Экзема легких

По данным ВОЗ, от эмфиземы (emphysao – «раздувать») – патологического увеличения объема легких, страдает до 4 % населения, преимущественно мужчин старшего возраста. Различают острую и хроническую форму патологии, а также викарную (очаговую, локальную) и диффузную эмфизему. Болезнь протекает с нарушениями легочной вентиляции и кровообращения в органах дыхания. Рассмотрим подробнее, почему появляется эмфизема легких, что это такое и как её лечить?

Выделяют следующие виды эмфиземы:

➡ Альвеолярная — вызвана увеличением объема альвеол;

➡ Интерстициальная — развивается в результате проникновения частиц воздуха в междольную соединительную ткань – интерстиций;

➡ Идиопатическая или первичная эмфизема возникает без предшествовавших заболеваний органов дыхания;

➡ Обструктивная или вторичная эмфизема является осложнением хронического обстуктивного бронхима.

К общим признакам патологии относят:

  • экспираторную одышку (постоянная жалоба пациентов, на начальном этапе развития болезни наступающая при увеличении физической активности и обострении хронических болезней дыхательной системы – бронхит, воспаление легких );
  • цианоз;
  • кашель (скудное отделение мокроты, сухой мучительный кашель при вторичной эмфиземе);
  • нарастание дыхательной недостаточности;
  • тахисистолию;
  • патологические изменения грудной клетки, расширение расстояния между реберными костями;
  • отсутствие двигательной подвижности грудной клетки вследствие ее расширения (бочкообразная форма грудной клетки);
  • багровый цвет лица с проступающим рисунком капилляров;
  • укороченный размер шеи;
  • потерю веса;
  • набухание шейных вен в периоды приступов кашля;
  • чрезмерную утомляемость.

Эмфизема легких — что это такое? Причины болезни.

Наиболее часто от патологии страдают мужчины, работающие на вредных производствах с высоким уровнем загрязнения воздуха. Хронический бронхит в данном случае вызывает развитие эмфиземы.

Вторым фактором, провоцирующим развитие болезни, особенно при имеющейся генетической предрасположенности, признано курение, поскольку никотин при вдыхании табачного дыма активизирует выделение разрушающих ферментов в органах дыхания.

Эмфизема может возникнуть как осложнение туберкулеза легких, силикоза, бронхоэктатической болезни, пневмонии, антракоза и обструктивного бронхита , особенно при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Диагностика и лечение эмфиземы в традиционной медицине

После проведенной рентгенографии и опроса пациента врач пульмонолог может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза – КТ, измерение газов артериальной крови, исследование функций внешнего дыхания.

Проводят терапию основного заболевания – бронхита или бронхиальной астмы, приведшего к возникновению эмфиземы. Обязателен отказ от курения. Применяются лекарственные формы расширяющие бронхи, снимающие спазмы мышц, противокашлевые, отхаркивающие, антибиотики (в случаях присоединения инфекции).

Опытные специалисты рекомендуют пациенту ежедневно выполнять комплекс дыхательной гимнастики, улучшающей вентиляцию легких и останавливающей развитие сердечной и дыхательной недостаточности. Необходима кислородная терапия (оксигенотерапия), направленная на введение в организм лечебных доз кислорода.

Хирургическое вмешательство (удаление булл при буллезной эмфиземе) проводят, если патология протекает в тяжелой форме. Пневмоторакс, спонтанно проявившийся у пациентов с эмфиземой, требует скорейшего дренирования плевральной полости.

Эмфизема приводит к необратимым изменениям в структуре тканей легких, которая выражается в развитии легочной недостаточности. В результате легочной гипертензии существенно увеличивается нагрузка на правые отделы миокарда. В дальнейшем может развиться правожелудочковоя сердечная недостаточность , миокардиодистрофия, отеки нижних конечностей, гепатомегалия, асцит.

Вот почему прогноз напрямую зависит от своевременности начала терапии и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций. При отсутствии необходимых лечебных мероприятий болезнь прогрессирует и ведет к потере трудоспособности человека, а в дальнейшем – к инвалидизации.

