Адреномиметик при остром рините

Адреномиметик при остром рините

Альфа-адреномиметики

Общие сведения

Альфа-адреномиметики – это препараты, которые стимулируют α-адренорецепторы, что приводит к сосудосуживающему (вазоконстрикторному) и антиконгестивному эффектам.

Препараты этой группы повышают активность α-адренорецепторов. Оказывают вазоконстрикторное действие на сосуды слизистых оболочек носа и глаз, что приводит к уменьшению выраженности отека и гиперемии, сужению зрачка.

Нафазолин при местном применении абсорбируется в системный кровоток. Не проходит через гематоэнцефалический барьер.

Оксиметазолин при местном интраназальном применении не обладает системными эффектами. Начинает действовать в течение нескольких минут. Действие препарата продолжается – около 12 часов.

Тетризолин практически не всасывается при местном применении. Продолжительность действия препарата составляет 4-8 часов.

• Острый ринит.
• Аллергический ринит.
• Синусит.
• Средний отит (для уменьшения отека слизистой носоглотки).
• Евстахиит.
• Подготовка к диагностическим процедурам в носовых ходах.

Тетризолин применяется в составе комплексной терапии для лечения заболеваний глаз, вызванных аллергическими, химическими и физическими факторами (дым, пыль, хлорированная вода, свет, косметические средства, контактные линзы, отражение света от снежных и водных поверхностей, от излучающих экранов мониторов).

• Гиперчувствительность.
• Артериальная гипертензия.
• Тахикардия.
• Атеросклероз.
• Глаукома.
• Атрофический ринит.
• Гипертиреоз.
• Одновременный прием ингибиторов МАО.
• Беременность.
• Детский возраст (до 1 года).

Тетризолин не применяется у детей до 3 лет.

• Системные реакции:
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Головная боль.
  • Повышение АД.
  • Тахикардия.
  • Расстройства сна.
• Местные реакции со стороны слизистых оболочек носа и глаз:
  • Раздражение.
  • Гиперемия.
  • Жжение.

При длительном применении нафазолина постепенно развивается толерантность к этому препарату, поэтому через 5–7 дней лечения необходимо сделать перерыв.

Назначение препаратов этой группы одновременно с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами, может приводить к повышению АД.

Нафазолин замедляет всасывание местноанестезирующих средств.

АЛЬФА-АДРЕНОМИМЕТИКИ

Т.А. Зацепилова, доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета ММА им. И.М. Сеченова

Альфа-адреномиметики – лекарственные средства, возбуждающие ?адренорецепторы исполнительных органов. Адренорецепторы локализованы в разных тканях, неоднородны и подразделяются на ?₁-адренорецепторы и ?₂-адренорецепторы.

a₁-адренорецепторы являются постсинаптическими, a₂-адренорецепторы – пресинаптическими, постсинаптическими и внесинаптическими.

Адренорецепторы

Гладкие мышцы сосудов

Сфинктеры мочеполовой системы

Радиальная мышца радужной оболочки

Гладкие мышцы сосудов

Окончания адренергических нервов

Снижение выделения норадреналина

Адренорецепторы посредством G-белков связаны с различными эффекторными белками и регулируют их активность.

a₁-адренорецепторы посредством G_q-белка увеличивают активность мембранных фосфолипаз и проницаемость Са 2+ -каналов, что приводит к образованию актомиозина и сокращению гладких мышц.

a₂-адренорецепторы посредством G_i-белка снижают активность аденилатциклазы и уменьшают синтез цАМФ.

Классификация адреномиметиков

Препараты, входящие в эту группу, возбуждают a₁-адренорецепторы, локализованные в сосудистых областях. Их основные фармакологические эффекты – сосудосуживающий, повышение АД.

