Виды действенных физиотерапевтических процедур при грыже поясничного отдела позвоночника

Виды действенных физиотерапевтических процедур при грыже поясничного отдела позвоночника

Физиотерапия при грыже позвоночника: преимущества и недостатки лечения

В последние годы грыжа межпозвоночного диска все чаще встречается у молодых людей в возрасте от 25 лет.

Основными причинами раннего развития патологии являются малоактивный образ жизни, тяжёлая физическая работа, несбалансированное питание, пагубные привычки и некоторые другие факторы, оказывающие отрицательное влияние на структурные сегменты позвоночного столба.

Грыжа в запущенной стадии может грозить наступлением негативных последствий, вплоть до паралича нижних конечностей.

Благодаря грамотно подобранному лечению можно остановить прогрессирование недуга, избежать возможных осложнений и хирургического вмешательства.

В борьбе с грыжей применяется комплексная терапия, включающая в себя различные методы лечения, среди которых важное значение отводится физиопроцедурам.

Грыжа позвоночника — это.

Грыжа межпозвоночного диска — расстройство, связанное с разрывом фиброзного кольца и выходом пульпозного ядра в межпозвоночный канал. При грыже происходит сдавливание клеток спинного мозга или нервных окончаний, вызывающее воспаление и отёк. Чаще всего заболевание поражает пояснично-крестцовую зону позвоночника, в редких случаях — шейный и грудной отделы.

Факторами риска по развитию патологии являются:

• возраст старше 30 лет;
• высокий рост;
• женский пол;
• малоактивный образ жизни;
• тяжёлая физическая работа;
• вредные привычки;
• избыточный вес;
• неправильная осанка;
• резкие движения, падение;
• переохлаждение;
• нарушение питания дисков;
• искривление позвоночника;
• остеохондроз.

Деформация проявляется такими симптомами, как:

• боли после нагрузок или неудобного положения тела;
• усиление болезненности при кашле и чихании;
• уменьшение или потеря чувствительности;
• онемение или покалывание конечностей;
• снижение температуры тела;
• отечность.

Основные способы лечения

Методы борьбы с грыжей позвоночника разделяются на консервативные и хирургические.

Основные цели безоперационного способа — устранение болевого синдрома и снятие воспаления. Грамотная комплексная схема терапии в большинстве случаев позволяет добиться хороших результатов в лечении грыжи и избежать радикальных мер.

• приём медикаментозных средств;
• специальная физкультура;
• физиопроцедуры;
• лечебный массаж;
• плавание;
• использование корсета;
• новокаиновые блокады.

Оперативное вмешательство представляет собой удаление грыжи путем проведения операции. Хирургический метод применяется только в исключительных случаях, когда уже опробованы возможные варианты щадящей терапии. Облегчение самочувствия наступает практически незамедлительно, однако во время операции травмируется позвоночник, поэтому существует высокая вероятность рецидива.

Физиотерапия

Физиотерапия — способ лечения грыжи, направленный на стимуляцию организма к самовосстановлению. Метод используется в сочетании с приемом медикаментов, гимнастикой, массажем и другими средствами борьбы с недугом. Физиолечение помогает предотвратить возможные осложнения и улучшить качество основной терапии.

В основе процедур лежат следующие воздействия:

• водных потоков;
• прохладного и тёплого воздуха;
• колебаний ультразвука;
• магнитного поля;
• излучений лазера;
• электрического тока.

Физиолечение позволяет решить следующие задачи:

• улучшить метаболизм пораженных тканей;
• ускорить регенерацию позвонков;
• восстановить работу внутренних органов;
• активировать кровообращение;
• снизить воспаление и отеки;
• возвратить тонус мышцам;
• увеличить подвижность позвоночника;
• уменьшить болевые ощущения;
• избавиться от спазмов мышц;
• исправить осанку.

Перед назначением терапии пациенту показано пройти обследование здоровья, на основании которого врач подберет подходящие процедуры. Физиолечение проводится строго в медицинских учреждениях под наблюдением специалиста. Эффект от сеансов становится заметным уже после нескольких посещений.

На какой стадии назначается

Физиопроцедуры могут применяться на любой стадии развития патологии. При этом они могут быть прописаны в качестве вспомогательного метода во время основной терапии для усиления её воздействия, для ускорения реабилитации после прохождения лечения.

Врач принимает решение о назначении сеансов физиотерапии, их дозировке и времени воздействия, отталкиваясь от течения болезни и индивидуальных особенной больного.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур при грыже позвоночника являются:

• период беременности;
• кожные заболевания;
• расстройства дыхательной системы;
• нарушения функционирования печени и почек;
• патологии нервной системы;
• злокачественные образования;
• тяжелые болезни;
• серьезные расстройства сердечно-сосудистой системы.