Профилактика эмфиземы

  1. Основной профилактической мерой патологии считают антиникотиновую пропаганду. Отказ от курения, разрушающего структуру легких – самый эффективный способ предупреждения эмфиземы. Важно знать, что пребывание в накуренном помещении (пассивное курение) еще более опасно, чем сам процесс вдыхания табачного дыма.
  1. Своевременно проводите лечение любых заболеваний органов дыхания, обязательно под наблюдением врача, так как недолеченный бронхит – самая распространенная причина эмфиземы легких.
  1. Здоровый образ жизни позволяет улучшать состояние всего организма, в целом, и бронхо-легочной системы, в частности. Занимайтесь активными видами спорта (плавание, бег, ходьба на лыжах, футбол, аэробика), выполняйте дыхательную гимнастику (бодифлекс, йога), ежедневно гуляйте на свежем воздухе, посещайте парилку.
  1. Для здоровья легких незаменимы прогулки в лесной зоне, где воздух насыщен целебными фитонцидами хвойных пород деревьев, и вдыхание соленого воздуха (вблизи соленых водоемов). Это увеличивает раскрываемость легких и приводит к естественному насыщению крови молекулами кислородода.
  1. Уделите пристальное внимание рациону питания. Включайте в меню достаточное количество свежих плодов, продукты с высоким содержанием легкоусваиваемых белков, витаминов, микроэлементов, клетчатки и антиоксидантов.

➡ Фитотерапия. Ряд растений обладает отхаркивающими и бронхолитическими действиями. По отзывам опытных фитотерапевтов, при эмфиземе помогают следующие травы: одуванчик лекарственный, можжевельник, шалфей, кипарис, эвкалипт, ель, сосна приморская, чабрец , мята перечная, мелисса , хвощ полевой, анис, гречиха посевная, мать-и-мачеха, солодка голая, фенхель обыкновенный, тмин. Сборы трав используют для приготовления отваров и настоев.

➡ Картофель. Горячие ингаляции с отваром из очищенных корнеплодов обладают отхаркивающим и расслабляющим мускулатуру бронхов действиями. Температура жидкости не должна превышать 85°С, дабы не допустить ожог слизистой оболочки.

➡ Аптечная настойка кровохлебки. Принимают трижды в день по 40 капель, разведенных в 20-25 мл питьевой воды. Курс лечения не менее полугода. Возможна замена на чай из корней кровохлебки : чайную ложку измельченного сырья запарить 200 мл кипятка, настоять 20 минут, выпить на протяжении суток.

➡ Ароматерапия. Насыщение воздуха лечебными компонентами следующих эфирных масел: майоран, укроп , эвкалипт, душица, полынь горькая, чабрец, шалфей, ромашка, кипарис, кедр улучшает состояние пациентов, страдающих эмфиземой. Используйте специальный прибор для мелкодисперсного распыления (диффузор) или обычную аромакурительницу (5-8 капель эфира на 15 кв. метров комнаты). С этими же маслами проводят растирания стоп, ладоней, спины и грудной клетки (в столовую ложку растительного масла, например, оливкового, жожоба, персиковых косточек , добавляют по 2-3 капли эфира или смеси из нескольких масел).

Пациент с эмфиземой должен непременно наблюдаться у пульмонолога. Использование народных средств целесообразно лишь как дополнение к основной терапии заболевания, проводимой под присмотром врача.

Эмфизема легких – хроническое неспецифическое заболевание легких, в основе которого лежит стойкое, необратимое расширение воздухоносных пространств и повышенное вздутие легочной ткани дистальнее концевых бронхиол. Эмфизема легких проявляется экспираторной одышкой, кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты, признаками дыхательной недостаточности, рецидивирующими спонтанными пневмотораксами. Диагностика патологии проводится с учетом данных аускультации, рентгенографии и КТ легких, спирографии, анализа газового состава крови. Консервативное лечение эмфиземы легких включает прием бронхолитиков, глюкокортикоидов, кислородотерапию; в некоторых случаях показано резекционное хирургические вмешательство.

Эмфизема легких (от греч. emphysema – вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок. Эмфизема легких выявляется у 4% пациентов, причем у мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Риск развития эмфиземы легких выше у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких, особенно после 60 лет. Клиническая и социальная значимость эмфиземы легких в пульмонологии определяется высоким процентом развития сердечно-легочных осложнений, нетрудоспособности, инвалидизации больных и возрастающей летальностью.

Любые причины, приводящие к хроническому воспалению альвеол, стимулируют развитие эмфизематозных изменений. Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

  • врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
  • вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
  • нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
  • бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
  • воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
  • особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению. Переполненные воздухом легкие приводят к слипанию мелких бронхов при выдохе и нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Формирование клапанного механизма при эмфиземе легких вызывает вздутие и перерастяжение тканей легкого и формирование воздушных кист – булл. Разрывы булл могут вызывать эпизоды рецидивирующего спонтанного пневмоторакса.