Фенилэфрина гидрохлорид (Мезатон) не является катехоламином и практически не разрушается ферментом катехол-о-метилтрансферазой. Он оказывает продолжительное действие и эффективен при приеме внутрь. Фенилэфрина гидрохлорид вызывает сужение артериол и повышение артериального давления (при этом возможно развитие рефлекторной брадикардии). Препарат вызывает расширение зрачков (не влияя на аккомодацию) и понижает внутриглазное давление. Мидриатический эффект продолжается несколько часов. Применяют фенилэфрина гидрохлорид для повышения артериального давления при коллапсе и гипотонии (внутривенно, подкожно и внутримышечно). Прессорный эффект при внутривенном введении продолжается 20 минут и 40-50 минут – при подкожном введении. Препарат используют для пролонгирования действия местных анестетиков, а также для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при ринитах. Благодаря сосудосуживающему действию уменьшается ощущение заложенности носа. Он входит в состав комбинированных препаратов Анаколд, Виброцил, Колдакт, Колдрекс, Полидекса с фенилэфрином, Ринза, Ринопронт, Терафлю и др. Побочными эффектами при применении фенилэфрина гидрохлорида могут быть нарушения сердечного ритма и повышение артериального давления. Препарат противопоказан при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе, склонности к спазмам коронарных сосудов.

Мидодрин (Гутрон) по фармакологическим свойствам аналогичен фенилэфрину гидрохлориду. Применяется главным образом для повышения АД при различных гипотонических состояниях. Мидодрин может применяться при самопроизвольном мочеиспускании, поскольку возбуждает a₁-адренорецепторы сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и повышает их тонус. Следует иметь в виду, что мидодрин относится к допинговым препаратам и запрещен к применению у спортсменов.

2) a₂-адреномиметики (стимуляторы a₂-адренорецепторов)

Ксилометазолин (Галазолин, Длянос, Ксимелин, Отривин), Нафазолин (Нафтизин, Санорин), Оксиметазолин (Називин, Назол), Тетризолин (Тизин).

Препараты, входящие в эту группу, возбуждают постсинаптические a₂-адренорецепторы гладких мышц сосудов. Их основный фармакологический эффект – сосудосуживающий. Применяются местно в виде капель и спрея для носа. При интраназальном введении уменьшают отечность слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух, облегчают носовое дыхание. По химическому строению они являются производными имидазолина. Оказывают более длительное местное сосудосуживающее действие, чем фенилэфрина гидрохлорид. В зависимости от лекарственной формы и входящих в нее других компонентов их действие продолжается от 6-8 часов до 10-12 часов. Не следует применять эти препараты более трех раз в сутки, так как возможно появление тахикардии и повышение артериального давления. Препараты противопоказаны при гипертонической болезни, тахикардии, выраженном атеросклерозе.

Международное непатентованное название

Уменьшает отёк слизистой оболочки полости носа при рините

Уменьшает отёк слизистой оболочки полости носа при рините

+<00>1) эфедрин

Адреномиметик прямого действия

+<00>2) изадрин

Адреномиметик непрямого действия

+<00>1) эфедрина гидрохлорид

—<00>2) норадреналина гидротартрат

—<00>3) адреналина гидрохлорид

Симпатолитиком является

—<00>1) эфедрина гидрохлорид

—<00>2) норадреналина гидротартрат

—<00>3) адреналина гидрохлорид

+<00>4) октадин

При рините для уменьшения отёка слизистой оболочки полости носа можно использовать

+<00>1) эпинефрин

—<00>3) атропина сульфат

Симпатический медиатор норэпинефрин (норадреналин)

—<00>1) синтезируется в крови

+<00>2) синтезируется в ЦНС

—<00>3) расщепляется холинэстеразой

—<00>4) синтезируется моноаминоксидазой

Кардиоселективным бета-адреноблокатором является

—<00>1) пропранолол (анаприлин)

+<00>3) метопролол

Исходный продукт в синтезе норэпинефрина (норадреналина)

+<00>2) фенилаланин

Глазным эффектом адреналина является

+<00>1) снижение офтальмотонуса

—<00>3) повышение продукции внутиглазной жидкости

—<00>4) сокращение m. sphincter papillae

Дигидрированные алкалоиды спорыньи

+<00>1) являются неселективными альфа-адреноблокаторами

—<00>2) применяются для лечения тяжелых бронхоспастических состояний

—<00>3) частично блокируют бета-адренорецепторы

—<00>4) избирательно блокируют альфа-1-адренорецепторы

Альфа-, бета-адреноблокатором является

—<00>1) пропранолол (анаприлин)