Виды физиотерапии

При грыже межпозвоночного диска применяются следующие разновидности физиопроцедур:

• электролечение;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультразвук;
• парафиновые аппликации.

Виды физиопроцедур, используемых при грыже поясничного отдела позвоночника

Грыжа позвоночника (аббревиатура: ГП) – это заболевание, которое характеризуется смещением пульпозного ядра из-за разрыва фиброзного кольца. Болезнь возникает вследствие монотонной физической нагрузки или наследственного заболевания. Относительно недавно для лечения грыж использовался сугубо оперативный метод. Теперь врачи отдают предпочтение консервативным методам лечения. В клинической практике используют физиотерапию и медикаменты.

Строение позвоночника

Физиотерапия при грыже поясничного отдела

Физиотерапия для лечения грыжи шейного, грудного и поясничного отдела используется довольно давно. При этом ее успешно сочетают с медикаментозным лечением.

Процедуры, которые используются при грыже шейного отдела позвоночника, дают ряд эффектов, необходимых для выздоровления. Эффективность не всех физиотерапевтических процедур доказана в клинических испытаниях.

Основные физиотерапевтические процедуры:

• Термо- или криотерапия ;
• Бальнеотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Мануальная терапия.

На какой стадии назначается

Основными показаниями для физической терапии являются боль и функциональные ограничения в области костно-мышечной системы, а также некоторые кожные заболевания. Физиотерапия применяется в ортопедии и травматологии. Терапевтические меры проводятся в соответствии с показаниями врача.

Физиотерапевтический комплекс зачастую не назначаются в острой стадии заболевания. Обычно этот метод лечения врачи рекомендуют при переходе заболевания из острой стадии в хроническую. Также очень важно проходить периодические курсы лечения, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Противопоказания

Физиотерапия имеет свои противопоказания. В зависимости от типа процедур они могут отличаться. Однако есть запреты, которые относятся к большинству методик.

Противопоказания к проведению физиопроцедур:

• Онкологические заболевания;
• Беременность;
• Физические ограничения;
• Психические заболевания;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Также каждая терапия имеет ряд своих личных ограничений. Магнитотерапию нельзя посещать людям с металлическими и электромеханическими протезами.

Виды физиотерапии

Перечень процедур, которые используются для лечения поясницы и шеи достаточно велик.

Методы лечения грыжи позвоночной части спины:

• Ионофорез;
• Ударно-волновая терапия;
• Лазерное воздействие;
• Инвазивная магнитотерапия;
• Озокериотерапия.

Электротерапия

Электротерапия – это один из основных способов лечения заболевания. Для его проведения на больной участок прикладываются электрические пластины, через которые проходит электрический ток. Он обладает разогревающим эффектом, что активирует все процессы в организме.

Электрофорез может использоваться с применением лекарственных средств или без них. В первом случае на больной участок наноситься специальный медикамент, который благодаря подобному воздействию проникает непосредственно в больной участок.

Электротерапия

Также существует вид электротерапии, при котором ток проводится через иглы, введенные в больной участок. Методика обладает недоказанной клинической эффективностью, поэтому не рекомендуется для длительного использования.

Магнитотерапия

Магнитотерапия не считается эффективным методом лечения позвоночной грыжи. Для проведения такой процедуры в клинике может использоваться стационарный или мобильный аппарат. Он может давать разные типы магнитного поля. Причем этот параметр определяется врачом.

Стоит отметить, что подобный вид воздействия на позвоночную грыжу категорически запрещен людям, с протезами из металла и электростимуляторами. Также его нельзя использовать беременным женщинам.

Магнитотерпия

Лазеротератия

Лазеротерапия предполагает воздействие на больной позвонок лазерным лучом. Модулировать такой эффект можно с помощью специального аппарата. Время воздействия лазером составляет примерно две минуты на каждый участок, а сама процедура занимает не более четверти часа.

Ультразвук

На таких сеансах на больной участок воздействуют ультразвуком. Он разогревает ткани больного участка, благодаря чему усиливается обмен веществ в пораженных тканях. Метод нередко применяют в послеоперационный период. Он помогает восстановить функции поврежденного участка.

Озокеритотерапия

Озокерит – это природный минерал, входящий в группу нефтяных битумов. Он содержит в своем составе природные парафины и большой список полезных веществ. По своей структуре медицинский очищенный озокерит напоминает воск.