Эмфизема легких сопровождается значительным увеличением легких в размерах, которые макроскопически становятся похожими на крупнопористую губку. При исследовании эмфизематозной легочной ткани под микроскопом наблюдается деструкция альвеолярных перегородок.

Эмфизема легких подразделяется на первичную или врожденную, развивающуюся как самостоятельная патология, и вторичную, возникшую на фоне других заболеваний легких (чаще бронхита с обструктивным синдромом).

По степени распространенности в легочной ткани выделяют локализованную и диффузную формы эмфиземы легких.

По степени вовлечения в патологический процесс ацинуса (структурно-функциональной единицы легких, обеспечивающей газообмен, и состоящей из разветвления терминальной бронхиолы с альвеолярными ходами, альвеолярными мешками и альвеолами) различают следующие виды эмфиземы легких:

  • панлобулярную (панацинарную) – с поражением целого ацинуса;
  • центрилобулярную (центриацинарную) – с поражением респираторных альвеол в центральной части ацинуса;
  • перилобулярную (периацинарную) – с поражением дистальной части ацинуса;
  • околорубцовую (иррегулярную или неравномерную);
  • буллезную (при наличии булл).

Особо выделяют врожденную долевую (лобарную) эмфизему легких и синдром Маклеода – эмфизему с неясной этиологией, поражающую одно легкое.

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Пациенты с эмфиземой легких значительно теряют в весе, имеют кахектичный вид. Потеря массы тела при эмфиземе легких объясняется большими энергозатратами, расходуемыми на интенсивную работу дыхательных мышц. При буллезной форме эмфиземы легких возникают повторные эпизоды спонтанного пневмоторакса.

Прогрессирующее течение эмфиземы легких приводит к развитию необратимых патофизиологических изменений в сердечно-легочной системе. Спадение мелких бронхиол на выдохе приводит к нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Деструкция альвеол вызывает уменьшение функциональной легочной поверхности и явления выраженной дыхательной недостаточности.

Редукция сети капилляров в легких влечет за собой развитие легочной гипертензии и возрастание нагрузки на правые отделы сердца. При нарастающей правожелудочковой недостаточности возникают отеки нижних конечностей, асцит, гепатомегалия. Неотложным состоянием при эмфиземе легких является развитие спонтанного пневмоторакса, требующее дренирования плевральной полости и аспирации воздуха.

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких. При осмотре пациентов с эмфиземой легких обращает внимание увеличенная, бочкообразная (цилиндрической формы) грудная клетка, расширенные межреберные промежутки и эпигастральный угол (тупой), выпячивание надключичных ямок, поверхностное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Перкуторно определяется смещение нижних границ легких на 1-2 ребра книзу, коробочный звук по всей поверхности грудной клетки. Аускультативно при эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное («ватное») дыхание, глухие сердечные тона. В крови при выраженной дыхательной недостаточности выявляется эритроцитоз и повышение гемоглобина.

При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.

Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно.

Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.

Специфическое лечение эмфиземы легких отсутствует. Первостепенным является устранение предрасполагающего к эмфиземе фактора (курения, вдыхания газов, токсических веществ, лечение хронических заболеваний органов дыхания).

Лекарственная терапия при эмфиземе легких симптоматическая. Показано пожизненное применение ингаляционных и таблетированных бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола, теофиллина и др.) и глюкокортикоидов (будесонида, преднизолона). При сердечной и дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию, назначают диуретики. В комплекс лечения эмфиземы легких включают дыхательную гимнастику.

Хирургическое лечение эмфиземы легких заключается в проведении операции по уменьшению объема легких (торакоскопической буллэктомии). Суть метода сводится к резекции периферических участков легочной ткани, что вызывает «декомпрессию» остальной части легкого. Наблюдения за пациентами после перенесенной буллэктомии показывают улучшение функциональных показателей легких. Пациентам с эмфиземой легких показана трансплантация легких.

Отсутствие адекватной терапии эмфиземы легких приводит к прогрессированию заболевания, нетрудоспособности и ранней инвалидизации вследствие развития дыхательной и сердечной недостаточности. Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты. Оперативное лечение буллезной эмфиземы легких несколько стабилизирует процесс и избавляет пациентов от рецидивирующих спонтанных пневмотораксов.

Существенным моментом профилактики эмфиземы легких является антитабачная пропаганда, направленная на предупреждение и борьбу с курением. Также необходимы раннее выявление и лечение пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Пациенты, страдающие ХОБЛ, подлежат наблюдению пульмонолога.

