быстро обезболивать спортивные травмы, чтобы не использовать внутримышечные уколы, мазь.

Здоровье суставов

Также диклофенак позволяет длительно лечить хронические ревматоидные заболевания опорно-двигательного аппарата. Поскольку прием НПВС внутрь имеет ограничения курса, в связи с развитием побочных действий. Наружный способ лечения помогает избежать такого ограничения.

Правила лечения препаратом Вольтарен: точная дозировка, список побочных действий

Вольтарен является уникальным лекарством из нестероидной группы, устраняющим боль, воспаление и жар. Основная активная составляющая – Диклофенак. Ознакомимся с правилами использования медикамента и противопоказаниями к нему.

Характеристика лекарства

В настоящее время в аптеках Вольтарен продается в форме:

• Геля;
• Суппозиториев;
• Инъекций;
• Таблетированного средства.

Каждый препарат обладает характерными свойствами и назначается при определенных недугах. Лишь специалист определяет дозировку медикамента. В некоторых случаях при лечении сочетаются сразу несколько лекарственных форм препарата, а именно назначаются параллельно таблетки и инъекции. Основное требование – соблюдение суточной дозы активной составляющей в организме.

Повседневное использование Вольтарена должно осуществляться с осторожностью. Из-за побочных реакций можно нанести вред своему здоровью. По этой причине принимать этот медикамент необходимо после консультации с доктором.

В каких случаях назначается Вольтарен

Медикамент обладает широким спектром воздействия. Лекарство прописывается для лечения:

• остеохондроза;
• спондилоартрита;
• остеоартроза;
• ревматоидного артрита;
• сильных болей в хребте;
• суставных болей;
• подагры;
• серьезной травмы;
• болей и отёчности;
• сильной мигрени.

При каждом недуге прописывают определенную дозу лекарства. Так что в обязательном порядке следует получить консультацию у доктора для определения курсовой терапии при конкретном заболевании.

Как принимать таблетки

Таблетированный препарат Вольтарен принимается вне зависимости от употребления еды. Запиваются таблетки водой в большом количестве. Не стоит жевать либо дробить лекарство.

1. Как правило, суточная дозировка таблеток – 3 штуки (приблизительно 150 мг препарата).
2. При продолжительной терапии дозировка может быть изменена. В подобной ситуации суточная доза составляет 75 мг.
3. В обязательном порядке дневная доза делится на 2-3 приёма.
4. При возникновении у человека ночных болей, в обязательном порядке выпивается таблетка на ночь.
5. Таблетки разрешены при болях во время месячных. В этом случае хватить средней дневной дозы – 150 мг.
6. Дети, начиная с 6-летнего возраста, могут пить таблетки Вольтарена. Приблизительно в возрасте 6-15 лет суточная норма медикамента составляет максимум 25 мг. Как правило, дозировку рассчитывают с учетом массы ребёнка и его возраста.

Оптимальным вариантом является назначение медикамента доктором. В обязательном порядке суточная дозировка ребенку должна делиться на 2-3 раза.

Как принимать таблетки Вольтарен Ретард

Вольтарен разрешено пить, начиная с 16-летнего возраста. Правила приема:

1. Дневная дозировка – 100 мг.
2. Препарат принимается однократно в течение дня.
3. Специалисты рекомендуют прием таблеток перед сном для снятия сильных болей в ночное время.

Использование инъекционной формы

Правила лечения уколами:

1. Инъекционный раствор Вольтарена обычно вводится в мышцу.
2. Инъекции ставят максимум 2 дня.
3. Врачи рекомендуют сочетание уколов с иными видами Вольтарена (мазью, гелем и таблетированным препаратом).
4. Дневная дозировка уколов – 150 мг.
5. Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу.
6. Как правило, назначается 75 мг в сутки для предупреждения ухудшения здоровья больного (1 инъекция в день).

Как пользоваться Вольтареном в суппозиториях

Особенности использования свечей:

1. Взрослому для лечения суточная дозировка суппозиториев составляет 150 мг. Рекомендуется делить это количество на 2-3 раза.
2. Суппозитории советуют использовать перед сном. Они могут применяться в сочетании с иными формами Вольтарена.
3. В критические дни тоже разрешается пользоваться суппозиториями, но дневная дозировка составляет максимум 100 мг.
4. Свечи неплохо справляются с сильными мигренями, в этом случае дневная дозировка составляет 100 мг.

Применение гелевой формы препарата

Активная составляющая Вольтарен Эмульгеля – Диклофенак. Лекарство хорошо справляется с воспалением и болями. Обычно гелем пользуются при лечении травм, разрыва связок и суставной ткани. С помощью препарата неплохо восстанавливаются поврежденные сухожилия и поврежденная мускулатура. Когда гель наносится на патологическую область, в ней появляется чувство легкого холодка, благодаря которому оказывается анестетическое действие.

Пользоваться гелем разрешается, начиная с 12-летнего возраста. Правила применения:

1. Гель наносится на сухой патологический участок и мягко, без усилий втирается с помощью круговых движений.
2. При наличии сильной травмы разрешается пользоваться Вольтареном трижды в сутки.
3. Доктором определяется продолжительность лечения гелевым средством. Как правило, курсовая терапия составляет 7 дней. Но при сильном повреждении суставной ткани лечение может продолжаться 21 день.
4. Прежде чем наносить гель, необходимо старательно помыть руки и место обработки.

При отсутствии эффекта от лечения Вольтарен Эмульгелем на протяжении 7 дней следует уведомить об этом врача. В подобной ситуации увеличивается дозировка либо меняются терапевтические действия.

Ограничения к применению Вольтарена в виде геля

У Вольтарена практически отсутствуют побочные реакции. Под его воздействием возможна лишь лёгкая аллергическая реакция в том случае, когда больной не переносит Диклофенак. В подобной ситуации наблюдается развитие:

• сильного зуда;
• крапивной лихорадки.

В редких случаях начинается формирование ангионевротической отечности либо фотосенсибилизации.

О любом побочном действии следует уведомить доктора для получения первой помощи и назначения иного препарата для врачевания.