+<00>4) лабеталол

Кардиальным эффектом эпинефрина является

—<00>1) отрицательный инотропный эффект

—<00>2) снижение минутного объема сердца

+<00>3) положительный хронотропный эффект

—<00>4) снижение потребности миокарда в кислороде

Эпинефрин (адреналин)

—<00>1) суживает сосуды сердца

+<00>2) суживает ёмкостные сосуды брюшной полости

—<00>3) вызывает бронхоконстрикцию

—<00>4) обладает миотическим эффектом

Противопоказание для назначения пропранолола

—<00>1) высокий уровень АД

+<00>2) бронхиальная астма

—<00>3) возбуждение ЦНС

Альфа-2-адренорецепторы

—<00>1) расположены на постсинаптической мембране

—<00>2) возбуждаясь, усиливают либерализацию норадреналина

—<00>3) возбуждаясь, усиливают работу сердца

+<00>4) расположены пресинаптически

Бета-1-адренорецепторы:

+<00>1) возбуждаясь, повышают гликогенолиз;

—<00>2) расположены на пресинаптической мембране;

—<00>3) возбуждаясь, вызывают спазм сосудов;

—<00>4) возбуждаясь, снижают силу сокращений сердца.

Норэпинефрин отличается от эпинефрина тем, что:

+<00>1) слабо действует на бета-2-адренорецепторы;

—<00>2) не разрушается с помощью МАО;

—<00>3) более предпочтителен для снятия бронхоспазма;

—<00>4) не действует на альфа-адренорецепторы.

Для эпинефрина характерно:

—<00>1) отрицательный инотропный эффект;

+<00>2) рефлекторная брадикардия;

—<00>4) повышение внутриглазного давления.

Исходным продуктом в синтезе норэпинефрина (норадреналина) является:

+<00>1) тирозин;

—<00>2) уксусная кислота;

Уменьшить отек слизистой оболочки полости носа при рините можно, используя:

+<00>4) фенилэфрин.

Эпинефрин активно вмешивается в обмен веществ:

—<00>1) в основном за счёт стимуляции альфа-адренорецепторов;

—<00>2) за счёт инактивации ацетилхолинэстеразы;

—<00>3) при этом вызывает торможение липолиза;

+<00>4) при этом увеличивая уровень глюкозы в крови.

Для симпатолитиков характерно:

+<00>1) уменьшают силу сокращений миокарда

—<00>2) действуют на постсинаптические рецепторы;

—<00>3) блокируют альфа-адренорецепторы;

—<00>4) повышают запасы норэпинефрина (норадреналина).

Изопреналин (изадрин):

+<00>1) стимулирует аденилатциклазу клеток;

—<00>2) суживает кровеносные сосуды;

—<00>3) снижает содержание сахара в крови;

—<00>4) повышает диастолическое давление.

Альфа-1-адренорецепторы преимущественно:

+<00>1) при возбуждении вызывают спазм сосудов;

—<00>2) расположены в симпатических ганглиях;

—<00>3) расположены на пресинаптической мембране симпатических нервов;

—<00>4) расположены на пресинаптической мембране парасимпатических нервов.

При возбуждении бета-2-адренорецепторов наблюдается:

+<00>1) расслабление артериол;

—<00>3) снижение гликогенолиза;

—<00>4) уменьшение секреции инсулина.

К бета-адреномиметикам относится:

+<00>1) фенотерол;

Эфедрин вызывает:

+<00>1) расширение зрачков;

—<00>2) сужение бронхов;

—<00>3) расширение кровеносных сосудов;

—<00>4) спазм аккомодации.

Противопоказание для назначения пропранолола:

+<00>1) острая сердечная недостаточность;

—<00>2) высокий уровень АД;

—<00>3) возбуждение ЦНС;

Симпатолитики:

—<00>2) действуют на постсинаптические рецепторы;

+<00>3) оказывают ульцерогенное действие;

—<00>4) блокируют альфа-адренорецепторы.

Для дигидрированных алкалоидов спорыньи характерно:

—<00>1) используются для лечения бронхоспазмов;

+<00>2) являются неселективными альфа-адреноблокаторами;

—<00>3) блокируют бета-адренорецепторы;

—<00>4) наличие основного побочного эффекта – повышение уровня АД.

Препарат, блокирующий альфа-1-адренорецепторы:

+<00>3) фентоламин;

Бета-адреноблокаторы

—<00>1) повышают работу сердца

—<00>2) применяются для купирования приступов бронхиальной астмы

+<00>3) уменьшают выработку ренина в почках

—<00>4) применяются при острой сердечной недостаточности

Симпатолитиком является

+<00>1) гуанетидин

Норэпинефрин применяют при

+<00>3) шоке

—<00>4) бронхиальной астме

Эфедрин вызывает

+<00>1) бронхолитический эффект

—<00>2) угнетение ЦНС

—<00>3) сужение зрачка

—<00>4) усиление перистальтики кишечника

Изопреналин вызывает

—<00>1) расширение зрачков

—<00>2) рефлекторную брадикардию

—<00>3) понижение работы сердца

+<00>4) расширение бронхов

Фенилэфрин

+<00>1) активен при приёме внутрь

—<00>2) более активен, чем норэпинефрин (норадреналин)

—<00>3) обладает непрямым адреномиметическим действием

—<00>4) ингибирует МАО

Пропранолол снижает АД

—<00>1) уменьшая содержание эндогенного адреналина

—<00>2) блокируя бета-адренорецепторы сосудов

—<00>3) активизируя бета-адренорецепторы миокарда

+<00>4) угнетая сосудодвигательный центр

+<00>3) доксазозин

Фентоламин снижает АД

+<00>1) блокируя альфа-адренорецепторы в сосудах

—<00>2) угнетая сосудодвигательный центр

—<00>3) уменьшая синтез адреналина

—<00>4) влияя на пресинаптическую мембрану адренергического синапса

Бета-блокаторы снижают АД

+<00>1) уменьшая сердечный выброс

—<00>2) блокируя бета-адренорецепторы сосудов

—<00>3) уменьшая содержание эндогенного адреналина

—<00>4) блокируя рецепторы надпочечников

Гуанетидин вызывает

—<00>1) облегчение проведения возбуждения в симпатических ганглиях

—<00>2) блокаду альфа-адренорецепторов

—<00>3) стимуляцию МАО

+<00>4) уменьшение содержания норэпинефрина в адренергических окончаниях

Резерпин

+<00>1) обладает угнетающим действием на ЦНС

—<00>2) содержит четвертичный атом азота

—<00>3) увеличивает содержание норэпинефрина (норадреналина) в сердце и сосудах

—<00>4) вызывает бронхоспазм

Пропранолол вызывает

+<00>1) бронхоспазм

—<00>3) повышение сердечного выброса

—<00>4) повышение содержания глюкозы в крови

Эпинефрин способен

+<00>1) стимулировать гликогенолиз

—<00>2) ингибировать аденилатциклазу

—<00>3) ингибировать липолиз

—<00>4) ингибировать функции миокарда

Норэпинефрин вызывает

—<00>1) рефлекторную тахикардию

—<00>2) стойкое повышение уровня артериального давления

—<00>3) повышение тонуса сосудов, содержащих альфа-адренорецепторы

+<00>4) кратковременное повышение артериального давления

Фенилэфрин (мезатон)

—<00>1) эффективно расширяет бронхи

—<00>2) легко разрушается при назначении внутрь

—<00>3) действует преимущественно на бета-адренорецепторы

+<00>4) более стоек, чем норэпинефрин (норадреналин)

Изопреналин (изадрин)

+<00>1) улучшает внутрисердечную проводимость

—<00>2) является альфа-адреномиметиком

—<00>3) увеличивает диастолическое давление

—<00>4) является альфа- и бета-адреномиметиком

Изопреналин можно назначить

+<00>3) сублингвально

Путь введения изопреналина

+<00>3) ингаляционно

Адреноблокаторы

—<00>1) опустошают запасы медиатора

+<00>2) снижают уровень артериального давления

—<00>3) блокируют обратный нейрональный захват медиатора

—<00>4) взаимодействуют с медиатором, инактивируя его

Фентоламин

+<00>1) действует кратковременно

—<00>2) стимулирует сосудодвигательный центр

—<00>3) повышает уровень артериального давления

—<00>4) обладает способностью расслаблять матку

Пропранолол

—<00>1) расширяет бронхи

+<00>2) блокирует бета-2-адренорецепторы бронхов

—<00>3) улучшает внутрисердечную проводимость

—<00>4) вызывает тахикардию

Лабеталол

—<00>1) стимулирует бета-адренорецепторы

—<00>2) является симпатолитиком

+<00>3) блокирует альфа-1-адренорецепторы

—<00>4) стимулирует М-холинорецепторы

Симпатомиметики

+<00>1) действуют в области пресинаптических мембран

—<00>2) являются адреномиметиками прямого действия

—<00>3) действуют только на рецепторы постсинаптической мембраны

—<00>4) затрудняют передачу импульсов по симпатическим волокнам

Эфедрин

+<00>1) способствует высвобождению медиатора симпатических нервов

—<00>2) активизирует обратный нейрональный захват медиатора

—<00>3) обладает симпатолитическим действием

—<00>4) способен прямо блокировать адренорецепторы

Эпинефрин и изопреналин

—<00>1) оба суживают бронхи

+<00>2) адреномиметики прямого действия

—<00>3) эффективны при пероральном применении

—<00>4) синергисты по действию на бета-адренорецепторы

Изопреналин

—<00>1) является альфа-1-адреномиметиком

—<00>2) повышает тонус бронхов

+<00>3) увеличивает силу и частоту сердечных сокращений

—<00>4) суживает некоторые сосуды

Альфа-адреноблокаторы

+<00>1) применяются при спазмах сосудов

—<00>2) расширяют бронхи

—<00>3) применяются при артериальной гипотензии

—<00>4) являются антагонистами изопреналина

Пропранолол

—<00>1) противопоказан при стенокардии

+<00>2) обладает отрицательным инотропным эффектом

—<00>3) обладает положительным хронотропным эффектом

—<00>4) является избирательным бета-1-адреноблокатором

Эфедрин

+<00>1) расширяет зрачок

—<00>2) вызывает брадикардию

—<00>4) относится к адреномиметикам прямого действия

Гуанетидин и резерпин

—<00>1) являются прямыми синергистами

—<00>2) являются непрямыми синергистами

—<00>3) относятся к адреноблокаторам

+<00>4) снижают уровень артериального давления

Эпинефрин

—<00>1) активирует гликогенсинтетазу

+<00>2) стимулирует аденилатциклазу

—<00>3) ингибирует фосфодиэстеразу

—<00>4) подавляет превращение гликогена в клюкозу

Эфедрин назначается при

—<00>1) возбуждении ЦНС

+<00>2) рините

—<00>3) гипертоническом кризе

—<00>4) пароксизмальной тахикардии

Резерпин

—<00>1) обладает прямым сосудорасширяющим действием

—<00>2) блокирует адренорецепторы

—<00>3) является антагонистом октадина

+<00>4) угнетает сосудодвигательный центр

Резерпин

+<00>1) оказывает седативный эффект

—<00>2) является симпатомиметиком

—<00>3) является адреноблокатором

—<00>4) применяется для лечения артериальной гипотензии

Метопролол преимущественно

—<00>1) применяется при бронхиальной астме

—<00>2) блокирует альфа-адренорецепторы

—<00>3) противопоказан при стенокардии

+<00>4) блокирует бета-1-адренорецепторы

Изопреналин

+<00>1) снижает диастолическое давление

—<00>2) вызывает бронхоспазм

—<00>3) блокирует альфа-1-адренорецепторы

—<00>4) блокирует бета-адренорецепторы

Норэпинефрин вызывает

+<00>1) урежение частоты работы сердца

—<00>2) угнетение ЦНС

—<00>4) расслабление гладкой мускулатуры сосудов

Орципреналин (астмопент)

+<00>1) усиливает работу сердца

—<00>2) суживает сосуды

—<00>3) применяется при острых ринитах

—<00>4) подавляет проводимость и автоматизм сердца

Для армина характерно

—<00>1) применяется при миастении

—<00>2) антагонизм в отношении неостигмина

+<00>3) применение только в офтальмологии

—<00>4) растительное происхождение

Миотиками являются

+<00>3) антихолинэстеразные средства

Ацеклидин

—<00>1) является антагонистом тубокурарина

—<00>2) вызывает тахикардию

—<00>3) вызывает расслабление круговой мышцы радужной оболочки

+<00>4) стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта

На фоне введения неостигмина (прозерина) действие ацетилхолина

+<00>4) усиливается

Для ацетилхолина характерно

—<00>1) расширяет бронхи

—<00>2) повышает уровень артериального давления

—<00>3) снижает перистальтику кишечника

+<00>4) урежает частоту сокращений сердца

Для ацетилхолина характерно

—<00>1) является стойким соединением

—<00>2) хорошо преодолевает гисто-гематические барьеры

—<00>3) разрушается тканевой моноаминоксидазой

+<00>4) содержит четвертичный азот

Ацетилхолин

+<00>1) является нестойким соединением

—<00>2) хорошо преодолевает гисто-гематические барьеры

—<00>3) разрушается тканевой моноаминоксидазой

—<00>4) содержит третичный атом азота

Ацетилхолин

—<00>1) соединение третичного азота

+<00>4) содержит аминоспирт

Для физостигмина характерно

+<00>1) обладает центральными эффектами

—<00>2) гидролизуется ацетилхолинэстеразой

—<00>3) может применяться при передозировке прозерина

—<00>4) не действует на периферические никотиновые холинорецепторы

Передозировка неостигмина

—<00>1) сопровождается повышением внутриглазного давления

+<00>2) приводит к повышению концентрации ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах

—<00>3) может быть устранена быстрее, чем передозировка карбахолина

—<00>4) сопровождается обстипацией

Антидементивное средство

—<00>3) атропина сульфат

+<00>4) донепезил

Может вызывать амнезию

+<00>3) скополамин

Скополамин назначается при

—<00>2) параличе аккомодации

—<00>3) угнетении дыхания

+<00>4) психомоторном возбуждении

Длительность мидриаза при инстилляции гоматропина

+<00>3) 10 – 20 час

Для метацина характерно

+<00>1) практически не проникает через ГЭБ

—<00>2) является третичным амином

—<00>3) имеет выраженную центральную холиноблокирующую активность

—<00>4) не взаимодействует с периферическими холинореактивными струкурами

При миастении применяется

—<00>1) пилокарпина гидрохлорид

+<00>3) пиридостигмина бромид

Атропин является

—<00>1) избирательным М-холиноблокатором

+<00>2) неизбирательным М-холиноблокатором

—<00>4) антихолинэстеразным веществом

М-холиномиметик

+<00>3) карбахол

Для лобелина характерно

—<00>1) синтетическое средство

—<00>2) недопустимо повторное введение препарата

—<00>3) эффективен при затяжных апноэ

+<00>4) действует кратковременно

Для цитизина характерно

+<00>1) является алкалоидом

—<00>2) оказывает N-холиноблокирующее действие

—<00>3) ослабляет синаптическую передачу в ганглиях

—<00>4) не влияет на уровень артериального давления

Для никотина характерно

—<00>1) полусинтетическое средство

—<00>2) имеет частое применение в качестве лекарственного средства

+<00>3) стимулирует периферические N-холинорецепторы

—<00>4) антагонист центральных N-холинорецепторов

Цитизин

—<00>1) снижает уровень артериального давления

—<00>2) непосредственно стимулирует дыхательный центр

—<00>3) возбуждает N-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов

+<00>4) возбуждает N-холинорецепторы хромаффинной ткани надпочечников

Для цитизина характерно

+<00>1) оказывает прессорное действие

—<00>2) оказывает прямое стимулирующее действие на дыхательный центр

—<00>3) блокирует N-холинорецепторы симпатических ганглиев

—<00>4) антагонист N-холинорецепторов хромаффинной ткани надпочечников

Ганглиоблокаторы вызывают

—<00>1) спазм периферических сосудов

—<00>2) спазм аккомодации

—<00>3) повышение желудочной секреции

+<00>4) снижают артериальное и венозное давление

Лобелин

+<00>1) рефлекторно стимулирует дыхание

—<00>2) преимущественно прямо возбуждает дыхательный центр

—<00>3) возбуждает М-холинореактивные структуры

—<00>4) является гликоидом

Ганглиоблокаторы

—<00>1) блокируют М- и N-холинорецепторы

—<00>2) блокируют высвобождение медиатора в ганглиях

—<00>3) нейтрализуют медиатор в синаптической щели

+<00>4) антагонисты N-холинорецепторов

Лобелин и никотин

—<00>1) стимулируют М-холинорецепторы сердца

—<00>2) действуют на разные рецепторы

—<00>3) применяются при артериальной гипертензии

+<00>4) являются синергистами

N-холиномиметики

+<00>1) усиливают выброс адреналина из надпочечников

—<00>2) блокируют вегетативные ганглии

—<00>3) непосредственно возбуждают дыхательный центр

—<00>4) никотин и гексаметоний

Тубокурарина хлорид

+<00>2) блокирует N-холинорецепторы

—<00>3) активирует ацетилхолинэстерау

—<00>4) уменьшает высвобождение ацетилхолина

При передозировке суксаметония (дитилина)

—<00>1) необходимо ввести антихолинэстеразные средства

+<00>2) следует провести ИВЛ

—<00>3) назначается атропина сульфат

—<00>4) необходимо введение больших доз М-холиномиметиков

Четвертичный азот содержит

+<00>1) дистигмина бромид

—<00>3) галантамина гидробромид

Антагонист пипекурония

+<00>3) дистигмин

Атнагонист пипекурония

+<00>2) физостигмина салицилат

Агонист никотиновых холинорецепторов

+<00>4) лобелин

Цитизин

—<00>1) оказывает гипотензивный эффект

—<00>2) вызывает расширение зрачка

—<00>3) расслабляет скелетную мускулатуру

+<00>4) повышает артериальное давление

Гексаметоний

+<00>1) снижает артериальное давление

—<00>2) стимулирует дыхание

—<00>3) блокирует N-холинорецепторы скелетных мышц

—<00>4) стимулирует N-холинорецепторы межреберных мышц и диафрагмы

Действие имехина усиливает

+<00>4) тубокурарин

Для снятия блока, вызванного тубокурарином, используется неостигмин. Предварительное введение атропина сульфата необходимо для

—<00>1) устранения гиперергической реакции симпатической нервной системы

—<00>2) предотвращения резкого повышения уровня артериального давления

+<00>3) предотвращения холинергической гиперактивации

—<00>4) потенцирования декураризирующего эффекта

Ганглиоблокаторы устраняют

—<00>1) поздний медленный возбуждающий постсинаптический потенциал

—<00>2) медленный возбуждающий постсинаптический потенциал

—<00>3) медленный тормозный постсинаптический потенциал

+<00>4) ранний мозбуждающий постсинаптический потенциал

Никотин

—<00>1) антагонист N-холинорецепторов синокаротидной зоны

—<00>2) прямой активатор сосудодвигательного центра

+<00>3) рефлекторно возбуждает дыхательный центр

—<00>4) в низких концентрациях имеет фазу угнетения

Никотин

+<00>1) активирует сенсорные рецепторы

—<00>2) антагонист N-холинорецепторов синокаротидной зоны

—<00>3) преимущественно действует на Nm-холинорецепторы

—<00>4) взаимодействует только центральными N-холинорецепторами

Главный метаболит никотина

+<00>2) котинин

Лобелин

+<00>1) третичный амин

—<00>2) оптически неактивен

—<00>3) синтетическое соединение

—<00>4) активнее никотина

Вторичным амином является

+<00>1) гексаметоний

Третичный амин

—<00>1) гексаметония бензосульфат

—<00>2) трепирия йодид

+<00>4) пемпидина тозилат

Тубокурарин

—<00>1) неполярное соединение

—<00>2) содержит четвертичный атом азота

+<00>3) агонистически взаимодействует с Nm-холинорецепторами

—<00>4) хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте

Для гексаметония характерно

—<00>1) является двутретичным основанием

—<00>2) неполярное взаимодействие с анионными структурами Nm-холинорецептора

+<00>3) два катионных центра в молекуле

—<00>4) является алкалоидом

Уменьшает отёк слизистой оболочки полости носа при рините

+<00>1) эфедрин

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).