Экзема обычно понимается как заболевание кожного характера, сопровождающееся воспалительными процессами и нарушениями на эпителиальной ткани.

Она распространена больше среди детей, но часто встречается и у взрослых пациентов.

Заболевание может быть вызвано самыми разными причинами (начиная психологическими травмами и стрессами и заканчивая серьезными нарушениями в работе внутренних органов). В зависимости от этих самых причин и назначаются те или иные препараты.

Таким кратким обзором и обладает экзема, по мнению многих людей. Но в действительности она может появляться еще и во внутренних органах. В таком случае недуг приобретает название «внутренняя экзема».

Обычно появление недуга во внутренних органах провоцируется ослабшей работой иммунной системы, проблемами в ее работе или врожденно слабым иммунитетом. Так как это один из важнейших процессов (работа иммунной системы), происходящих в организме, появляются различного рода нарушения, в том числе нарушение нейрогуморальной регуляции (механизма, включающего регуляцию гуморальных и нервных процессов). Из-за этого снижается уровень общего состояния пациента, защитные функции организма.

Наличие этих нарушений может объясняться предрасположенностью больного на генетическом уровне к подобного рода патологическим процессам. Ослабление, недостаточность или почти отсутствие иммунной системы ухудшает работу организма. Из-за этого:

  • увеличивается уровень влияния антигенов;
  • антигены начинают выводиться из организма медленнее или вовсе перестают выводиться природным образом

Подобные последствия могут стать причиной распространения экземы на многие внутренние органы:

  • желудок;
  • кишечник;
  • сердце и сердечные сосуды;
  • легкие, а также кровь.

Экземой легких заболеть не так трудно. Куда сложнее вылечить ее, когда больной обращается в медицинскую клинику уже в тяжелейшем состоянии.

Обычно в таких случаях единственным способ лечения для пациента является лишение некоторой части легкого путем вмешательства хирургов.

Часто появление экземы легких провоцируется из-за распространенных вредных привычек, нарушения санитарных норм, явлений, с которыми человек встречается почти каждый день.

Заболевание может возникнуть из-за следующих причин:

  • Очень часто экзема наблюдается у пациентов, имеющих пристрастие к курению, причем выкуривающих не просто сигарету в день, а довольно большее количество. Особенно процесс курения губительно действует на тех, кто практикует это в течение нескольких лет. К примеру, табачный дым является провокатором необратимых процессов в альвеолах.

При назначении лечения в первую очередь врач запрещает употребление сигарет и подобных наркотических средств. Уже это обычно сразу дает видные результаты: способствует прекращению деструктивных процессов в легочной ткани и значительно облегчает состояние больного.

  • Наличие в воздушной атмосфере вредоносных бактерий, опасных микроорганизмов, инфекций, токсичных образований, а также слишком частое вдыхание табачного дыма (даже при том, что сам пациент курильщиком не является), тоже являются весьма распространенными причинами.
  • Чересчур опасные с экологической или климатической стороны условия проживания, а также работа в промышленных учреждениях, обладающих высоким уровнем токсичности.
  • Бывает, что экзема легких наблюдается у пациентов, не имеющих достаточного количества альфа-1-антитрипсина. Но основной почвой, являющейся провокатором для этого, служит курение.
  • Нередко развитие экземы легких происходит из-за того, что присутствуют воспалительные процессы в альвеолах и бронхах.
  • Пациент страдает от обычной простуды, сложного инфекционного заболевания или туберкулеза.

Кроме всех выше перечисленных причин, экзема может быть спровоцирована из-за вдыхания химически опасных веществ, пыли, цементных примесей и прочего (происходящего на регулярной основе).

Так как это экзема не внешняя, а внутренняя, ее симптоматика несколько отличается:

  1. Одним из самых первых симптомов является одышка. Она очень сильно выражена. Больной, даже не прилагая каких-либо физических усилий, может быть ей подвержен. Чем сильнее развивается заболевание, тем больше он страдает от одышки. Поднятие и спускание по лестнице становится для него неимоверно сложным действием.
  2. При одышке также наблюдается цианоз (изменение оттенков эпителиальной ткани и слизистых оболочек). Грудная клетка увеличивается в объемах (создается эффект «бочки»). Дыхательные же движения, наоборот, уменьшаются. Надключичные и реберные части выбухаются и расширяются.

Первый наглядный симптом (легкая одышка при каких-либо физических нагрузках) наблюдается преимущественно в зимнее время года, но возникают он не сразу после возникновения заболевания.