Пользоваться Вольтарен Эмульгелем нельзя больным с аллергической реакцией на анальгин. Помимо этого препарат противопоказан при наличии спазма в бронхах и крапивной лихорадки. Нельзя пользоваться гелем беременным на последних сроках.

Возможные побочные реакции медикамента

Доктор во время выписывания Вольтарена обязан уведомить больного о том, какие побочные реакции могут развиться. В отношении ЖВТ возможно развитие:

• снижения аппетита;
• позывов к рвоте;
• болей в брюшине;
• диареи либо задержки стула;
• желудочного истечения крови;
• язвочек в желудке;
• проблем с двенадцатиперстной кишкой;
• гепатита в сопровождении желтухи;
• воспалительного процесса в ротовой полости либо горле;

В отношении сердечной системы может наблюдаться образование:

• сильной гипертонии;
• сердечных болей;
• тахикардии;
• застойной сердечной недостаточности.

Если возникли осложнения с сердцем, немедленно сообщите доктору об этом для снижения дозы лекарства либо замены другим медикаментом. В случае оставления без внимания подобных осложнений возможно появление больших проблем с сердцем.

В отношении ЦНС наблюдается возникновение:

• сильных головных болей;
• пространственной дезориентации;
• головокружений;
• парестезий;
• нарушения памяти;
• проблем со сном;
• раздражительности;
• частой усталости днём;
• переменного настроения;
• тремора конечностей;
• тревожности, частых ночных кошмаров;
• депрессивного состояния и нервных срывов.

В отношении органов чувств наблюдается возникновение:

• нарушения слуховой и зрительной функции;
• неприятного звона в ушах;
• изменения вкусовых чувств.

В отношении кожных покровов наблюдается развитие:

• крапивной лихорадки;
• экземы;
• недуга Лайелла;
• эритродермии;
• выпадения волос;
• болезни Стивенса-Джонсона;
• эритемы.

В отношении мочеполовых органов наблюдается развитие:

• сильной отечности;
• протеинурии;
• начальной нефротической болезни;
• папиллярного некроза;
• гематурии;
• в редких случаях почечной недостаточности.

Кроме того возможно формирование таких побочных реакций:

• спазмов в бронхах;
• в редких случаях анафилактического шока;
• васкулита;
• пневмонита;
• геморроя (если лечение проходит посредством суппозиториев);
• анемии;
• тромбоцитопении;
• лейкопении.

Во время лечения Вольтареном не запрещается управление транспортом. Но при появлении ощущений головокружения следует осторожно вести автомобиль либо пару дней отказываться от этого.

Ограничения к лечению Вольтареном

Лекарство подойдет не каждому человеку. Лечение Вольтареном опасно в таких случаях:

• при вынашивании ребенка на последних сроках;
• при расстройстве в кроветворной функции;
• в детском возрасте (младше 6 лет);
• при серьезных печеночных и почечных расстройствах;
• при заболеваниях сердца.

Осторожно следует пользоваться Вольтареном:

• при наличии прежде перенесенных недугов в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• пожилым людям;
• пациентам с чрезмерно низким весом;
• при лёгком желудочном кровотечении;
• при нарушенном гемостазе.

В подобных ситуациях существует возможность развития осложнения. Так что при появлении любых побочных реакций и малоприятных признаков следует немедленно сообщить об этом доктору для составления лечения с помощью Вольтарена.

Использование беременными

1. Лекарством запрещено пользоваться во время беременности на крайних сроках. Это способно спровоцировать ослабление родовой деятельности и нарушить циркуляцию крови.
2. Вольтареном разрешено пользоваться беременным на начальных сроках. Но лекарство должно использоваться в минимальном количестве и лишь в крайнем случае.
3. Если требуется воспользоваться Вольтареном в лактационный период, следует перестать кормить малыша грудью. Компоненты препарата способны с молоком поступить в организм малыша, что приводит к опасным осложнениям.

Что произойдет при превышении дозы

Специалистами отмечается редкое возникновение передозировки Вольтареном. Лекарство характеризуется быстрым выведением из организма и не накапливается в нём. Если сильно превышена доза лекарства, может наблюдаться возникновение:

• судорог;
• болей в эпигастрии;
• тошноты и рвоты, в некоторых случаях с кровью;
• комы (в крайних ситуациях).

Если превышена доза Вольтарена, следует быть под врачебным присмотром не менее 2 дней. Так можно быстро исключить осложнения и предупредить опасные последствия.

Лекарственные формы

Вольтарен производится в таких лекарственных формах:

1. Инъекционный раствор. Каждая коробка содержит 5 ампул по 3 мл. Вводится в ягодицу.
2. Таблетки, которые покрывает кишечнорастворимая оболочка. Каждая таблетка содержит 25 либо 50 мг лекарства. Каждая упаковка с таблетками содержит 20-30 штук.
3. Таблетки Вольтарен-ретард, которые покрывает пленочная оболочка. Каждая коробка содержит 30 капсул по 100 мг препарата.
4. Ректальные суппозитории. Каждая коробка содержит 10 суппозиториев по 25-50 мг лекарства. Также суппозитории продаются с дозировкой 100 мг.
5. Вольтарен Эмульгель. Специальное гелевое наружное средство. Производится в 50 г тубе, в которой содержится 100 мл лекарства.

Вольтарен разрешается сочетать и использовать в комплексе. К примеру, иногда доктор назначает 2 укола и курсовую терапию таблетками.

Составляющие лекарства

Активная составляющая Вольтарена – Диклофенак натрия. Кроме того в состав лекарства входят иные дополнительные компоненты. Диклофенак способствует устранению:

• сильных болей;
• жара;
• отёков.

Как нужно хранить препарат

Основные правила хранения:

1. Вольтарен в любой форме должен храниться при температуре 15 о .
2. Препараты годны к применению в течение 2 лет.

Лекарства с аналогичным действием

Если по каким-либо причинам лечение Вольтареном невозможно, доктор назначает приём:

• Диклогена;
• Раптен-геля;
• Ортофена;
• Диклоберла;
• Диклак геля;
• Алмирала;
• Наклофена;
• Олфена;
• Диклофита.

У аналогов тоже имеются ограничения к применению и побочные эффекты. Так что пользоваться ими следует осторожно и лишь после консультации у специалиста.

Взаимодействие с иными лекарствами

Следует учитывать, как взаимодействует Вольтарен с иными медикаментами:

• при использовании с ацетамфитамином возможно нарушение в почечной зоне;
• этиловый спирт и кортикотропин усиливают побочные реакции Вольтарена. Обычно страдают органы пищеварения;
• при одновременном употреблении с лекарствами, снижающими выработку тромбоцитов, возможно возникновение кишечного кровотечения;
• инсулин и противодиабетические препараты параллельно с Вольтареном снижают сахар в крови;
• Антацидные препараты увеличивают объем Диклофенака в кровотоке и приводят к осложнениям.

Стоимость

Цена препарата в настоящее время составляет:

1. Суппозитории: 5 шт. по 100 мг – 300 руб., 10 шт. по 50 мг – 380 руб.;
2. Таблетки: 20 шт. по 50 мг – 290 руб., 30 шт. по 25 мг – 230 руб.;
3. Инъекционный раствор: 5 ампул по 75 мг – 110 руб.;
4. Спрей: 1 баллон (8 мг) – 390 руб.

Вольтарен для лечения суставов

Унять боль в суставах — коленях, локтях, стопах и запястьях — под силу высокоэффективному лекарственному препарату «Вольтарен». Он предназначен для обезболивания и снятия процессов воспаления в месте применения. «Вольтарен» считается довольно популярным средством, даже несмотря на свою относительно немалую стоимость, и это неспроста. Он помогает больным избавиться от изнуряющей боли всего за несколько часов. Но чтобы результат от препарата был максимально положительным, важно правильно использовать его, а как именно, узнать можно у врача и прочитав аннотацию.

Что говорит в пользу выбора при болезненных суставах?

Формы выпуска и состав

Производители предлагают следующие виды «Вольтарена»:

• таблетки;
• инъекционный раствор;
• свечи;
• спрей;
• пластырь;
• гель (мазь).

Подбором той или иной лекарственной формы должен заниматься исключительно квалифицированный медик. Но обычно для излечения больных суставов колена или локтя назначается «Вольтарен» гель. Он позволяет лекарственным веществам максимально глубоко проникать в дерму, не оказывая системного воздействия на организм человека. Гель помещен в тубы различных объемов: 20, 50 или 100 г. Отвечает за лечебное действие лекарства активный компонент — диклофенак, обладающий ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Содержит «Вольтарен» и вспомогательные вещества, улучшающие проникновение элементов лекарства через кожные покровы, с минимальным при этом раздражением. Включает мазь и эвкалиптовый ароматизатор, обеспечивающий средству запах.

Принцип работы

Болит колено или крутит локоть, на первый взгляд, проблема несущественная, но при частом ее появлении и усилении болевого симптома, следует обратиться к врачу. Болезненность суставов доставляет человеку немало дискомфорта: становится сложно ходить, появляется скованность и порой нестерпимая боль. Тогда на помощь приходит многим известный фармацевтический препарат «Вольтарен».

Мазь снимает боль в суставах, устраняет отек.

Активно действующее вещество диклофенак действует следующим образом: подавляет активность циклооксигеназы — фермента, отвечающего за развитие воспалительной реакции, и нарушает процесс формирования арахидоновой кислоты, выступающей в качестве проводника болевой реакции. Таким образом, «Вольтарен» уменьшает в колене или на другом обрабатываемом участке очаг воспаления, боль и отек. Гель ускоряет регенерацию суставных клеток и соединительных тканей, а также восстанавливает поврежденные сухожилия и мышцы.

От чего назначают?

Целесообразно применять «Вольатрен» в таких случаях, как:

• патология седалищного нерва;
• острые болевые ощущения в пояснице;
• болезненность суставов как следствие остеохондроза и ревматоидного артрита;
• остеоартроз;
• воспаление корешка спинномозгового нерва;
• спортивные травмы;
• бурсит, тендонит, периартрит и прочие формы ревматических болезней мягких тканей.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Вольтарена» для суставов

Прежде чем приступить к использованию «Вольтарена», необходимо изучить аннотацию к нему, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и узнать, как правильно проводить лечение.

Если больного беспокоят коленные суставы, потребуется вымыть и насухо вытереть колени, проверить целостность кожного покрова, в противном случае применение геля противопоказано. После этого выдавить около 4 г содержимого тюбика и слегка втереть в кожу. Действует «Вольтарен» на протяжении 12-ти часов, поэтому наносить гель чаще не следует.

Противопоказания

Запрещается применять для устранения болевого синдрома в области суставов гель «Вольтарен» больным, имеющим аллергию на активный компонент лекарства, а также его производные. Не рекомендован медикамент детям до 12-ти лет, беременным на сроке более 6-ти месяцев и в период лактации. Следует отказаться от «Вольтарена», если проявляются приступы затрудненного дыхания, присутствует аллергический насморк и крапивница на фоне употребления анальгина. Нельзя наносить гель на кожные покровы, где имеются ранки и ссадины.

С особой осторожностью следует применять «Вольтарен» в таких случаях:

• первые полгода беременности;
• бронхиальная астма;
• язвенные поражения и эрозии пищеварительного тракта;
• преклонный возраст;
• патологии сердечной мышцы хронической формы;
• нарушение функционирования печени и почек.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные реакции

На фоне использования мази «Вольтарен» могут возникнуть различные нежелательные эффекты, наблюдая которые следует прекратить терапию и обратиться к врачу, чтобы он пересмотрел дозировку или подобрал аналогичное средство. Отмечают следующие побочные симптомы:

• расстройство пищеварения;
• крапивницу;
• боли в области желудка;
• рвотные позывы;
• подташнивание;
• зуд, жжение на обработанном участке;
• метеоризм;
• нарушение сна;
• повышенную тревожность;
• головную боль;
• аритмию;
• отеки;
• высокое артериальное давление.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

Обычно для терапии больных суставов применяют сразу несколько лекарственных средств. Но можно ли их совмещать, следует уточнить у лечащего врача, так как многие комбинации медикаментов способны спровоцировать нежелательные действия. Несовместим «Вольтарен» с прочими нестероидными противовоспалительными медсредствами. Могут развиться отрицательные эффекты и при совместном использовании с диуретиками и антикоагулянтами.

Подобные лекарства

Заменить «Вольтарен» способны препараты, сходные по принципу действия и активному веществу. К таким относятся:

• «Ортофен»;
• «Долгит»;
• «Олфен»;
• «Диклак»;
• «Кетопрофен»;
• «Диклоген»;
• «Артрокол»;
• «Напроксен»;
• «Нимид»;
• «Ультрафастин»;
• «Валусап»;
• «Кеторол».

Вернуться к оглавлению

Отпуск и хранение

Приобрести медикамент можно в аптеке без рецепта от доктора. Хранят «Вольтарен» в заводской упаковке при температуре, не превышающей 30-ти градусов Цельсия, и как можно дальше от маленьких деток. Срок годности лекарства — 3 года, по истечении которых использовать его категорически противопоказано.

Вольтарен

Вольтарен: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Voltaren

Код ATX: М01АВ05, М02АА15

Действующее вещество: диклофенак (diclofenac)

Производитель: Novartis Pharma, Novartis Consumer Health (Швейцария), GlaxoSmithKline Healthcare (Великобритания)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Цены в аптеках: от 120 руб.

Вольтарен – нестероидный препарат выраженного анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Вольтарена:

• Таблетки: круглые, двояковыпуклые в кишечнорастворимой оболочке с фаской и гравировкой «CG» на одной из сторон; на другой стороне гравировка «BZ» – оболочка желтого цвета, «GT» – светло-коричневого (по 10 шт. в блистерах, 2 или 3 блистера в картонной пачке);
• Таблетки пролонгированного действия: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с фаской, на одной из сторон маркировка черными чернилами «CG», на другой – «CGC» (по 10 шт. в блистерах, 1 или 3 блистера в картонной пачке);
• Раствор для внутримышечного (в/м) введения: светло-желтая или бесцветная жидкость (по 3 мл в стеклянных ампулах с точкой надлома или кольцом излома, по 5 шт. в картонной пачке);
• Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, от белого до белого с желтым оттенком цвета, с гладкой или несколько неровной поверхностью и слабым запахом (по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке – 1 или 2 блистера);
• Спрей для наружного применения: прозрачная жидкость желтого цвета с запахом мяты и изопропанола (по 15 или 30 мл в стеклянных темных флаконах с дозирующим устройством, в картонной пачке 1 флакон);
• Пластырь трансдермальный: бежевый прямоугольник из полиэстера, на одну из поверхностей нанесен адгезивный слой светло-желтого цвета, со слабым запахом, покрытый прозрачной пленкой (по 2, 5, 7 или 10 штук в пакетах из алюминиевой фольги, в картонных пачках по 1 пакету).

Действующий компонент Вольтарена – диклофенак натрия, его содержание в зависимости от лекарственной формы:

• 1 таблетка желтого цвета с гравировкой «BZ» – 25 мг;
• 1 таблетка светло-коричневого цвета с гравировкой «GT» – 50 мг;
• 1 таблетка пролонгированного действия розового цвета с гравировкой «CGC» – 100 мг;
• 1 суппозиторий – 25, 50 или 100 мг;
• 1 ампула – 75 мг;
• 1 доза спрея – 8 мг;
• Трансдермальный пластырь 7 на 10 см – 15 мг;
• Трансдермальный пластырь 10 на 14 см – 30 мг.

• Таблетки в кишечнорастворимой оболочке: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал кукурузный, повидон К30;
• Таблетки пролонгированного действия: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, сахароза, цетиловый спирт, повидон К30;
• Раствор для в/м введения: бензиловый спирт, маннит (свободный от пирогенов), натрия бисульфит, пропиленгликоль дистиллированный, натрия гидроксид и вода для инъекций;
• Суппозитории: жир твердый;
• Спрей для наружного применения: этанол, пропиленгликоль, натрия гидрофосфата додекагидрат, изопропанол, динатрия эдетат, лецитин соевый, натрия дигидрофосфата дигидрат, аскорбил пальмитат, масло листьев мяты перечной, вода;
• Пластырь трансдермальный: полиизобутилен, левоментол, изопренстирол сополимер, метилпирролидон, меркаптобензимидазол, пропиленгликолевые эфиры жирных кислот, лимонная кислота, бутилгидрокситолуол, камедь эфиризированная, парафин жидкий, основа и защитная пленка из полиэстера.

Дополнительно в составе таблеток Вольтарен:

• Окрашенная кишечнорастворимая оболочка: макрогол 8000, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2, гипромеллоза, титана диоксид, макрогола глицерилгидроксистеарат, тальк, краситель железа оксид желтый и красный;
• Оболочка пленочная: гипромеллоза, полисорбат 80, краситель железа оксид красный (E172), тальк, титана диоксид;
• Полировка: сахароза кристаллическая, макрогол 8000, чернила черные (раствор шеллака в этаноле), краситель железа оксид черный (Е172), аммония гидроксид 28% (Е527), пропиленгликоль (Е1520).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диклофенак натрия является веществом нестероидной структуры, основным механизмом действия которого считается ингибирование биосинтеза простагландинов посредством неселективного угнетения циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), а также нарушения метаболизма арахидоновой кислоты.

Простагландины играют значимую роль в патогенезе болевых ощущений, воспалительных процессов и лихорадки. In vitro диклофенак натрия не тормозит биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. Поскольку активный компонент Вольтарена обладает противовоспалительным и анальгетическим действием, при ревматических заболеваниях обеспечивается клинический эффект, проявляющийся в виде значительного снижения выраженности таких симптомов заболевания, как утренняя припухлость и скованность суставов, боль как в состоянии покоя, так и при движении. Также наблюдается улучшение функционального состояния больного. При умеренной и сильной боли неревматического происхождения применение Вольтарена сопровождается выраженным анальгетическим эффектом. Болевые ощущения ослабевают через 15–30 минут после попадания Вольтарена в организм.

При послеоперационных и посттравматических воспалительных процессах диклофенак натрия быстро купирует боли и уменьшает отек послеоперационной раны, а также отечность воспалительного происхождения. При применении препарата в сочетании с опиоидами у пациентов с послеоперационной болью снижается потребность в опиоидных анальгетиках, что доказано экспериментальным путем. Также Вольтарен облегчает протекание приступов мигрени при использовании в виде ректальных суппозиториев, а также уменьшает неприятные ощущения и снижает кровопотерю при первичной дисменорее.

Таблетки пролонгированного действия рекомендуется применять у больных, которым требуется длительный прием диклофенака в суточной дозе 100 мг.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения 75 мг диклофенака натрия он начинает всасываться немедленно. Среднее значение его максимальной концентрации в плазме крови составляет около 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) и достигается приблизительно через 20 минут после поступления диклофенака натрия в организм. Наблюдается линейная зависимость количества всасывающегося активного компонента от величины дозы Вольтарена.

После перорального приема таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак практически на 100% всасывается в кишечнике. Скорость всасывания достаточно высока, однако его начало может быть отсрочено по причине наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. После однократного приема 50 мг Вольтарена в данной лекарственной форме его максимальная концентрация составляет 1,5 мкг/мл (5 мкмоль/л) и достигается примерно через 2 часа после приема. Если таблетка принимается во время или после еды, ее прохождение через желудок несколько замедляется по сравнению с приемом натощак, однако концентрация всасывающегося активного компонента в крови не снижается.

Из ректальных суппозиториев диклофенак всасывается быстро, однако скорость его всасывания ниже по сравнению с пероральным приемом таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. После введения суппозитория, содержащего 50 мг действующего вещества, его максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно в течение 1 часа, но значение данного параметра, рассчитанное на единицу принятой дозы, составляет около 2/3 от максимальной концентрации, определяющееся после приема внутрь кишечнорастворимых таблеток.

Исходя из количества диклофенака в неизмененном виде, который выводится с мочой, и его гидроксилированных метаболитов, прием таблетки пролонгированного действия приводит к высвобождению и всасыванию такого же количества активного компонента Вольтарена, как и в случае обычных таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако в первом случае биодоступность диклофенака не превышает 82% от значения данного показателя при приеме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в аналогичной дозе. Это может быть объяснено отличной выраженностью эффекта первого прохождения через печень для лекарственной формы, характеризующейся замедленным высвобождением действующего вещества. Вследствие этого максимальное содержание диклофенака в плазме крови оказывается меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. После приема таблетки пролонгированного действия в дозе 100 мг максимальная концентрация активного компонента в плазме крови в среднем составляет 0,5 мкг/мл (1,6 мкмоль/л) и достигается примерно через 4 часа. Клинически значимое воздействие приема пищи на всасывание диклофенака из таблетки пролонгированного действия и его системную биодоступность отсутствует. После приема таблетки пролонгированного действия в дозе 100 мг максимальная концентрация диклофенака в плазме крови на протяжении 1 суток составляет примерно 13 нг/мл (40 нмоль/л). Базальная концентрация действующего вещества, которую определяют в утреннее время перед приемом очередной дозы Вольтарена в форме таблеток пролонгированного действия, составляет приблизительно 22 нг/мл (70 нмоль/л) при приеме во время курса лечения в дозе 100 мг 1 раз в сутки.

После нанесения на кожу 1,5 г Вольтарена в форме спрея для наружного применения отмечается быстрое всасывание диклофенака, причем системная абсорбция не превышает 6%. В первые 30 минут после аппликации содержание диклофенака в плазме крови равно примерно 0,001 мкг/мл, а затем на протяжении следующих суток достигается максимальная концентрация данного вещества в плазме, составляющая 0,003 мкг/мл. Зарегистрированная концентрация диклофенака оказывается приблизительно в 50 раз ниже, чем концентрация после приема внутрь эквивалентной дозы Вольтарена в какой-либо из пероральных форм.

Значение площади под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) после внутримышечной инъекции Вольтарена приблизительно в 2 раза больше, чем после его приема внутрь или ректального применения. Это объясняется тем, что в последних случаях около 50% количества диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень. При последующих введениях Вольтарена фармакокинетические параметры не изменяются. Если между введениями диклофенака соблюдаются рекомендуемые интервалы, кумуляция вещества в организме отсутствует.

Диклофенак связывается с белками сыворотки крови примерно на 99,7% (в основном с альбумином, степень связывания с которым составляет 99,4%). Кажущийся объем распределения равен 0,12–0,17 л/кг. Диклофенак определяется в синовиальной жидкости, где его максимальный уровень регистрируется на 2–4 часа позже, чем в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости равен 3–6 часам. Через 2 часа после достижения максимальной концентрации действующего вещества в плазме его концентрация в синовиальной жидкости по-прежнему остается выше, чем в плазме, на протяжении как минимум 12 часов.

Диклофенак определялся в низких концентрациях (около 100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих пациенток, участвовавших в эксперименте. Предполагаемое количество препарата, проникающего с грудным молоком в организм ребенка, оказалось эквивалентно 0,03 мг/кг/сутки.

Диклофенак метаболизируется частично посредством глюкуронизации молекулы, не подвергшейся трансформации, однако в основном путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, в результате чего образуются несколько фенольных метаболитов (3′-гидрокси-4′-метокси-, 4′,5-дигидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′-гидрокси- и 3′-гидроксидиклофенак), большинство из которых переходит в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита обладают фармакологической активностью, но в значительно меньшей степени, чем сам диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс действующего вещества Вольтарена равен 263 ± 56 мл/мин. Конечный период полувыведения достигает 1–2 часов. Период полувыведения четырех метаболитов, включая два биологически активных, также небольшой и составляет 1–3 часа. Один из метаболитов – 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак – отличается пролонгированным периодом полувыведения, однако фармакологическая активность у него полностью отсутствует.

Примерно 60% дозы Вольтарена выводится через почки в виде глюкуроновых конъюгатов диклофенака, а также в виде метаболитов, большинство из которых также являются глюкуроновыми конъюгатами. В неизмененном виде диклофенак экскретируется менее чем на 1%. Оставшееся количество препарата выводится в виде метаболитов с желчью. Отмечается линейная зависимость содержания диклофенака в плазме крови от величины принятой дозы.

Всасывание, метаболизм и выведение диклофенака не определяются возрастом больного. Однако у некоторых пациентов преклонного возраста внутривенная инфузия препарата в течение 15 минут провоцировала повышение концентрации диклофенака в плазме на 50% по сравнению с предполагаемым значением у взрослых пациентов.

У больных с дисфункциями почек кумуляция неизмененного диклофенака отсутствует при соблюдении предписанного режима дозирования. При КК менее 10 мл/мин теоретические равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, причем экскреция метаболитов осуществляется исключительно с желчью. У больных с компенсированным циррозом печени или хроническим гепатитом фармакокинетические показатели диклофенака идентичны таковым у больных с ненарушенной функцией печени.

Показания к применению

Согласно инструкции, Вольтарен показан для симптоматической терапии болевых и воспалительных процессов:

• Суставы: воспалительные заболевания (хронический подагрический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, ревматизм), дегенеративные заболевания (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
• Позвоночник: люмбаго, радикулит, ишиас, миалгия, оссалгия, невралгия, артралгия;
• Внесуставные ткани: бурсит, тендовагинит, ревматическое поражение мягких тканей;
• Острый приступ подагры;
• Печеночная и почечная колика;
• Послеоперационный и посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
• Воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, первичная дисальгоменорея;
• Приступ мигрени;
• Инфекционное воспаление ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом: фарингит, тонзиллит, отит;
• Остаточные явления пневмонии.

На прогрессирование заболевания применение Вольтарена не влияет.

Противопоказания

• Крапивница, острый ринит, приступы бронхиальной астмы, возникающие на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в анамнезе);
• III триместр беременности;
• Период грудного вскармливания;
• Повышенная чувствительность к компонентам Вольтарена.

Противопоказания к применению таблеток, раствора и суппозиториев Вольтарен:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация);
• Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
• Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
• Активные заболевания печени;
• Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);
• Гиперкалиемия (диагностированная);
• Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Не рекомендуется применять Вольтарен в форме таблеток пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией, тяжелой лактазной недостаточностью, наследственной непереносимостью галактозы.

Раствор для в/м инъекций нельзя назначать в период беременности.

Противопоказано применение суппозиториев при проктите.

Под тщательным врачебным контролем следует применять Вольтарен в форме таблеток, раствора и суппозиториев у пациентов с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском их развития, сезонным аллергическим ринитом, хроническими инфекционными патологиями дыхательной системы, отеком слизистой оболочки носа (в том числе при полипах), сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипидемией или гиперлипидемией, нарушениями системы гемостаза, алкогольной и/или табачной зависимостью.

С особой осторожностью применяют диклофенак при лечении пациентов пожилого возраста.

Нельзя наносить спрей и пластырь на участки с нарушенной целостностью кожного покрова.

С осторожностью применяют:

• Спрей и пластырь: при тяжелых нарушениях функции печени и почек, эрозивно-язвенных поражениях желудка и/или кишечника;
• Пластырь: при хронической сердечной недостаточности, печеночной порфирии (в стадии обострения), бронхиальной астме, в пожилом возрасте;
• Спрей: при геморрагическом диатезе, пептической язве, в I и II триместре беременности.

Противопоказано применение Вольтарена в возрасте:

• До 18 лет в форме таблеток пролонгированного действия и раствора;
• До 15 лет в форме трансдермального пластыря и спрея;
• До 14 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 50 мг;
• До 6 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг.

Инструкция по применению Вольтарена: способ и дозировка

• Таблетки в кишечнорастворимой оболочке принимают внутрь до еды, не разжевывая, запивая водой. Рекомендуемая начальная доза по 50 мг 2-3 раза в сутки, при легкой степени заболевания или необходимости длительного лечения достаточно 75-100 мг в сутки. Терапию первичной дисменореи рекомендуется начинать с момента появления боли в суточной дозе 50-100 мг. В случае необходимости, после нескольких менструальных циклов, дозу разрешается повысить до 150 мг в сутки;
• Таблетки пролонгированного действия проглатывают целиком во время еды. Рекомендуемая начальная доза – 100 мг в сутки, ее придерживаются при продолжительной терапии или умеренно выраженной симптоматике;
• Раствор используют путем глубокого медленного внутримышечного введения для первичного снятия сильного болевого синдрома. Рекомендуемая доза – 75 мг 1 раз в сутки. В тяжелых случаях, в том числе при сильных коликах, можно делать 2 укола Вольтарен по 75 мг в сутки с перерывом в несколько часов;
• Суппозитории применяются ректально, желательно после опорожнения кишечника. Дозирование для взрослых пациентов 100-150 мг в сутки, с кратностью введения 2-3 раза. При длительном использовании и патологиях в легких формах назначают по 75-100 мг в сутки. Для лечения приступа мигрени начальная доза рекомендуется в размере 100 мг, использовать Вольтарен следует при первых признаках болезни. В случае необходимости длительной терапии (более 4 недель) пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или с высоким риском развития данной патологии препарат следует применять в суточной дозе не более 100 мг. Детям в возрасте до 1 года доза определяется из расчета 0,5-2 мг на 1 кг веса ребенка в сутки, с кратностью введения 2-3 раза. При лечении ювенильного ревматоидного артрита допускается увеличение дозы до 3 мг на 1 кг веса в сутки;
• Спрей распыляется на участок кожи в области поражения, затем его необходимо втереть и дать просохнуть. В зависимости от размера болезненного участка производится 4-5 нажатий на дозатор флакона. Процедуру рекомендуется проводить 3 раза в сутки с равномерными перерывами. Максимальная суточная доза – 120 мг или 15 нажатий на распылитель;
• Трансдермальный пластырь применяют наружно в виде аппликаций на кожу над болезненной областью тела. Разрешается наносить 1 аппликацию в сутки, размер пластыря подбирается индивидуально, в зависимости от величины болезненной зоны. Рекомендуется применять не более 14 дней при лечении мягких тканей и не более 21 дня – при заболеваниях суставов и мышц. При ухудшении самочувствия или в случае отсутствия терапевтического эффекта после 7 дней лечения необходимо обратиться к врачу. Для пациентов пожилого возраста дозирование не меняется.

Применение Вольтарена рекомендуется в течение короткого периода в минимальной эффективной дозе.

Лекарственные формы, дозу и период лечения врач назначает индивидуально, учитывая состояние пациента и клинические показания.

В случае комбинированного использования различных лекарственных форм Вольтарена максимальная суммарная доза диклофенака не должна превышать 150 мг в сутки.

Побочные действия

Вольтарен в форме таблеток, раствора и свечей может вызывать следующие побочные действия:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – снижение аппетита, абдоминальная боль, диарея, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм. Редко – гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, диарея с примесью крови, мелена, язвы желудка и кишечника (возможны кровотечения или перфорации). Очень редко – панкреатит, стоматит, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, запор, дисгевзия;
• Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто – повышение активности аминотрансфераз в плазме крови. Редко – нарушения функции печени, гепатит, желтуха. Очень редко – печеночная недостаточность, молниеносный гепатит, некроз печени;
• Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль; редко – сонливость. Очень редко – нарушения чувствительности, парестезии, острые нарушения мозгового кровообращения, расстройства памяти, тремор, ощущение тревоги, судороги, асептический менингит. Иногда психические расстройства в виде дезориентации, депрессии, бессонницы, кошмарных сновидений, раздражительности;
• Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожная сыпь; редко – крапивница. Очень редко – буллезные высыпания, многоформная экссудативная эритема, экзема, синдром Стивенса-Джонсона, зуд, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, выпадение волос, пурпура, реакции фоточувствительности;
• Со стороны органов чувств: часто – вертиго; очень редко – затуманивание зрения, диплопия, дисгевзия, нарушения слуха, шум в ушах;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – боли в груди, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления (АД), васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
• Со стороны мочеполовой системы: очень редко – тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, протеинурия, гематурия, нефротический синдром, папиллярный некроз;
• Со стороны дыхательной системы: редко – астма; очень редко – пневмониты;
• Аллергические реакции: редко – гиперчувствительность, анафилактические или анафилактоидные реакции, снижение АД и шок. Очень редко – ангионевротический отек (включая отек лица);
• Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия;
• Местные реакции: часто – боль, уплотнение в месте инъекции или раздражение в месте введения свечи; редко – отеки, некроз в месте введения препарата (для раствора).

Побочные эффекты применения спрея Вольтарен: кожный зуд и развитие системных реакций при длительном использовании и/или нанесении на обширную область кожи; наиболее часто: боль в животе, нарушение функции почек, бронхиальная астма, реакции гиперчувствительности, нарушения системы пищеварения.

Для аппликаций пластыря Вольтарен характерны временные и умеренно выраженные кожные проявления на участке наклеивания:

• Местные реакции: часто – эритема, дерматиты, экзема; редко – буллезный дерматит. Очень редко – пустулезные высыпания;
• Системные реакции: очень редко – генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции.

При появлении признаков побочных эффектов необходимо срочно обратиться к врачу.

Передозировка

Заподозрить передозировку Вольтарена можно по следующим симптомам: шум в ушах, головокружение, судорожные припадки, желудочно-кишечное кровотечение, рвота. При применении в очень высоких дозах возможно тяжелое поражение печени и развитие острой почечной недостаточности.

Если у пациента диагностированы серьезные осложнения, связанные с передозировкой (нарушения со стороны ЖКТ, снижение артериального давления, судороги, угнетение дыхательного центра, почечная недостаточность), рекомендуется поддерживающая и симптоматическая терапия. Для выведения диклофенака из организма неэффективны гемоперфузии, гемодиализ или форсированный диурез, поскольку данное вещество в значительной степени связывается с белками плазмы и интенсивно участвует в процессах метаболизма.

При передозировке, угрожающей летальным исходом (чаще всего при пероральном приеме Вольтарена в высоких дозах), необходимо как можно быстрее провести промывание желудка с последующим приемом активированного угля в целях скорейшего предотвращения всасывания препарата.

При наружном применении трансдермального пластыря Вольтарен передозировка считается практически невозможной из-за очень низкой системной абсорбции диклофенака.

Особые указания

Лечение Вольтареном должно строго соответствовать всем рекомендациям врача.

В I и II триместрах беременности препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Сильно ослабленным и больным с низкой массой тела рекомендуется назначать минимальную дозу диклофенака.

Инъекции рекомендуется применять не более 2 дней подряд.

Уколы Вольтарен следует делать сразу после вскрытия ампулы, не допускается его смешивание с другими препаратами в одном шприце.

Целесообразно применять комбинированную терапию: таблетки назначать в течение дня, а суппозитории – перед сном.

Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы суппозиториев не требуется.

1 доза спрея Вольтарен соответствует однократному нажатию на дозирующее устройство флакона.

Пациентам, которые на фоне терапии Вольтареном ощущают сонливость, зрительные нарушения, головокружение, вертиго и другие изменения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

На сегодня достоверная информация о безопасности применения Вольтарена у беременных женщин практически отсутствует. Прием диклофенака в I и II триместрах беременности оправдан только в случаях, когда потенциальная польза лечения для матери существенно превышает возможные риски для плода. Препарат, как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, не назначают в последние 3 месяца беременности вследствие вероятного подавления сократительной способности матки, потенциальных дисфункций почек у плода, сопровождающихся последующим маловодием (олигогидрамнион), и/или риска преждевременного закрытия артериального протока у плода.

Хотя диклофенак проникает в грудное молоко в незначительных количествах, препарат не рекомендуется принимать кормящим женщинам во избежание нежелательного воздействия на ребенка. При необходимости лечения Вольтареном в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Поскольку диклофенак, как и остальные НПВП, может негативно влиять на фертильность, пациенткам, планирующим беременность, следует отказаться от приема препарата. Женщины, которые проходят обследование и лечение по поводу бесплодия, не должны принимать Вольтарен.

В некоторых случаях в период лактации допускается применение спрея Вольтарен в терапевтических дозах. Однако вследствие отсутствия контролируемых исследований, в которых принимали участие кормящие женщины, препарат в данной форме используют строго по назначению врача. При этом нельзя наносить спрей на молочные железы кормящих пациенток, а также на большие поверхности кожных покровов или в течение длительного периода времени.

При нарушениях функции почек

Поскольку роль простагландинов в поддержании почечного кровотока высока, при лечении пациентов с дисфункциями почек, а также пациентов, получающих диуретические препараты, необходимо соблюдать особую осторожность. В данных случаях во время курса терапии желательно проводить регулярный контроль функции почек. Отмена Вольтарена обычно приводит к восстановлению почечной функции до начального уровня.

При нарушениях функции печени

Во время лечения Вольтареном необходим строгий медицинский контроль больных, у которых диагностированы дисфункции печени.

Применение диклофенака, как и других НПВП, может приводить к повышению концентрации одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при прохождении курса терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции печени. Если отклонения от нормы со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, либо наблюдаются клинические проявления заболеваний печени или другие признаки (к примеру, высыпания, эозинофилия и т. п.), препарат следует отменить. Необходимо учитывать, что гепатит на фоне лечения Вольтареном может развиваться без продромальных явлений.

Вольтарен с осторожностью назначают больным с печеночной порфирией, поскольку диклофенак способен провоцировать приступы порфирии.

Применение в пожилом возрасте

При назначении Вольтарена пациентам преклонного возраста следует соблюдать осторожность, особенно в случае ослабленных либо имеющих низкую массу тела пожилых людей. В данном случае рекомендуется применение диклофенака в минимальной эффективной дозе.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препарата с ингибиторами CYP2C9 повышает концентрацию диклофенака в крови.

Вольтарен может повышать содержание дигоксина и лития в плазме крови.

Препарат снижает действие гипотензивных и диуретических средств.

Сочетание диклофенака с антикоагулянтами, антиагрегантами, ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечений у пациентов.

Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) повышает риск развития побочных эффектов.

Вольтарен рекомендуется принимать с осторожностью не позже чем за 24 часа до и не раньше, чем через 24 часа после приема метотрексата.

Допускается совместное применение с гипогликемическими средствами при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может вызвать повышение уровня калия в крови.

Не рекомендуется применять препарат с производными хинолона.

Вольтарен усиливает нефротоксичность циклоспорина и системное воздействие фенитоина.

Аналоги

Аналогами Вольтарена являются: Диклофенак, Диклофенак-Акос, Диклофенак-Эском, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенак-Ратиофарм, Диклофенак Ретард, Диклак, Дикловит, Наклофен СР, Ортофен, Свиссджет.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре:

• Таблетки, раствор, суппозитории – не выше 30 °С;
• Спрей, пластырь – не выше 25 °С.

• Таблетки пролонгированного действия – 5 лет;
• Таблетки в кишечнорастворимой оболочке, суппозитории, спрей – 3 года;
• Раствор, пластырь – 2 года.

После вскрытия флакона спрей годен к применению – 6 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Таблетки, инъекционный раствор и свечи отпускаются по рецепту. Спрей и пластырь отпускаются без рецепта.

Отзывы о Вольтарене

В основном пациенты оставляют благоприятные отзывы о Вольтарене, многие из которых касаются таблетированных форм и раствора для внутримышечного введения. Отмечается, что во время курса лечения препарат оказывает достаточно интенсивное и продолжительное обезболивающее и противовоспалительное действие. При этом количество побочных реакций сведено к минимуму в сравнении с аналогичными лекарственными средствами от отечественных производителей.

Также встречаются положительные отзывы о применении Вольтарена в виде ректальных суппозиториев, которые используются для лечения различных патологических процессов дегенеративного и воспалительного характера. Особенно хорошо зарекомендовала себя данная лекарственная форма в лечении детей. Также действенными суппозитории Вольтарен оказываются при использовании в гинекологии для лечения дисменореи и заболеваний мочеполовой системы у женщин воспалительного характера (как элемент комплексной терапии).

Мнения о трансдермальном пластыре и спрее для наружного применения также являются позитивными. Особенно эти формы для наружного применения ценят пациенты, которые избегают инъекций или приема таблеток.

Иногда встречаются сообщения о негативных последствиях применения Вольтарена, например, аллергических реакциях, связанных с повышенной чувствительностью к диклофенаку. Однако побочные эффекты встречаются достаточно редко, а лечебное действие препарата очевидно, что может оправдать его достаточно высокую стоимость.

Цена на Вольтарен в аптеках

Цена Вольтарена в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, дозировкой 25 мг составляет около 200‒240 рублей (в упаковку входит 30 шт.), а дозировкой 50 мг – около 260‒288 рублей (в упаковку входит 20 шт.). Таблетки пролонгированного действия на данный момент в продаже отсутствуют. Приобрести раствор для внутримышечного введения можно примерно за 254‒282 рубля (в упаковке содержится 5 ампул).

Стоимость ректальных суппозиториев дозировкой 50 мг составляет около 311‒360 рублей (за 10 шт.), а дозировкой 100 мг – около 261‒299 рублей (за 5 шт.). Цена на спрей для наружного применения варьируется от 345 до 438 рублей. Купить пластырь трансдермальный можно приблизительно за 325‒375 рублей (дозировка 15 мг, в упаковке содержится 5 шт.) или 251‒291 рубль (дозировка 30 мг, в упаковке содержится 2 шт.).