Озокеритотерапия предпологает наложение послойно расплавленного озокерита на больной участок. Процедура не оказывает лечебного эффекта, вопреки распространенным заблуждениям.

Озокеритотерапия

Грыжа позвоночника, возникающая вследствие остеохондроза, лечится не только операцией или медикаментами, но и некоторыми физиопроцедурами. Причем в комплексе медикаменты с физиотерапией могут привести к тому, что операция не потребуется.

Проведение физиотерапии при грыже поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясницы имеет большую опасность, если заболевание игнорировать, то это может привести к полной парализации. Хорошо помогает медикаментозная терапия при грыже позвоночника. Пациент должен соблюдать правильное питание и выполнять определенные физические нагрузки. Дает хороший результат физиотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника. После того, как будет проведена терапия, необходимо придерживаться к профилактике, чтобы не допустить рецидива.

Что известно о грыже поясничного отдела?

Грыжа поясничного отдела, как и шейного, считается серьёзной болезнью, потому как может приводить к инвалидности. Во время неё постепенно разрушается межпозвоночный диск, его кольцо разрывается, после чего выпячивается пульпозное ядро. Из-за этого человек сразу чувствует резкую боль. Не нужно игнорировать такой симптом, потому как важно сразу идти к врачу.

Если говорить о ходе болезни, то он проходит в два этапа. Сначала происходит дегенеративный и дистрофический процесс, в момент которого растрескивается фиброзное кольцо. Из-за этого снижается прочность данного элемента. Постепенно выпячивается пульпозное ядро, вызывает отёк и образование спаек. Если ядро соприкасается с нервом, тогда человек начинает страдать от сильной боли.

На втором этапе болезни натяжение нервного корешка достигает пика. Он воспаляется и провоцирует болевой синдром. В этот момент возникает выпячивание ядра, потому как кольцо разрывается.

Причины и симптоматика

Межпозвоночная грыжа возникает из-за того, что происходит сильная нагрузка на спину. Как правило, заболевание происходит из-за развития остеохондроза. Существуют следующие причины: ушибы и травмы позвоночника, физические перенапряжения, сколиоз, резкий подъем большого веса, ожирение, мышечная слабость, неактивный образ жизни, употребление спиртных напитков и курение, наследственная предрасположенность.

Все вышеперечисленные причины приводят к разрушению хрящевых тканей. Это со временем приводит к заболеванию межпозвоночной грыжи. Поэтому, чтобы не допускать патологию нужно в первую очередь беречь своё здоровье. Не поднимать тяжести и вести здоровый образ жизни.

Люди, которые имеют ожирение у них страдает позвоночник из-за лишнего веса. Мужчины чаще всего болеют данным заболеванием. Если человек работает постоянно сидя, то он имеет большой риск получить межпозвоночную грыжу. Сильные физические нагрузки влияют на состояние спины.

Главным симптомом является болевой синдром он возникает в пояснице. По началу наблюдается не сильная боль, но со временем она начинает становится интенсивнее. Пациент может ощущать резкий дискомфорт при поднятии тяжестей или физических нагрузок. В покое боль может полностью уходить. Дальше она чувствуется ближе к ногам и начинает стрелять. Болевой синдром может усиливаться при чихании, кашле, при поворотах туловища.

Диагностика

Прежде всего специалист должен поставить точный диагноз, только после этого назначить лечение. Нужно обращаться к неврологу он направит на определенные исследования. При позвоночной грыже проверяют рефлексы сухожилий это дает понять насколько сильное нарушение позвоночного столба.

Без специальных обследований на самом деле практически невозможно найти заболевание. Используют магнитно-резонансную томографию и КТ. При МРТ часто используют контрастное вещество. Может назначаться рентгенография, это дает возможность узнать о наличии инфекционных болезней и опухолей.

После того, как больной пройдет полное обследование, врач может назначить правильное и эффективное лечение. Нейрохирург может решить, что нужна операция так как другого варианта нет. тогда больному нужно будет подготавливаться и обязательно её сделать. Если хирургическое вмешательство не будет, то больной имеет большой риск получить ряд серьезных осложнений.

Лечение

Сразу же после того, как было найдено заболевание межпозвоночной грыжи назначают лечение. Специалист должен подобрать комплексную и эффективную терапию. Первым делом пациент не должен находится в неудобных позах и не делать резких движений.

Хорошо помогают тепловые процедуры они приводят кровоток в норму. Врач назначает препараты, которые помогут снять воспаление и убрать болевые ощущения. Как правило делают уколы около пяти дней такие как: Мовалис, Рофика дальше необходимо по чуть-чуть переходить на таблетки Мелоксикам, Немесил. Если принимать долгое время нестероидные противовоспалительные средства, то есть большой риск получить побочный эффект.

Хондропротекторы применяются для того чтобы не допустить разрушение хрящевых тканей. Назначаются такие медикаменты как: Структум, Мукосат, Хондроксид. Хорошо убирают мышечный спазм такие препараты как: Сирдалуд и Мидокалм. Назначаются также витамины группы В они помогут восстановить нервные ткани.

При обострении межпозвоночной грыже необходимо придерживаться постельного режима. Исключить полностью физические нагрузки. Нужно соблюдать правильное питание, чтобы в рационе были все необходимые витамины. Самое главное пища должна быть легкой, это нужно для хорошего усвоения еды.

Не употреблять жирное, соленое, копченное, жареное такие блюда могут провоцировать воспаление. Полностью отказаться от сладкого, выпечки, тортиков. В рационе должна быть такая пища как: рыба, свежие фрукты и овощи.

Физиотерапия при межпозвоночной грыжи

Как только закончится обострение заболевания, то специалист назначает лечебную гимнастику. Она помогает привести мышцы в норму и исправить осанку. Убрать спазмы мышц и улучшить кровообращение. Как правило, выписывают такие процедуры как: ультразвук, электрофорез, КВЧ, и так далее.

Физиотерапия должна быть проведена правильно. Это позволит избежать ряд осложнений, такие как: слабость в мышцах так как больному очень трудно передвигаться и делать разные прыжки. Снижение мышечного тонуса происходит из-за того, что конечности пациента не могут выдерживать нагрузку. Происходит атрофия мышц и больной ощущает нарушение координации и быструю усталость.

Чувствительность нарушается человек начинает чувствовать, как у него возникает жжение, онемение, мурашки в том месте, где наблюдается поражение. Может также быть сильное потоотделение и сухая кожа.

Физиолечение помогает сохранить работу мышц и убирает физическое и эмоциональное перенапряжение. Поднимает иммунитет и снимает болевой синдром. Процедуры могут проводится только в медицинском учреждении. Больной должен обязательно пройти комплексное обследование и тогда специалист назначает терапию.

Результат может быть заметен уже всего через несколько процедур. При межпозвоночной грыже назначаются такие виды физиотерапии, как электрофорез при нем происходит действие тока на низких частотах.

Это дает возможность лекарственным препаратам проходить в определенных количествах через кожу. Используются только растительные средства они помогут улучшить кровообращение в том месте, где поражение. Электрофорез необходимо делать обязательно при межпозвоночной грыже больной может всего лишь чувствовать небольшое пощипывание.

Делается КВЧ при воздействии высокочастотного тока. Процедура помогает убрать болевые ощущения, нормализовать кровообращение, поднять тонус мышц и снять воспаление. При проведении манипуляции пациент ничего не ощущает. Ультразвук помогает ввести лекарственный препарат при помощи волн они действуют на шесть сантиметров в глубину. Это дает возможность обновить ткани в больном месте.

Иглорефлексотерапия водятся необходимые медикаменты тонкими иглами в специальные точки по всему телу. Процедура проходит больно, но зато эффект от нее положительный. При иглорефлексотерапии происходит улучшение кровообращения, это дает возможность быстрее восстановится при заболевании.

При лечебной гимнастике происходит восстановление позвоночника. Обязательно все упражнения должны подбираться под каждого больного только специалистом. Он должен учитывать все противопоказания. Хорошо помогает плавание оно укрепляет мышцы позвоночника и улучшает кровоток.

Будет хороший результат в занятиях если они будут постоянными. Если случилось, так что вовремя тренировки появились резкие боли, то нужно прекратить занятие или сделать упражнения не такими интенсивными. Если соблюдать все рекомендации врача, то можно будет быстрее восстановится при позвоночной грыже.

Народная медицина

Народные способы лечения хорошо помогают снять болевые ощущения и воспаление. Можно использовать настойки, мази, растирки, компрессы. Дает положительный результат калонхоэ. Для того чтобы приготовить мазь нужно взять лист данного растения и перемолоть в блендере. Дальше на плите разогреть подсолнечное масло и смотреть, чтобы оно не закипело. Всё это смешать и наносить мазь на те места, где беспокоит болевой синдром. Это поможет не только снять неприятные ощущения, но и убрать воспаление.

Чтобы приготовить средство для растирания, необходимо прибрести зверобой. Для этого берется растение, его необходимо измельчить и залить растительным маслом. Настаивать средство нужно не меньше двух недель, после этого необходимо процедить и растирать. Настойка окопника считается самое эффективное средство. Для того чтобы её приготовить, нужно измельчить пятьдесят грамм растения и залить пол литрами растительного масла.

Прополис хорошо помогает при грыже, для этого нужно использовать его для растирок. Можно добавить в него пчелиный яд, чтобы усилить эффект. Перед использованием средство обязательно помещается в тёплое место. Растирка будет согревать и обезболивать проблемное место. После нанесения прополиса рекомендуется укутаться тёплой тканью.

Физиопроцедуры при грыже поясничного отдела позвоночника: список лучших

Все без исключения физиопроцедуры при грыже поясничного, как и любого другого отдела позвоночника, являются паллиативным, или симптоматическим видом лечения. Никто не отрицает их пользу в ликвидации болевого синдрома, в увеличении объема движений, силы мышц спины. Однако окончательно справиться с грыжей физические факторы не могут.

Ведь грыжа – это дефект плотной, эластичной хрящевой ткани, на которую оказывается повышенное давление. В результате этого межпозвонковый диск разрывается. Наружу, за пределы его анатомических границ, устремляется содержимое его внутренней области — пульпозного ядра. Грыжа периодически сдавливает мягкие ткани, такие, как связки, нервные корешки, мышцы. Грыжа довольно часто вызывает интенсивный болевой синдром, который при локализации в пояснице называется люмбаго. Попутно грыжа проявляет себя чувствительными расстройствами. Иногда, при компрессии двигательной порции корешка — слабостью в мышцах ноги.

При наличии её секвестра, или свободного осколка, который сдавливает нервы конского хвоста, развивается тяжёлый одноимённый синдром, который является показанием к неотложному оперативному вмешательству. И всё-таки, у пациентов с небольшими грыжами, с вялотекущим характером заболевания, периодическое применение физиопроцедур в фазу затихающего обострения, или неполной ремиссии, позволяет существенно улучшить самочувствие, вернуть пациента к работоспособности без оперативного вмешательства.

Разумеется, грыжи склонны к прогрессированию, и физиопроцедуры в итоге нужно повторять вместе с другими методами лечения всё чаще, пока не наступает необходимость оперативного лечения. В данном материале мы рассмотрим, какие именно физиотерапевтические способы лечения и реабилитации применяются при грыжах в вертеброневрологии.

Грыжа со стенозом.

Каковы задачи физиотерапевтического лечения?

Любое лечение должно преследовать четко обозначенные задачи. Такими задачами при нахождении пациента с грыжей поясничного отдела позвоночника в физиотерапевтическом отделении являются:

• ликвидация, или существенное уменьшение зоны отёка спинномозговых нервов, их корешков в соответствующем сегменте, пораженном грыжей;
• ликвидация вторичного мышечного спазма, который является важным компонентом развития хронической боли в спине.

Если непосредственное давление грыжи на связки и нервные корешки вызывает боль по типу прострела, невралгическую, резкую боль, подобно удару электрического тока, то хронический спазм мышц приводит к развитию постоянных, ноющих болей в пояснице невысокой интенсивности. Несмотря на низкую интенсивность боли, развившийся мышечный спазм существенно ограничивает движение в спине, ухудшает качество жизни пациентов.

Такие хронические боли хорошо известны не только лицам с межпозвонковыми грыжами. Если человек занят на малоподвижной работе, то после целого дня, проведенного у компьютера, многие испытывают чувство тяжести, ноющую боль в шее, в мышцах плечевого пояса. Она связана с однообразной позой, ухудшением кровообращения в мышцах. То же самое, только ещё в более выраженном виде, происходит в глубоких мышцах спины под влиянием протрузии или грыжи. И задача физиотерапевтических процедур — ликвидировать этот мышечный спазм;

• третья задача — это нормализация кровотока, которая включает в себя более интенсивное кровоснабжение, активный венозный и лимфатический отток.

Естественно, улучшать кровообращение необходимо после того, как минует острая боль, и отёк начнёт рассасываться. Тогда локальная гиперемия в этой зоне пойдет на пользу, поскольку будет выносить из очага воспаления вредные продукты обмена, остатки биологически активных веществ. Если же усиливать кровообращение в первые часы после возникновения боли, то ситуация только ухудшается, поскольку отёк будет нарастать при неумелом применении этого мощного фактора физического воздействия;

• наконец, задачей физиотерапевтического лечения грыж будет просто симптоматическая ликвидация боли. Естественно, это применение анестетиков, их введение методом электрофореза.

Показания и противопоказания

Прежде, чем переходить к рассмотрению различных физиотерапевтических методов лечения, применяющихся при межпозвонковых протрузиях и грыжах, при боли в спине, необходимо определить общие показания и противопоказания.

Лечение возможно за исключением глубокого прогревания уже на второй-третий день, как только начинается стихание острой боли. Можно ли применять физиотерапию в первый день боли? Это нежелательно, так как в самом начале пока неясен диагноз, обычно применяются внутримышечные препараты.

Противопоказанием к применению терапии являются выраженные боли, быстрое прогрессирование неврологической симптоматики, появление слабости в ногах, тазовых расстройств, онемение промежности. Эти симптомы могут говорить о наличии синдрома конского хвоста, о появлении большого грыжевого секвестра, о сдавливании структур, лежащих в центральном канале позвоночника. Поражение на более высоком уровне может свидетельствовать о поперечном миелите, миелопатии. В таком случае необходима срочная консультация нейрохирурга, а возможно — даже экстренное оперативное вмешательство. Любое промедление будет чревато стойкой многолетней инвалидизацией.

Если нет экстренных показаний к операции, но есть плановые показания, то можно прооперироваться, избавиться от грыжи. Ведь физиолечение, каким бы эффективным оно не было, является симптоматическим, и спустя несколько месяцев, а то и недель, болевая симптоматика и ухудшение качества жизни возникает снова.

Существует перечень общих противопоказаний к физиотерапии. Это хроническая полиорганная недостаточность, выраженное истощение, высокое или низкое артериальное давление, лихорадка, туберкулез, эпилепсия, непереносимость электрического тока, психические отклонения. Это старческий возраст, нарушения ритма сердца, стенокардия, недавно перенесенный инфаркт, беременность, период месячных. Не имеет смысла полностью продолжать этот перечень — поскольку перед назначением того или иного лечения врач-физиотерапевт обязательно определит наличие противопоказаний индивидуально, для каждого пациента.

Методы физиотерапии при протрузиях и грыжах

Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, которые показаны при наличии осложненных форм остеохондроза, протрузий и грыж, мышечного спазма, отёка нервных корешков, формирующих синдром компрессионный радикулопатии.

Электрофорез

Лекарственный электрофорез – это вид физиолечения, при котором на фоне постоянного гальванического тока пациенту через неповрежденную кожу вводится лекарственное вещество, которое может диссоциировать на ионы. Оно движется внутрь тканей под влиянием кулоновских сил. Это приводит к депонированию вещества в глубоких слоях кожи, подкожно-жировой клетчатки, и медленному высвобождению лекарства в течение длительного времени. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарствам, но в системный кровоток они почти не попадают, не вызывают побочных эффектов.

В результате воздействия лекарственного электрофореза уменьшается воспаление, активируется рассасывающий эффект, применение анальгетиков усиливает местноанестезирующее действие, улучшается кровоснабжение тканей вместе с проводимостью нервных волокон. Чаще всего из лекарственных препаратов для электрофореза применяется Анальгин, Апизартрон, или компоненты пчелиного яда, радикал ацетилсалициловой кислоты, витамин B1, никотиновая кислота, Гидрокортизон, Лидаза, Лидокаин, другие диссоциирующие в растворе вещества.

Электроанальгезия

При выраженном болевом синдроме показано применение центральной электроанальгезии, или электротранквилизации. Это метод воздействия на головной мозг особых импульсных токов, которые в графической развёртке имеют постоянную скважность и прямоугольную форму. Электроанальгезия защищает вегетативную нервную систему, производит выраженный обезболивающий, седативный эффект.

Применяемые частоты диапазона 200-900 Гц для седации, а для обезболивания — частоты свыше 1 кГц. Под их влиянием в лобных долях головного мозга возникают очаги специфической катодической депрессии, и вследствие этого ослабляются болевые чувствительные влияния. Угнетается эмоциональная окраска боли вследствие блокады специфических ядер гипоталамуса. У пациента снимается вторичное эмоциональное напряжение, вызванное болью, ощущается расслабление и тепло в конечностях, улучшается кровоснабжение мускулатуры, уменьшается болевая чувствительность. Электротранквилизация применяется в крупных стационарах, где есть хорошо оборудованные физиотерапевтические отделения. Для проведения этой процедуры используют, например, аппарат «Электронаркон-1» и его аналоги.

Диадинамические токи

Одним из основных способов электротерапии при люмбаго, радикулитах, поясничном остеохондрозе с компрессионной радикулопатией, является применение динамических токов. Это полусинусоидальные импульсные токи частотой до 100 кГц, задняя половина волны которых снижается. Еще их называют «токи Бернара» в честь известного физиолога Клода Бернара. Для их получения применяется выпрямление обычного переменного тока частотой 50 Гц. Аппараты для диадинамотерапии могут модулировать токи различным способом по периоду, по непрерывности, по длине импульсов.

Диадинамические токи оказывают ярко обезболивающее действие. Они показаны даже при острой боли, в первые дни возникновения, или обострения течения протрузии или грыжи. Единственное противопоказание — это наличие вегетативного болевого компонента. Если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то симпатические волокна находятся рядом, на переднебоковой поверхности позвоночника, в виде 3-5 поясничных узлов. И если их затронул патологический процесс, то лучше применять другие методы обезболивания. Обезболивание достигается снижением чувствительности рецепторов, и повышением порога болевого восприятия.

Кроме этого, диадинамические токи улучшают мышечный тонус, в зависимости от расположения электродов. Продольное расположение повышает тонус мышц, что очень хорошо при наличии мышечной слабости и вялых парезов в ногах, а поперечное расположение электродов, наоборот, способствует снижению тонуса. Это полезное свойство при центральных параличах.

Синусоидально-модулированные токи, амплипульс-терапия

Также при люмбаго и межпозвонковых грыжах применяют методику амплипульстерапии, когда используется синусоидально-модулированные токи. Это токи частотой от 2 до 5 килогерц, дополнительно разбавленные, или модулированные более низкой частотой, до 150 герц. Этот вид электротерапии слабо раздражает кожу и подкожную клетчатку, зато интенсивно возбуждает нервы и мышцы. К эффектам от амплипульстерапии также относится выраженная аналгезия, которая помогает при люмбаго и радикулитах.

Обезболивающий эффект также реализуется через снижение чувствительности болевых рецепторов на периферии, и нормализацией между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. Амплипульстерапия улучшает периферическую гемодинамику и венозный отток. Кроме этого, повышается окислительно-восстановительный потенциал, и интенсивность обменных процессов. Регулярные сеансы повышают уровень медиаторов в крови, и нормализуют состояние симпатоадреналовой и холинергической системы.

Интерференционные токи

Применение интерференционных токов широко применяется при наличии поясничного остеохондроза с корешковым синдромом, стреляющими болями и мышечными рефлекторно-тоническими спастическими синдромами. Смысл лечебного воздействия – в результирующих низкочастотных колебаниях, которые возникают в организме пациента. Источником этих колебаний являются два разных тока высокой частоты, которые подводятся попарно четырьмя независимыми электродами от двух отдельных генераторов. При этом один ток имеет постоянную, несущую частоту, а вторая частота может или также быть постоянной, или варьироваться.

Так, интерференционный ток, применяемые в лечении межпозвонковых грыж и индуцированного болевого синдрома, получают при несущей частоте 4 килогерц и изменяющейся, наведенной частоты 4,1 килогерц. В результате суммирующий низкочастотный импульс будет иметь частоту до 100 герц, то есть до уровня разницы между токами. Такие интерференционные токи раздражают поверхностно лежащие структуры и кожу очень мало, зато глубоко проникают внутрь. Есть возможность наращивать частоту этих токов при хорошей переносимости. При этом в зависимости от частоты изменяется и эффект. Малая частота, до 50 Гц возбуждает пониженный мышечный тонус. Ток в диапазоне частот от 90 до 100 Гц проявляет выраженный болеутоляющий эффект, а тонус мускулатуры, напротив, снижается.

ЧЭС (чрескожная электростимуляция)

У пациентов с поясничным остеохондрозом и корешковым синдромом при грыжах широко применяется, особенно в частных клиниках, ЧЭС. При ней токи различной частоты воздействуют не на площади, а на точки — на рефлексогенные зоны. Импульсы подаются с небольшой длительностью, в результате ослабляется боль.

Чрескожная электростимуляция поясничной и ягодичной зоны.

Этот вид стимуляции не влияет на мышцы. С его помощью нельзя восстановить утраченные параличом движения или получить двигательную реакцию. Здесь лечебным эффектом будет рефлекторное действие электрического тока на особые участки кожи — слабая низкочастотная вибрация, которая тормозит восприятие и передачу боли на периферии по быстро проводящим нервным путям.

В результате болевой импульс прерывается на уровне первичных центров анализа боли в спинном мозге, а именно — в желатинозной субстанции Роланда, расположенной на верхушках задних рогов спинного мозга, в сером веществе. Как правило, острая боль в спине уменьшается или исчезает или во время процедуры, или после неё, в течение нескольких часов. Для лечения используют специальные схемы расположения так называемых точек Эрба.

Индуктотермия

В подостром периоде, когда стреляющие боли (люмбаго) уже не слишком выражены, показано применение индуктотермии, когда на организм воздействует высокочастотное переменное магнитное поле. Оно способствует наведению в теле пациента вторичных магнитных самоиндукционных вихревых токов, которые циркулируют по кругу, перпендикулярно первичным силовым полям. Такие вихревые токи проникают довольно глубоко, до 5 см, и разогревают ткани глубоких мышц. В результате улучшается венозный отток, снижается тонус глубоких мышц спины, и улучшается микроциркуляция. В итоге рассасывание воспалительного инфильтрата при грыжах ускоряется, и разрешается мышечный спазм. Хроническая, ноющая боль в спине становится менее мучительной. На различных стадиях лечения обострений протрузии грыж также применяется сверхвысокочастотная микроволновая терапия, в том числе на сантиметровом диапазоне, децимитровом, которые проникают до глубины 13 см.

Ультразвук и лазеротерапия

Кроме электролечения, в физиотерапии протрузий и грыж применяется ультразвук, который производит микромассаж, микровибрацию, повышает проницаемость клеточных мембран, разогревает клетки и ткани. В клинике осложнённого остеохондроза используются ультразвуковые аппараты, развивающие мощность до 1 Вт на см 2 , не больше, при частоте 50 Гц и длине импульсов не дольше 10 секунд.

К современным способам физиотерапии относится и лазертерапия. Биологический эффект воздействия лазерных лучей основан на взаимодействии когерентного изотропного поляризованного излучения с фотосинтезирующими веществами кожи, — порфиринами. Активируются соответствующие ферментные системы, что вызывает интенсификацию обменного процесса. Для лечения межпозвонковых протрузий и грыж применяется лазерное излучение низкой энергии, которое обезболивает, оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект, ликвидирует избыточный мышечный тонус, и улучшает кровоснабжение. Примерная величина мощности не должна превышать 20 мВт на см 2 , а длительность воздействия — не дольше 30 секунд на одну точку. Лазерное излучение применяется и в виде лазеропунктуры, при котором облучаются акупунктурные точки лазером, вместо применения иголок.

Пелоидотерапия и бальнеолечение

Кроме воздействия электричества, света, магнитного излучения, ультразвука, лазерных лучей — для лечения хронических болей в спине применяется пелоидотерапия, или лечебные грязи. Это могут быть как грязевые ванны и аппликации на область поясницы, ягодиц и бёдер, так и наложение грязи на мышцы конечностей, голени и стоп, сочетание наложения грязи с индуктотермией, диадинамотерапией, или электрофорезом. Широко применяется парафинолечение, озокерит, нафталан. Нельзя забывать и о водолечении. Всевозможные лечебные души: дождевой, игольчатый и пылевой с применением низкого давления, душ Шарко, веерный душ и особенно подводный душ-массаж, который сочетается с подводным вытяжением, очень полезны при остеохондрозе.

Широко применяются тёплые ванны, а при снижении тонуса мускулатуры — и горячие, которые проявляют свойства интенсивного раздражителя. Особенно хорошо ликвидируется болевой синдром и улучшается отток венозной крови при принятии вибрационных ванн. Вообще, возможность бальнеотерапии чрезвычайно широка, особенно если учесть возможность применения лекарственных ванн, скипидарных, шалфейных, валериановых, и ванн с природной минеральной водой — сероводородной, хлоридно-натриевой, йодобромной и радоновой.

Опять-таки, наилучшим способом применения физиотерапии будет нахождение в санатории, имеющем профиль лечения пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата, на срок полной путёвки, 21 день. В заключение следует сказать, что если у пациента есть небольшая по размерам грыжа, которая не имеет фораминального расположения и не сдавливает нервный корешок «в узком месте», то есть шанс при соблюдении принципов здорового образа жизни и рационального подхода к физическим нагрузкам избежать регулярных обострений.

Для этого необходимо правильно носить тяжести, то есть отказаться от сумок и перейти на рюкзак. Желательно иметь хорошую осанку, бороться с плоскостопием, стараться сохранять нормальную массу тела, отказаться от вредных привычек и потреблять достаточное количество жидкости. Желательно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием. При планируемой физической нагрузке желательно использовать полужесткий корсет на область поясницы, а также избегать переохлаждений. Все эти простые меры позволят надолго сохранить здоровье позвоночника и свободу движений.