К другому времени одышка обычно понемногу проходит, но, если пациент не начинает лечение, то экзема запускается, а одышка начинает мучить больного в любое время. Врачи разделили несколько видов дыхания у страдающих экземой: «острое», «достаточное», небольшой вдох и долгий выдох». Все это сопровождается жжением.

Чаще всего пациенты обращаются за помощью к специальному врачу только тогда, когда выявляются более необычные симптомы, к примеру, цианоз. В течение этого явления язык становится голубовато-синего оттенка, ногти тоже меняют цвет на синеватый (что еще больше обостряется после каких-либо физических нагрузок).

Один из предупреждающих признаков наличия экземы легких: неожиданное, но, может, постепенное похудение. То есть, потеря веса без приложения каких-либо усилий. Это легко объясняется: с каждым днем дыхательные действия становятся только сложнее. На то, чтобы хоть как-либо функционировать дыхательную систему, больному приходится прилагать очень много усилий, энергии.

В запущенных случаях возможен слишком сильный кашель и выделения при нем, содержащие кровь и серозную жидкость.

Избавиться можно абсолютно от любого заболевания. Самое главное при этом: вовремя обратиться за помощью к высококвалифицированному врачу. При лечении экземы легких употребляются самые разные препараты, возможно даже лечении народными средствами. Но, прежде чем лечиться хоть каким-нибудь из них, проконсультироваться с лечащим врачом необходимо.

Что поможет пациенту, страдающему от экземы легких, вылечиться:

  1. Так как проблема заключается в работе дыхательной системы, легких, нужно в первую очередь улучшить их состояние. Этого можно уже добиться, выполняя в день короткие дыхательные упражнения. Тут не стоит самостоятельно выбирать технику — врач сможет выбрать ту дыхательную гимнастику, которая поможет именно в вашей ситуации и в кротчайшие сроки, пока заболевание не развилось слишком. После терапии улучшается газообмен. На курс лечения уходит около двадцати дней.
  2. Пациент должен перестать употреблять сигареты и различные наркотики. Это одно из главнейших условий для того, чтобы провести результативное и эффективное лечение. Если пренебрегать им, то все лекарства, препараты и упражнения, направленные на оздоровление легких, будут совершенно бесполезны. Переставая курить, человек проводит и профилактику, и лечение экземы легких.
  3. Назначение антибактериальных препаратов. Без их применения лечение невозможно. Насколько сильны лекарства, их дозировка, время употребления и вид (укол, таблетка, порошок) — все это выбирается в зависимости от стадии и формы заболевания, от которой страдает пациент. Иногда для того, чтобы провести лечение больного в более короткие сроки и добиться больших результатов, врачи назначают антибактериальные препараты вместе с отхаркивающими средствами. Их прием успокоит больного и даст ему отдохнуть от вечного несмолкаемого кашля (к слову, очень сильного).
  4. Курс лечения аэроионотерапией считается одним из лучших. Он помогает не только при экземе легких, но и при других недомоганиях, волнующих дыхательную систему. Терапия обладает широкой известностью и распространена во всем мире (все это из-за ее эффективных результатов). С ее помощью делается возможным устранение дыхательной недостаточности. Курс лечения состоит из двадцати дней.
  5. При лечении экземы легких категорически запрещены какие-либо физические нагрузки. Почему? Потому что человек и так все время напряжен из-за проблем с дыхательной системой, да и одышка может в любой момент появиться.

Честно говоря, экзема легких не просто неприятна, как и многие другие заболевания, она доставляет много неудобства и болевых ощущений. У человека иногда появляется чувство, как будто его рвут (когда происходит кашель, выделяются капельки крови), все время чувствует себя нехорошо.

Как видите, от экземы очень много проблем. Но зачем они все? Если их можно избежать. Врачи подготовили перечень действий, который должен соблюдаться в течение всей жизни в целях профилактики:

  • При любых тесных контактах с химически опасными веществами нужно обязательно работать в перчатках.
  • Ни задерживайтесь надолго в местах, которые обладают высоким уровнем токсичности, либо являются экологически вредными (ни в качестве жителя, ни в качестве работника).
  • Не злоупотребляйте, а лучше и вовсе откажитесь от курения сигарет и употребления наркотических средств.
  • Не вдыхайте воздух ртом, вы можете получить воспалительный процесс в легкие, который в будущем перейдет в экзему. Через дыхание ртом в дыхательную систему попадают пыль, грязь и многое другое. При дыхании же носом пылинки грязи цепляются за волосики в ноздрях и не попадают в легкие. Так что дышать нужно только носом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *