Почему развивается варусное искривление голени у ребенка в 1 год и что делать с этим

Почему развивается варусное искривление голени у ребенка в 1 год и что делать с этим

Содержание скрыть

Варусное искривление голени у детей

  • Общеклинические аспекты
  • Что происходит
  • Кратко о причинах
  • Стадии развития и симптомы
  • Диагностика
  • Тактика лечения
  • Хирургическое вмешательство
  • Профилактика и прогноз
  • Видео по теме

Варусное искривление голени у ребенка – относительно тяжелая деформация ног, при которой невозможно свести колени вместе. Заболевание сложно диагностировать у младенцев. Обычно первые признаки отмечаются с 11–12 месяцев, когда ребенок делает первые шаги. Варусное искривление становится причиной деформации других отделов нижних конечностей, нарушения топографии органов репродуктивной системы и малого таза. Несмотря на то что варусное искривление по сравнению с вальгусной деформацией ног имеет более благоприятный прогноз, тем не менее оно имеет серьезные последствия.

Общеклинические аспекты

Варусная деформация голени у детей (деформация по О-образному типу) – такой тип деформации нижних конечностей, при котором ноги искривляются под открытым внутрь углом. Искривление развивается в результате углообразного или дугообразного искривления голеней, а также в результате патологий, обусловленных снижением прочности кости. У детей с варусной деформацией между ног в области коленей образуется О-образный промежуток.

Важным диагностическим критерием является не сам факт кривизны, а возраст и общий клинический анамнез ребенка. Так, у новорожденных О-образные ноги являются нормой, что связано с внутриутробным положением плода. Если искривление не проходит до 1,5–2 лет, то требуется вмешательство специалистов. Особое наблюдение требуется детям с нарушением метаболизма, различными врожденными или приобретенными патологиями развития внутренних органов и систем.

Варусное искривление влечет за собой компенсаторное изменение топографии других отделов нижних конечностей, а именно, вторичное плоскостопие, нарушение осанки, развитие остеохондроза, артроза, ущемление нервов в бедренном суставе. Костные деформации у детей являются актуальной проблемой педиатрии, хирургии, травматологии и детской ортопедии. Код заболевания по МКБ-10 – M21.1 – вальгусное искривление голеней (исключая синдром голени Вара).

Что происходит

Варусное искривление голени у ребенка 1 года относят к норме, однако рекомендуют наблюдение 1–2 раза в год. При сохранении деформации после 1,5–2 лет развиваются серьезные изменения в коленных и бедренных суставах, требуется коррекция. Суставная щель становится неравномерной, наблюдаются области расширения и сужения. Бедренный мыщелок снаружи увеличивается, внутри уменьшается. Коленный мениск подвергается сдавливанию, связки находятся в постоянном натяжении.

На ранней стадии стопы имеют плосковарусную позицию, когда передняя часть стопы и пятка стремятся внутрь. По мере развития патологического процесса голени смещаются внутрь, а бедра выпячиваются наружу. Выраженные деформации у малыша в последующем способствуют изменению походки, осанки, развиваются предпосылки к развитию сколиоза, тяжелого кифоза.

Кратко о причинах

О-образные ноги у детей формируются по следующим основным причинам:

  • Недостаток кальция и его недостаточное усвоение. Наблюдается при дефиците витамина D3 при беременности и в период младенчества, несбалансированном питании в период прикорма, а также у годовалых детей.
  • Нарушение метаболизма любой природы. Развивается в результате различных врожденных и приобретенных патологий, связанных с нарушением обменных процессов. Распространенными являются патологии почек (органная недостаточность), щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы.
  • Травмы. Травматическое поражение становится причиной варусного искривления у новорожденных (преимущественно, родовые травмы) и подростков – травмы, растяжения, сильные ушибы, вывихи, подвывихи.

Способствовать развитию варусного искривления может и синдром Блаунта, а также ферментная недостаточность, болезнь Педжета, остеохондроз. Особое значение имеет наследственная предрасположенность. Патология у детей почти всегда носит двусторонний характер.

Стадии развития и симптомы

Стадия развития деформации и кривизны ножек обусловлена углом искривления:

  • легкая степень – около 15 градусов;
  • средняя тяжесть – до 20 градусов;
  • тяжелая – более 20–23 градусов.

От стадии развития зависят и клинические проявления. Чем больше угол искривления, тем тяжелее симптомы, выше риск осложнений. Клиницисты выделяют следующие симптомы:

  • нарушение походки из-за смещения центра тяжести;
  • частое спотыкание, падение на ровном месте;
  • регулярные мозоли на ногах, особенно после ношения новой обуви.

Диагностика

Диагностика варусной деформации начинается с обращения к врачу-ортопеду, ортопеду-хирургу, травматологу. Врач изучает наследственный, жизненный и клинический анамнез, жалобы, осматривает ребенка, оценивает визуально степень нарушения анатомии скелета. Обязательно назначаются следующие уточняющие исследования:

  • рентген позвоночного столба и нижних конечностей;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография тазобедренного сустава, колена.

Большое значение в диагностике имеют лабораторные исследования крови (биохимический развернутый анализ, включая паратгормон, гормоны щитовидной железы T4, ТТГ), каловых масс, мочи. Данные помогают оценить состояние обменных процессов, функцию почек, щитовидной железы, печени. Обычно этих методов исследования бывает достаточно для окончательного диагноза.

Тактика лечения

Лечение варусного искривления голеней у детей всегда комплексное, направлено не только на устранение симптомов, но и на ликвидацию истинной причины патологии. Основными методами лечения являются:

Медикаментозная коррекция . Назначают препараты кальция, калия, магния, D3 и другие лекарственные средства, стабилизирующие метаболизм. Спектр препаратов расширяют при необходимости консервативного лечения основного заболевания.

Лечебная физкультура (в аббр. ЛФК). Упражнения обеспечивают правильно давление и растяжение связок, мышечно-сухожильных структур, снижают нагрузку на позвоночник.

Физиотерапия . Спектр лечебных манипуляций широк, включает электрофорез, грязевые обертывания, горячие аппликации с парафином, маслами. Особое значение имеет массаж целыми непрерывными курсами.

Ортопедия . Детям показано длительное ношение правильной коррекционной обуви. Основная модель обуви – высокий укрепленный задник, отсутствие супинатора, надежная фиксирующая колодка. Современные производители выпускают ортопедическую обувь на любой размер и сезон.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение варусного искривления голеней имеет много ограничений и проводится по особым показаниям:

  • запущенное искривление;
  • отсутствие положительной динамики от консервативной терапии;
  • присоединение осложнений.

Обычно решение о хирургическом лечении принимают, когда ребенку исполняется 5–6 лет. Основной метод вмешательства – корригирующая остеотомия с последующим остеосинтезом посредством аппарата Илизарова.

Операция предполагает продолжительный и сложный реабилитационный период. Ребенка обязательно помещают на диспансерный учет с наблюдением у хирурга-ортопеда не менее 2 раз в полгода, если не указано иного. После операции показаны длительные курсы медикаментозной поддерживающей терапии, физиолечения, ЛФК.

Профилактика и прогноз

Основная профилактика – своевременная реакция родителей на походку ребенка, первые признаки деформации. При осложненной истории болезни важно вовремя предупредить осложнения, связанные с разрушением костной ткани.

Прогноз при варусной деформации голеней у детей преимущественно благоприятный. Чем раньше начато адекватное лечение, тем выше шансы на полноценную жизнь в будущем.

Варусная деформация – серьезная клиническая ситуация, требующая регулярного динамического наблюдения у профильных специалистов. При отсутствии лечения формируются такие осложнения, как артроз, сколиоз, остеохондроз, вплоть до недержания кала и мочи при нарушении иннервации в органах малого таза и мочеполовой системы.

Варусная деформация нижних конечностей у детей: причины развития, фото, лечение

Варусная деформация нижних конечностей – это серьезная патология, которая наблюдается чаще всего у деток младшего школьного возраста. Поэтому мамочкам (как молодым, так и более опытным) необходимо внимательно понаблюдать за своим долгожданным младенцем, чтобы вовремя заметить проблему и своевременно начать лечение.

Однако варусная деформация нижних конечностей может проявиться и в более старшем возрасте. Что может стать причиной? Давайте узнаем.

Также посмотрим, как проявляется варусная деформация нижних конечностей у детей, какие профилактические меры следует использовать для ее предупреждения и какие существуют способы лечения данного заболевания.

Описание недуга

Как определить, есть ли у вашего ребенка варусная деформация нижних конечностей? Выявить недуг можно даже с помощью визуального осмотра ножек вашего малыша, так как в первое время болезнь может протекать бессимптомно, не причиняя ребенку боли или других неудобств.

Как выглядит варусная деформация нижних конечностей у детей? Фото, приведенные в данной статье, помогут вам определить недуг в самом начале его проявления.

Стоит упомянуть, что при плотном сжатии стоп малыша его коленки не соприкасаются друг с другом, а расходятся друг от друга на расстояние, равное пяти сантиметрам и более.

Если ваш ребенок уже ходит, то обратите внимание на его обувь. Если ее подошва стерта с внешней стороны, то это серьезный повод для беспокойства.

Если вы обнаружили любые отклонения от нормы (независимо от того, осматривали вы нижние конечности ребенка или его обувь), следует незамедлительно обратиться к врачу. Он назначит необходимое лечение вашему малышу. Естественно, если терапию начать как можно быстрее, выздоровление малыша будет довольно легким и скорым.

Опасность

Однако некоторые родители не придают особого значения этому заболеванию. Они считают, что оно является косметической или внешней проблемой, поэтому не заостряют внимание на недуге. Однако это не так.

Варусная деформация нижних конечностей может отрицательно сказаться на здоровье ребенка и его самооценке. Патология приводит к тому, что у малыша начинают заплетаться ножки, он часто падает, быстрее устает. Если недуг не лечить, то он спровоцирует деформацию стопы, голени или всей нижней конечности. Более того, изменится походка ребенка, осанка, искривится позвоночник, появятся боли в спине и ногах.

Подобные патологические изменения могут стать причиной многочисленных переживаний ребенка и его закомплексованности.

Каковы же причины варусной деформации нижних конечностей?

Провокаторы заболевания

Знать о возможных причинах недуга очень важно. Это поможет родителям понять, что их ребенок находится в зоне риска, и вовремя забить тревогу. Кроме того, любящие родители смогут создать необходимые условия для своего малыша, чтобы предупредить опасное заболевание.

Итак, причинами патологии могут быть:

  1. Наследственность. То есть у одного из родителей, бабушек или дедушек в анамнезе присутствует деформация нижних конечностей.
  2. Врожденные патологии, родовые травмы, эндокринные заболевания.
  3. Избыточный вес ребенка, из-за которого оказывается большое давление на неокрепшие кости ножек и стопы.
  4. Травмы нижних конечностей.
  5. Рахит, являющийся следствием нехватки полезного витамина Д.
  6. Ослабленный иммунитет, из-за чего организм перестает вести борьбу с инфекциями.
  7. Неправильно подобранная неудобная обувь.
  8. Слишком ранние попытки научить ребенка ходить. Если ставить малыша на пол или в ходунки раньше определенного времени, то его пока еще слабые ножки могут искривиться.

Предотвращение недуга

Как видим, важное место в предупреждении заболевания занимает его профилактика. Для этого необходимо следить, чтобы ребенок полноценно питался здоровой пищей, получал необходимые витамины и микроэлементы, не переедал и вел активный образ жизни, избегая травм, падений и т. д.

Необходимое условие, на которое многие родители не обращают внимание – удобная обувь, которая не сдавливает ножку, но и не слишком свободна. Имеет значение своевременное обучение малыша навыкам хождения. Не нужно гнаться за теми, кто пошел в восемь месяцев – это не признак гениальности или особой одаренности. Все дети разные, всему свое время, будьте терпеливы.

Но что делать, если ножки ребенка вызывают у вас беспокойство? Прежде всего, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-ортопеду.

Диагностирование недуга

Перед тем как поставить диагноз, специалист направит малыша на обследование. В чем оно заключается?

Прежде всего, врач осмотрит маленького пациента, а затем направит его на рентгенографию. Данная диагностика очень результативна. На снимках всегда видны какие-либо отклонения в развитии или деформации. Иногда может понадобиться сделать рентген не только нижних конечностей, но и бедра или суставов.

Также ортопед может посоветовать пройти МРТ или КТ в том случае, если существует подозрение на генетическую причину недуга.

Чтобы исключить развитие рахита, необходимо сдать анализ крови. Специалист будет смотреть на показатели кальция, щелочной фосфатазы и фосфора.

Но что делать, если диагноз подтвердился? Прежде всего не расстраиваться. Ортопед выпишет необходимое лечение, состоящее из нескольких этапов. Важно будет тщательно выполнять врачебные предписания. Что они в себя включают?

Медикаментозное лечение варусной деформации нижних конечностей

Прежде чем назначить тот или иной вид лечения, специалист определит причину развития заболевания. Если болезнь была спровоцирована нехваткой витаминов, рахитом, нарушением минерального состава костей или эндокринными изменениями, то специалист назначит медикаментозную терапию, чтобы устранить “виновника” заболевания. Это могут быть специализированные фармакологические препараты в сочетании с качественным питанием. Параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры.

Однако этого, конечно же, мало. Врач разработает индивидуальные упражнения, пропишет лечебный массаж и ношение ортопедической обуви. Об этом – ниже.

Немного о массаже

При варусной деформации нижних конечностей у детей именно массаж имеет одно из первостепенных значений. Он не только снимает боль и спазмы, расслабляет мышцы и суставы. Массаж, выполненный с необходимой силой и знанием дела, способен немного откорректировать положение и свод нижних конечностей ребенка.

Массажировать необходимо стопы, лодыжки, коленки малыша и в некоторых случаях бедра. Что конкретно делать и как – вам покажут у ортопеда. Массаж можно делать самостоятельно, но лучше доверить его профессионалам с медицинским образованием. Лечащий врач обязательно ознакомит родителей с пошаговым выполнением противоварусной методики.

Немного о гимнастике

Гимнастика занимает основное место в распорядке дня больного малыша. С детальным комплексом упражнений, подходящих именно вашему ребенку, вас опять-таки ознакомит ортопед. Упомянем лишь, что существует целый комплекс движений, способных откорректировать форму нижних конечностей. Они могут включать в себя:

  • хождение на носочках и пяточках;
  • силовые сжимания стопами резинового мяча;
  • катание ступнями по полу каталки;
  • ходьба по ортопедическому коврику;
  • интенсивные круговые движениями стопами ног.

Довольно эффективна обычная гимнастика и плавание.

Несколько слов об обуви

Важен вопрос выбора правильной обуви при варусной деформации нижних конечностей. Ортопедическая обувь способна скорректировать нарушенную походку, выровнять стопы и остановить деформирование детских ножек. Основная задача этого способа лечения – правильная фиксация стопы и профилактика ее искривления.

Ортопедическая обувь изготавливается по рецепту врача с учетом специально снятых замеров. Замеры снимают с сапожек, туфель и даже тапочек. При менее запущенной форме недуга малышу могут быть порекомендованы ортопедические стельки, супинаторы и другое.

И еще один совет – дома следует ходить или в специализированных ортотапочках, или босиком.

Оперативное лечение варусной деформации нижних конечностей у детей

При запущенной форме заболевания может быть проведено хирургическое вмешательство. Что оно собой представляет?

Операция – это очень серьезный способ лечения варусной деформации, способный существенно улучшить состояние вашего малыша. В процессе оперативного вмешательства хирург-ортопед выпиливает небольшую часть большеберцовой кости и крепит ее к голени, используя при этом специальные винты либо зажимы. Следующим этапом оперативного вмешательства будет установка аппарата Елизарова, который необходимо будет носить длительное время, возможно, несколько месяцев.

Конечно, хирургический метод несет в себе множество опасностей и осложнений, которыми могут являться:

  • сильные боли;
  • возникновение воспалений или инфекций;
  • повреждение сосудов, кровопотеря или гематома.

Лучше всего не затягивать с лечением недуга и вовремя обратиться в медучреждение, чтобы избежать оперативного вмешательства. Если хирургический метод был рекомендован специалистом, не расстраивайтесь! Положительный настрой и грамотный уход помогут вашему малышу быстро пройти этап реабилитации и вернуться к привычной жизни.

В заключение

Варусная деформация нижних конечностей – это серьезное заболевание, чреватое серьезными негативными последствиями. Так как его можно определить при визуальном осмотре ребенка, старайтесь чаще присматриваться к ножкам, походке и обуви вашего малыша. При любых беспокоящих вас симптомах необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист назначит ребенку лечение, включающее в себя необходимый комплекс препаратов и процедур, которые можно будет без труда проводить в домашних условиях.

Лечение варусной деформации нижних конечностей у детей

Лечение варусной деформации нижних конечностей у детей

Варусная деформация нижних конечностей у детей характеризуется О-образной формой ног. При этом колени вместе не сводятся, образовывая открытый угол. За счет патологии со временем развиваются изменения в других отделах нижних конечностей. Возможно искривление голеней, но в основном страдает стопа.

Причины возникновения патологии

Причин развития варусной деформации ног у детей огромное количество. К основным относятся:

  1. Дисплазия большеберцовых костей, или врожденная гипоплазия. Характеризуется возникновением неравномерных изменений. Этот признак позволяет отличить заболевание от физиологического состояния, которое практически всегда наблюдается у грудничков.
  2. Рахит. Обусловлен дефицитом витамина Д в костях, в результате чего они делаются хрупкими, и когда ребенок начинает становиться на ножки, могут искривляться под весом тела. Ноги приобретают 2-х стороннюю О-образную конфигурацию или одностороннюю варусную кривизну. Несмотря на то, что рахит в нынешнее время является редкой патологией, по-прежнему существуют случаи регистрации этого заболевания. Ведь ребенок может испытывать недостаток витамина Д в любое время — при внутриутробном развитии, в период новорожденности и после отмены грудного вскармливания.
  3. Варусная деформация ног может формироваться и в старшем возрасте. Важный период, когда существует повышенный риск возникновения рахита — подростковый рывок. Сопутствующими факторами являются: дефицит витамина Д, который поступает с продуктами питания, недостаточное пребывание на свежем воздухе, хронические недуги и плохие условия жизни.
  4. Кишечный рахит. К его развитию приводят заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ, в том числе и витамина Д. Это состояние может развиваться и при длительном расстройстве кишечника.
  5. Почечный рахит. Некоторые заболевания почек приводят к усиленному выведению кальция и фосфатов из организма человека. В результате этого уменьшается минерализация костей, и они становятся подвержены деформации.
  6. Болезнь Блаунта. Характеризуется углообразным искривлением голени. Это обусловлено патологией большеберцовой кости.

Диагностика варусной деформации ног

У новорожденных детей присутствует физиологическое искривление нижних конечностей. Это состояние обусловлено внутриутробным положением плода. При росте и развитии малыша ноги постепенно выравниваются.

Как правило, заподозрить патологическую варусную деформацию можно тогда, когда ребенку исполнится 1 год. В этот период дети уверенно стоят на ногах, некоторые ребятишки уже ходят. Поэтому при возникновении малейших сомнений мама обязательно должна проконсультироваться с ортопедом.

Чтобы установить диагноз варусной деформации голени у детей, врач тщательно осматривает пациента, собирает анамнез — в каком возрасте появились первые признаки, наследственность. В обязательном порядке больному делают рентгенографию голеней. С помощью этого метода исследования на фото можно увидеть варусное искривление кости и патологические изменения колена или стопы, которые развиваются в результате компенсаторных механизмов. При необходимости врач может направить на дополнительную рентгенографию тазобедренных суставов и стопы.

В обязательном порядке нужно исключить вероятность рахита. Для этого следует сдать анализы крови на уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы.

В случае сопутствующих недугов желудочно — кишечного тракта и почек необходима консультация профильного специалиста — гастроэнтеролога и нефролога.

Если присутствует подозрение на болезнь Блаунта или Педжета, дополнительно следует провести КТ или МРТ голени.

Лечение варусной деформации нижних конечностей

Прежде чем приступить к терапии патологии, следует установить причину ее возникновения. На основе этих данных решается вопрос о целесообразности проведения консервативного или оперативного лечения.

В первую очередь следует устранить причины данного недуга. Если деформация возникла в результате нарушения минерального состава костей, необходимо позаботиться о том, чтобы насытить организм полезными веществами. Дополнительно следует принять меры, чтобы эти витамины и минералы усвоились, а не прошли транзитом через организм больного.

Комплексное лечение заболевания, ставшего причиной развития деформации, позволит провести действенную коррекцию варусного искривления консервативными методами.

Важную роль в успешной терапии играют физические упражнения. Специально разработанный комплекс движений, направленный на укрепление мышц и коррекцию формы стопы, поможет скорейшему устранению дефекта. Обязательно применение ортопедической обуви, а также корректоров и супинаторов. Специальные туфли, сапоги, босоножки и тапочки помогут скорректировать неправильную поступь и не допустят формирования плоскостопия, которое очень часто является осложнением патологии. В комплексное лечение обязательно входят массаж и другие физиотерапевтические процедуры по рекомендации врача.

Необходимый объем корректирующих мер подбирается в зависимости от степени варусного искривления, возраста пациента и наличия осложнений. Весомым показателем является успешная ликвидация причин, вызвавших развитие патологии.

При отсутствии положительного результата после проведенной терапии у ребенка или в случае сильной деформации рекомендуется оперативное лечение — корригирующая остеотомия. Это очень серьезное хирургическое вмешательство, во время выполнения которого врач выпиливает определенного размера фрагмент с большеберцовой кости и крепит его с помощью специальных зажимов или винтов к голени. Следующим этапом проведения операции идет остеосинтез. Его выполняют с применением специального аппарата Илизарова.

После хирургического вмешательства пациента ждет длительный период ношения устройства и восстановления после его снятия. Кроме того, существует высокий риск возникновения осложнений. Это может быть:

  • развитие кровотечения в результате повреждения кровеносных сосудов;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • сильный болевой синдром.

Длительность ношения аппарата Илизарова врач определяет в зависимости от степени выраженности варусной деформации. Как правило, этот период составляет около 2 месяцев. Снять устройство может только специалист. Детям процедура проводится под местной или даже общей анестезией.

Варусная деформация успешно поддается консервативной терапии, но только на начальных этапах заболевания. Если вы заметили у ребенка О-образное или Х-образное искривление ног, нужно как можно быстрее обратиться к ортопеду, чтобы установить правильный диагноз, убрать причину возникновения патологии, провести коррекцию и не допустить дальнейшего прогрессирования.

Варусная деформация стопы у детей

Первые шаги малыша — событие радостное. Но вместе с ними в жизни родителей наступает период сомнений и тревог, поскольку именно с первыми шагами обычно вскрываются патологии развития стоп, которые ранее было невозможно заметить. Что делать, если у ребенка ноги «колесом», что такое варусная деформация стопы, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Варусная деформация стопы — это такая патология нижних конечностей, при которой искажаются ось и купол стоп, при ходьбе малыш опирается на внешнее ребро стопы, соответственно, между коленями образуется то самое «колесо».

Колени не смыкаются, если ножки держать параллельно. Патология также получила название О-образного искривления.

Достаточно часто варусную деформацию путают с косолапостью. На самом деле это две разные патологии. Косолапость имеет врожденную природу, а варус стопы всегда приобретенный.

Для детей до 3-4 месяцев ножки «колесом» – это вариант нормы. Но после этого возраста оценку ситуации сможет дать только опытный врач-ортопед.

Суставы ребенка слабые, пластичные, мышечная ткань развита недостаточно, а потому неправильные нагрузки на ножки способны вызвать такой тип аномалии стоп. При неправильной установке увеличивается нагрузка на все виды суставов и сухожилия, особенно сильно страдают коленный сустав, тазобедренный и голеностопный.

Если патологию вовремя не рассмотреть и не начать лечение, то ребенок может стать инвалидом. Нагруженные сверх меры суставы быстрее изнашиваются, неправильная и недостаточная амортизация приводят к деформациям, грыжам, кистам позвоночника, межпозвонкового пространства.

Лучше всего коррекции поддаются легкие формы недуга, реально исправить постановку можно до тех пор, пока кости ребенка активно растут. Критическим возрастом считается возраст 8 лет.

Если до этого времени варусное искривление исправить не удалось, самое время подумать об оперативном вмешательстве, ведь после 8 лет патология будет только прогрессировать.

Причины

К искривлению осей и невозможности сомкнуть колени может привести великое множество причин.

Заболевание чаще всего встречается у детей, относящихся к так называемой группе риска – в нее входят:

  • недоношенные;
  • маловесные детки;
  • малыши с детским церебральным параличом;
  • дети, которые в первый год жизни перенесли рахит;
  • дети, получавшие травмы голеностопа, коленей, тазобедренного сустава.

Немалая доля ответственности лежит и на родителях. Малыши, которых рано приводят в вертикальное положение, ставят на ножки до достижения ими возраста 9-10 месяцев, помещают в разнообразные вертикализаторы (ходунки и прыгунки), особенно если при этом они достаточно упитанные и весят больше возрастной нормы, более подвержены такой О-образной деформации голеней.

Причиной развития варусной стопы может стать и неудобная обувь, которая плохо фиксирует ножки малыша, который уже начал топать на своих двоих, а также нерациональное питание, при котором у ребенка есть дефицит кальция и важных витаминов.

Симптомы и признаки

На начальной стадии рассмотреть варусную деформацию достаточно трудно. Ребенка ничего не беспокоит. Но по мере роста начинают проявляться клинические признаки патологии, которая, к слову, развивается достаточно медленными темпами.

Ребенок может испытывать боль при ходьбе, по вечерам у него может появляться отечность ножек, у него не слишком хорошо получается бегать, а слишком активные и подвижные игры быстро утомляют его.

При некоторых видах варусной деформации могут наблюдаться систематические икроножные судороги.

Поскольку малыш опирается на внешнюю часть стопы, то любую пару обуви он будет снашивать неравномерно, при варусной деформации будет внешняя часть подошвы будет изнашиваться значительно быстрее внутренней.

При прогрессировании заболевания у ребенка появляется специфическая «утиная» походка, он очень неуклюж, при ходьбе переваливается, при попытках бежать раскидывает в стороны руки и пытается балансировать.

Диагностика

Хирург-ортопед при подозрении на варусную деформацию назначает рентгенографию стоп и голеней в трех проекциях. Если стадия уже достаточно запущенная, то может потребоваться рентгенографическое исследование особенностей тазобедренного и коленного суставов.

В случаях с варусной деформацией врачи всегда стараются установить истинную причину развития патологии, а потому ребенку может быть назначен внушительный перечень анализов, включая исследования крови на содержание кальция и фосфора, консультации невролога, педиатра и травматолога.

Лечение

Лечить детей с варусной деформацией врачи стараются консервативными методами. При легких степенях искривления этого бывает вполне достаточно для того, чтобы полностью устранить аномалию и восстановить нормальную постановку ножек.

Оперативное вмешательство рекомендуется только детям, которым не помогло консервативное лечение и дошкольникам с тяжелым искривлением.

Начиная лечение, родители должны понимать и полностью отдавать себе отчет в том, что терапия может занять не только месяцы, но и годы. Патология устраняется еще медленнее, чем развивается.

Лечение потребует от взрослых системного подхода, неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций, серьезного отношения к домашним процедурам, многие из которых станут ежедневными и обязательными.

Ребенку может быть назначено ношение ортопедической обуви. Ее делают по специальным индивидуальным меркам, заказ можно сделать в ортопедическом салоне. Это не обычные сандалии и ботинки. У таких обувных пар серьезные супинаторы, ортопедические стельки, тяжелые и массивные подошвы, жесткие задники и боковинки для надежной фиксации стопы и голеностопа в анатомически правильном положении.

Универсальной обуви для лечения варусной деформации не существует. Для каждого ребенка с учетом его стадии, степени отклонения положения стоп от нормы, показано ношение определенной обувной пары. Именно поэтому не стоит выбирать такую обувь на свое усмотрение. Следует воспользоваться рекомендациями ортопеда.

Весь курс лечения будет сопровождаться сеансами лечебного массажа. Две недели массажа обычно чередуются с трехнедельным отдыхом, после чего массажное воздействие повторяется. Массаж не является сложным, а потому овладеть его техникой и приемами под силу абсолютно каждой маме или бабушке.

Массаж включает в себя классические приемы с растиранием, разминанием и вибрационным воздействием. Сначала массируются стопы, затем – голеностоп. При исправлении варусной деформации важно обратить внимание на область пятки и свода стопы, а также на голени. Их разминают достаточно интенсивно, отводя на эту массажную зону до половины времени всего сеанса.

Обязательно массируются бедра, поясничный отдел и нижняя часть спины. Движения массажиста должны быть интенсивными, но не причинять в то же время ребенку боли.

Родители должны приучить ребенка выполнять специальную гимнастику. Упражнения, направленные на улучшение состояния мышечной ткани, соединительной ткани и сухожилий, может показать инструктор ЛФК из любой детской поликлиники. К нему ортопед обязательно направит, назначая лечение.

От родителей зависит не только то, исправно ли будет ребенок делать упражнения, но и то, насколько эффективной будет такая гимнастика. Если малыш заинтересован в этом процессе, если мама и папа сумели обставить лечение как игру, а не как принудительное мероприятие, то эффект наступает значительно быстрее.

Как и при плоскостопии, и вальгусной стопе, при варусе вполне можно использовать в домашних условиях массажные коврики – аппликаторы для ног. Чем жестче будет материал и рельефнее рисунок покрытия, тем лучше с точки зрения пользы.

Достаточно часто ребенку придется посещать физиотерапевтический кабинет. Магнитная терапия, электрофорез, а также парафинотерапия и грязевые аппликации вместе со стимуляцией мышц ножек электрическими импульсами очень хорошо сказываются на конечном результате.

Волшебной таблетки от варусной деформации не существует, а потому медикаментозного лечения не назначается.

Детям с выраженным болевым синдромом, который обычно сопровождает достаточно тяжелые формы деформации стоп, может быть оказано симптоматическое лечение — обезболивающие препараты, которые посоветует доктор.

Операции по устранению варуса стопы могут проводиться по различным методикам. Достаточно часто детям проводят хирургическую коррекцию мениска, голеностопного сустава, иногда — коленного сустава. Восстановительный период достаточно длительный, несколько месяцев ребенок может провести в аппарате Елизарова.

После операции, когда ребенок встанет на ножки, ему показан весь комплекс консервативного лечения, который был описан выше, включая массаж, гимнастику, ЛФК и физиотерапию.

О том, как избежать варусной деформации стопы у ребенка, вы можете узнать в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Лечение варусной деформации стоп у детей

Причины варусной деформации стопы

Варусная деформация одной или обеих ступней чаще всего развивается в первые годы жизни ребенка.

Варусная деформация стопы у детей характеризуется искривлением ее оси и свода

  • эндокринные патологии (гипотиреоз или тиреотоксикоз, сахарный диабет и пр.);
  • нарушение обмена веществ;
  • дефицит витамина Д;
  • плоскостопие или травмы ступни;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни костной ткани;
  • ношение тесной обуви.

Появление варусной ступни может быть обусловлено гипертонусом новорожденного. В таком случае отклонение считается нормой до 3-месячного возраста. Спастическая эквиноварусная или эквинусная ступня является частным спутником детского церебрального паралича. При такой патологии паралич может распространиться на переднюю группу мышц голени.

При варусе амортизирующая способность стопы уменьшается. Основная нагрузка при ходьбе приходится на ее внешнюю часть, а вес тела распределяется неравномерно. Одновременно с варусом стопы часто диагностируют деформацию, коленей, голени и бедра.

Симптомы варусной деформации

Искривление конечностей развивается достаточно медленно. Сначала у ребенка появляется дискомфорт от ношения привычной обуви. Возникают трудности с подбором удобной модели. Постепенно появляется болезненность, отмечается приведение передних отделов ступней. Ребенок становится капризным и вялым. Плохо ходит, часто падает и просится на руки.

Самым ярким признаком запущенной варусной деформации стопы у детей выступает невозможность свести колени в положении стоя. Из-за этого ноги ребенка приобретают форму «колеса». Степень выраженности симптома зависит от запущенности патологии. Вальгусная стопа характеризуется Х-образной деформацией. В этом случае нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть ступни.

Обследование

Постановка диагноза зачастую не вызывает затруднений, он сиавится врачом ортопедом после визуального осмотра. Для оценки степени деформации делают:

В запущенных случаях перед началом лечения требуется осмотр позвоночника.

До достижения 5 летнего возраста ребенка нужно регулярно показывать ортопеду, поскольку наиболее интенсивное формирование костного аппарата приходится именно на этот период.

Консервативное лечение варуса стопы у детей помогает только на ранних стадиях

Лечебные мероприятия

Устранение О-образной деформации нижних конечностей – задача непростая. На ранних стадиях лечение проводят консервативными методами. К таким относят:

  • Лечебную гимнастику. Она помогает укрепить мышцы нижних конечностей и сформировать правильную форму стопы. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.
  • Физиотерапевтические методы. В этот список входят парафиновые аппликации, электрофорез, грязевые ванны и другое. Они оказывают общеукрепляющее действие, улучшают кровообращение и способствуют более быстрому излечению. Комплекс процедур подбирается в зависимости от диагноза.
  • Массаж ног, а также поясничного и крестцового отдела позвоночника. Предназначен для улучшения кровообращения и правильной постановки ступней. На начальных этапах такую процедуру должен проводить медицинский работник с соответствующей квалификацией.
  • Ношение ортопедической обуви, корректоров и стяжек. Формирует анатомически правильною постановку стоп, помогает разгрузить внешнюю часть стопы и равномерно распределить нагрузку при ходьбе. Ортопедические сандали и ботинки шьют по индивидуальным заказам, корректоры и стельки продаются в магазинах медтехники и некоторых аптеках.

Если ношение ортопедических стелек и другие консервативные методы не помогают, прибегают к оперативному вмешательству. Современные техники отличаются низкой травматичностью. При ранней постановке диагноза шансы на полное выздоровление очень высоки.

Операция, проведенная в раннем детстве, как правило, не вызывает осложнений. В дальнейшем таким детям рекомендовано продолжать сеансы лечебного массажа, заниматься физкультурой и носить ортопедическую обувь в течении установленного врачом срока.

Осложнения

Отсутствие лечения повышает риск развития сопутствующих патологий и значительно снижает шансы избавиться от болезни полностью.

К наиболее распространенным осложнениям варусной ступни относят:

  • образование болезненных натоптышей;
  • деформацию большого пальца ноги;
  • врастание ногтей;
  • отечность и боль нижних конечностей;
  • искривление позвоночника, нарушение осанки;
  • изменение походки;
  • поражения голеностопных, тазобедренных и коленных суставов.

При устранении патологии в раннем детстве вероятность развития тяжелых осложнений отсутствует.

Массаж ног при варусе у детей способствует правильной постановке стоп

Профилактические рекомендации

Развитие варусной стопы зачастую можно предупредить. Для этого рекомендуется:

  • носить ортопедическую обувь с раннего детства;
  • приучать ребенка выполнять несложные упражнения, соблюдать режим дня;
  • следить за питанием малыша, обеспечить употребление питательных веществ с пищей или проконсультироваться с педиатром по поводу приема поливитаминов;
  • регулярно посещать врача-ортопеда для профилактики (1–2 раза в год);
  • в осенне-зимний период давать ребенку витамин Д.

До 3 лет нужно следить за правильной постановкой ступней ребенка при ходьбе или в положении стоя. Постепенно этот навык сформируется окончательно и стопа будет принимать правильное положение автоматически.

При таком диагнозе быстрого результата ждать не стоит. Родителям нужно запастись терпением и выполнять все рекомендации врача. Операция показана детям, которым не помогло консервативное лечение. В запущенных случаях предпочтение отдается хирургическим методам.

Варусная деформация стопы у детей (19 фото): лечение и виды, обувь

Варусная деформация: как развивается и чем грозит?

Причин, приводящих к варусному искривлению голеней не так много, среди основных – детские деформации, обусловленные рахитом, а также травмы и перенесенные заболевания костей и суставов. Замечено, что кривизна ног увеличивается по мере взросления человека, например, часто искривление конечностей усиливается при сахарном диабете. В группе риска дети (изменения костей могут произойти во время внутриутробного развития), а также спортсмены, особенно бегуны, боксеры и гимнасты.
Основные причины варусного искривления голеней детей:

  • наследственный фактор;
  • гипоксия плода или его недоношенность;
  • болезни, перенесенные матерью во время беременности;
  • дефицит кальция и витамина D, A, B 12;
  • рахит, патология костей, нарушение обмена веществ.

Среди частых причин искривления голеней у взрослых травмы костей, мышц и суставов ног. Особый случай – ушибы, растяжения и другие повреждения конечностей, при которых человек не испытывает резкой боли, а потому не обращается к врачу в надежде, что все пройдет само собой. В результате без внимания остаются трещина или даже перелом кости, а их неправильное сращивание провоцирует искривление голени.

Хотелось бы обратить внимание, что часто деформация голеней обусловлена рахитом, причем особенно опасен устойчивый поздний рахит, развивающийся на фоне хронических патологий почек и кишечника, а потому не поддающийся лечению обычными дозами витамина D. Так, стеаторея (кишечный рахит) – заболевание, при котором тормозится усвоение кальция, фосфатов, жиров и витаминов, почти всегда приводит к варусной деформации голеней.

А вот при почечном рахите чаще развивается вальгусная деформация (ноги становятся похожи на букву Х), а также болезнь Блаунта (углообразное искривление голени) и болезнь Педжета (поражает берцовые и бедренные кости). Дети обычно страдают двусторонним варусным искривлением голеней, а взрослые – односторонним (если заболевание развилось в зрелом возрасте после травмы).

Что это такое?

Чаще всего заболевание начинает развиваться, когда малыш учится стоять и ходить. Мышцы еще не окрепли, суставы не зафиксированы надежно в правильном положении и формирование стопы не завершено. Чрезмерная лабильность создает риск неправильного развития опорно-двигательного аппарата. Ребенок начинает косолапить, ступня поворачивается внутрь, пятки расходятся.

Механизм формирования деформации

Стопа ребенка является до конца не сформированной. Кости состоят из неплотно прилегающих друг к другу частей и растяжимых хрящей. Мышцы, фасции и связки могут повреждаться. Формирование стопы завершается к 4-летнему возрасту. У некоторых детей этот период затягивается. Ступня ребенка имеет плоский вид, жировая ткань скрывает костный каркас. Для выявления плоскостопия необходимо выполнить простую процедуру. Ребенка ставят на ноги и пробуют просунуть палец с внутренней стороны ступни. Если это делается легко, плоскостопия нет.

Варусная установка стоп проявляется тем, что в положении стоя ребенок не может сдвинуть колени. Между ними всегда остается небольшое расстояние. Эквиноварусная деформация стопы характеризуется подъемом ее внутренней части и перегрузкой внешней.

Деформации могут способствовать следующие патологические состояния:

  • плоскостопие;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет, рахит);
  • эндокринные расстройства (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • длительно текущие воспалительные и инфекционные заболевания, способствующие ослаблению организма.

Неправильная установка стоп выявляется у детей, испытывающих дефицит кальция и других полезных веществ, перенесших травмы ног, имеющих избыточный вес и заболевания суставов. В некоторых случаях варусная деформация имеет наследственный характер. Развитию этой патологии может способствовать раннее обучение ходьбе или ношение неудобной тесной обуви.

Причины

Варусная деформация стопы у детей может быть врожденной или приобретенной. Причины врожденной варусной стопы заключаются в следующем:

  • неправильное положение плода в утробе матери;
  • обвитие ножки пуповиной, что мешает нормальной трофике тканей;
  • нарушение иннервации в районе стопы.

СПРАВКА! Приобретенные дефекты встречаются чаще всего.

Есть целый ряд факторов, которые либо непосредственно являются причинами варусной ступни, либо опосредованно приводят к развитию такого дефекта. Среди них можно выделить следующие:

  • наследственная предрасположенность к появлению дефекта, причем совсем не обязательно, что он разовьется в утробе матери – именно детки первых двух лет жизни попадают в группу риска появления варуса даже при отсутствии других влияний;
  • гиподинамия, в результате чего связки ослабевают и при повышении нагрузки они ее не выдерживают, а ступня начинает искривляться в сторону;
  • ранняя ходьба, при этом стоит понимать, как попытки насильственно заставить малыша ходить при помощи ходунков и других средств, так и самостоятельные первые попытки малыша в раннем возрасте стать на ножки – при ослабленной мышечно-связочной системе раннее хождение грозит появлением деформации в стопе;
  • недостаточность в организме у ребенка витамина Д или кальция, что, в свою очередь, провоцирует такое заболевание, как рахит. Именно для профилактики рахита врачи назначают уже с периода новорожденности давать детям витамин Д в каплях (Аквадетрим);
  • патологии опорно-двигательного аппарата, благоприятствующие к развитию деформаций, в том числе и появлению варусной стопы;
  • травматические повреждения, при которых наблюдается неправильное сращение костей или невозможность полного восстановления связочно-мышечного аппарата, что приводит к разболтанности сустава;
  • метаболические нарушения, которые провоцируют недостаточное питание и иннервацию тканей. К таким патологиям можно отнести тиреотоксикоз и сахарный диабет;
  • лишний вес – актуальная проблема не только у взрослых, но и у детей, поскольку наличие лишнего веса у малыша приводит к неправильному перераспределению нагрузки и заваливанию стоп;
  • заболевания мышечной системы, патологии суставных связок, что неизбежно провоцирует проблемы с суставами. Особенно актуальны воспалительные патологии, после чего формируются рубцы и контрактуры, не дающие возможности поставить стопу в правильное положение;
  • неправильно подобранная или неудобная обувь, которая формирует атипичную постановку ступни. Эта проблема особенно актуальна для детей первых лет жизни, которые только начинают носить свою первую обувь – она должна быть качественной и отвечать всем требованиям, чтобы стопа формировалась нормально и не появился варус.

Существует много причин развития варусной деформации стопы у детей:

  • Все виды плоскостопия;
  • Рахит;
  • Хронические заболевания – врожденные и приобретенные;
  • Патология эндокринной системы;
  • Аномалии развития костной и мышечной ткани;
  • Заболевания, связанные с нарушением усваиваемости кальция;
  • Травмы стоп;
  • Лишний вес;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Неправильный подбор обуви.

Кости в детском возрасте сформированы не полностью, часть из них представлена хрящами. Эта особенность в сочетании с причинными факторами приводит к формированию варусной стопы у ребенка.

У взрослых патология формируется в результате серьезных и длительно не заживающих травм конечностей, как последствие некоторых заболеваний костной ткани – болезнь Педжета.

Причины появления варусной деформации стопы

Что такое эквиноварусная деформация стопы

Эквиноварусная деформация стопы (см. фото) — поражение опорно-двигательной системы, выражающееся в приобретении патологического положения стопы.

Вследствие воздействия негативных факторов нарушается положение свода ступни и оси нижних конечностей. Площадь опоры стопы уменьшается. Человеку приходится опираться не на всю стопу, а на ее передний отдел и пальцы.

Также наблюдается подъем внутренней и опущение наружной части ступни, то есть формируется своеобразная косолапость.

Справка. По МКБ-10 код данной патологии — М21 «Другие приобретенные деформации конечностей».

В медицине патология классифицирована на несколько видов в соответствии с определенными факторами:

  • по локализации поражения — односторонняя и двухсторонняя;
  • по степени выраженности — легкая и тяжелая;
  • по причине возникновения — врожденная и приобретенная;
  • по характеру нарушения — типичная (дефект развития сухожилий, мышц, связок) и атипичная (дефект большеберцовой кости).

Данная разновидность деформации требует немедленного лечения, поскольку запущенная форма может отразиться на состоянии всего организма.

Симптомы варусной деформации голени

Людей, довольных формой собственных ног не так много. По статистике, каждая пятая женщина стесняется своих ног, считая их далекими от идеала. То, что ноги кривые, видно невооруженным глазом, однако есть и параметры, на которые специалисты призывают ориентироваться. Так, правильная форма ноги подразумевает три внутренних контура, напоминающих веретено, расположенных в верхней части бедра, в области колена и лодыжки.

Поскольку из-за искривленных голеней у человека часто развивается плоскостопие, ему бывает больно ходить, а если ребенок родился с таким дефектом, он не сможет полноценно двигаться и будет отставать от сверстников в физическом развитии. Даже если визуально варусная деформация голеней не сильно выражена, на развитие патологии указывает привычка стаптывать обувь наружу.

При подозрении на искривление голени следует обращаться к врачам травматологу и ортопеду. Кроме рентгена ног, диагностика включает МРТ (магнитно-резонансную томографию) и клинические анализы крови и мочи.

Что это такое?

Общие сведения о варусной стопе

Как парвило. недуг появляется еще в детстве, когда малыш только начинает делать свои первые шаги. В этот период его стопа наиболее уязвима, так как процесс ее формирования еще полностью не завершен.

На что же похожа деформация такого типа? По словам специалистов, она отдаленно напоминает косолапость, но, в отличие от нее, значительно реже вызывается активно прогрессирующей врожденной патологией.

Варусная деформация стопы предполагает визуально видимое отклонение средней части голени наружу. В этом случае происходит неравномерное развитие коленных суставов, из-за чего возникает так называемое О-образное искривление.

При его наличии коленные суставы не могут сомкнуться друг с другом (в особенности это видно, когда обе ноги ребенка стоят вместе), а между ними наблюдается определенное пространство.

Степени развития

Внешне варусная ступня у человека походит на признаки косолапости. Часто и в обиходе таких людей называют косолапыми, хотя это не совсем верно. Природа этих состояний отличается между собой.

Косолапость является врожденной, а варусная установка стоп – приобретенная, ее может получить и взрослый. Справедливо название «косолапость» только в том случае, если идет речь о врожденном варусе стопы.

Варусная стопа хорошо визуализируется на рентгене.

Варусная ступня имеет три степени своего развития. Дети с такой патологией требуют лечения, и терапия варусной стопы проходит наиболее легко в первой стадии заболевания, а при третьей стадии может понадобиться оперативное вмешательство. Чтобы понимать прогнозы при заболевании, опишем стадии проявления патологии.

Легкая степень

Легкая степень варусного искривления практически незаметна. Угол наклона пятки составляет не более 15 градусов, что визуально плохо определить. Высота продольного свода стопы от 1 до 2 см. Угол свода составляет 140 градусов.

Внешне ножки не искривлены, а походка не характеризуется какими-то особенностями. Даже мамы, ежедневно наблюдающие за развитием своего ребенка, не могут определить изменений и сказать, что малыш начал ставить ножку по-другому. Определить диагноз может врач-ортопед, который при осмотре ребенка заподозрит нарушение, а для контроля назначит рентгеновское исследование.

Средняя степень

Почему болит подъем стопы

При второй, средней степени тяжести развития заболевания, можно вывить уже более серьезные нарушения, угол искривления деформируется еще на 5 градусов, а свод ступни опускается на 5 мм и становится в диапазоне от 1 до 1,5 см. Угол свода увеличивается до 160 градусов.

Развиваются патологические изменения в детском возрасте постепенно, поэтому визуально также малозаметны. Дети начинают испытывать болезненность в ногах, поэтому при длительном стоянии становятся плаксивыми, просятся на руки, капризничают. Бегать долгое время малыши также не могут.

При физической активности дети кажутся неуклюжими: в развитой второй степени заболевания уже можно заметить отклонения при ходьбе, малыши словно ощущают невидимое препятствие и выворачивают ногу, чтобы от него уберечься.

ВАЖНО! Не все мамы правильно реагируют на это, считая такие движения – особенностями развития, которые проходят.

У таких малышей можно обратить внимание на обувь – она деформирована в определенную сторону. И также, если присмотреться к подошве, можно четко различить повышенную стертость с внешней стороны. Это указывает на то, что центр тяжести перемещен и есть необходимость провериться у врача-ортопеда.

Тяжелая степень

При тяжелой степени деформации стоп видны невооруженным взглядом и для окружающих. Высота свода уменьшается в два раза от физиологического уровня, существенно изменяется угол наклона пятки. В градусах отклонение достигает 20 единиц.

Ножки ребенка визуально искривлены, и он не может свести колени вместе, поскольку образуется пространство между ними. Если посмотреть на стопу ребенка сзади, то можно увидеть, что пятка завалена наружу, а внешне стопы выглядят разными. Ребенок жалуется на сильные боли в ноге, в области свода ступни и суставе Шопара.

По мнению многих врачей, в последней стадии искривления консервативная терапия дает весьма скромные результаты и способствует затягиванию времени на продуктивное лечение. Поэтому предлагается проводить оперативное вмешательство и выравнивать положение ступни.

Диагностирование недуга

Перед тем как поставить диагноз, специалист направит малыша на обследование. В чем оно заключается?

Прежде всего, врач осмотрит маленького пациента, а затем направит его на рентгенографию. Данная диагностика очень результативна. На снимках всегда видны какие-либо отклонения в развитии или деформации. Иногда может понадобиться сделать рентген не только нижних конечностей, но и бедра или суставов.

Также ортопед может посоветовать пройти МРТ или КТ в том случае, если существует подозрение на генетическую причину недуга.

Чтобы исключить развитие рахита, необходимо сдать анализ крови. Специалист будет смотреть на показатели кальция, щелочной фосфатазы и фосфора.

Но что делать, если диагноз подтвердился? Прежде всего не расстраиваться. Ортопед выпишет необходимое лечение, состоящее из нескольких этапов. Важно будет тщательно выполнять врачебные предписания. Что они в себя включают?

Классификация

Варусная стопа классифицируется в зависимости от различных особенностей. По причине недуга выделяются следующие виды заболевания:

  • статическая – этот вид варуса вызван в первую очередь нарушением осанки, когда нагрузка тела перераспределяется на стопы неправильно из-за искривленной осанки;
  • структурная – такое искривление появляется, как результат неправильного положения таранной кости;
  • рахитическая – варусное искривление является следствием рахита;
  • компенсаторная – стопа искривляется потому, что происходит компенсация нагрузки из-за укороченного ахиллового сухожилия, деформации большеберцовой кости, неправильного положения голеностопного сочленения;
  • паралитическая варусная стопа – это результат перенесения таких тяжелых заболеваний, как энцефалит или полиомиелит;
  • спастическая – болезнь возникает в результате мышечных спазмов, что приводит к укорочению конечности и искривлению ступни;
  • травматическая – это результат перенесенных вывихов, подвывихов, разрыва связок;
  • гиперкоррекционная – этот вид варусной стопы является следствием неправильно организованной терапии патологий стопы.

Различия эквинусной и эквиноварусной деформаций

Под воздействием негативных факторов нарушается естественное положение ступни относительно оси нижних конечностей. Оно выражается в искривлении подошвы и изменении участков опоры при движении. В зависимости от направления деформации различают разные патологии. Их наглядные фото позволяют визуально дифференцировать заболевания.

Критерии Эквинусная Эквиноварусная
Определение Искривление в виде подошвенного сгибания, которое часто называют конской стопой или синдромом балерины. Смещение плоскости подошвы внутрь по типу косолапия (варусной постановки ступней).
Внешний вид ступни Пятка сильно приподнимается, опора при ходьбе происходит не на всю подошву стопы, а только на переднюю часть (пальцы, плюснефаланговые суставы). Внутренний край ступни поднимается вверх к голени, нижний – неестественно вывернут вниз. Опорой при ходьбе служит внешнее ребро стопы.
Этиология Чаще всего патология имеет приобретенный характер. Заболевание врожденного типа или как последствие спастической формы ДЦП

По Международному классификатору болезней МКБ 10 эквинусная и эквиноварусная патологии попадают под категорию Q66, в которую входят врожденные деформации стопы. Или обозначаются кодом М21, присвоенным другим приобретенным деформациям конечностей.

Консервативное лечение варусного искривления голеней у детей и взрослых

При врожденной и обусловленной рахитом патологии искривление голеней хорошо видны, но зачастую болезнь развивается медленно и до определенного момента ноги остаются ровными. Однако процесс идет и внимательные родители обязательно заметят, что ребенок неравномерно стаптывает обувь, а именно: внешнюю сторону подошвы и каблука больше, чем внутреннюю, и обратятся к ортопеду.

При варусной деформации голени при ходьбе ступни не могут совершать колебательные движения из-за того, что почти вся нагрузка приходится на внешнюю часть, поэтому стопа утрачивается способность смягчать (амортизировать) естественные для ходьбы толчки и удары. В результате ребенок теряет устойчивость, постоянно падает, неуверенно ходит и с большим трудом бегает.

Прежде всего, при подозрении на варусное искривление голеней, следует сделать рентгенографию нижних конечностей и проверить состояние не только голеней, но и бедер, и стоп, а также тазобедренных и коленных суставов, в которых могут начаться нежелательные компенсаторные изменения. Лечится варусная деформация голеней долго.

Лечебная физкультура. При варусном искривлении голени у ребенка полезно делать следующие упражнения:

  1. Растяжка медиальной (внутренней) связки коленного сустава: одной рукой снаружи фиксировать нижнюю часть бедра, а другой рукой выполнять пружинящие движения кнаружи нижней трети голени. Упражнение улучшает эластичность тканей, которые включаются в процесс выпрямления ножек.
  2. Давление на суставные поверхности колена: широко расставить ноги и приседать.

Большую пользу приносит ходьба босиком, нагружающая мелкие мышцы стопы, а также ходьба по двум параллельным, расположенным вплотную друг к другу доскам, внешние края которых подняты (поверхности с наклоном внутрь).

Массаж. После рождения у ребенка в течение трех месяцев ножки искривлены (сохраняется флексорная поза), поэтому преждевременно говорить о варусе голени, пока малыш не начнет ходить. Вот тут самое время его показать врачу-ортопеду, который при необходимости назначит массаж области спины, живота и ног. Для процедуры используются приемы: поглаживание, разминание, растирание и вибрация, позволяющие расслабить внутреннюю поверхность бедра и голени.

Ношение ортопедической обуви. Очень важно, чтобы стопа была зафиксирована в правильном положении, поэтому больным, страдающим варусной деформацией голеней нужно тщательно подбирать туфли и сандалии, учитывая рекомендации врача-ортопеда.

Видно ли варусную установку на УЗИ

В пренатальном периоде на УЗИ врач может предположить врожденную косолапость у плода. Подтвердится и диагностируется у новорожденного ребенка. На стадии эмбриона при ультразвуковом исследовании косолапость не определяется.

В дальнейшем при обследовании ребенка УЗИ не проводится. Основной метод диагностической визуализации при варусе — рентгенография. Показаны рентген голеней, бедер, тазобедренных суставов, стопы. Дополнительно – КТ, МРТ коленных суставов.

Согласно результатам медицинской статистики, примерно у 35% всех детей, не достигших 5-летнего возраста, имеются проблемы с нижними конечностями – как правило, речь идет о деформации стопы.

Механизм деформирования вполне понятен. Как уже говорилось выше, строение стопы ребенка кардинально отличается от ступни взрослого.

При неправильном развитии стопы наибольшая нагрузка приходится не на центральную, а на внешнюю ее часть. Нога не способна к совершению колебательных движений, из-за чего удары не компенсируются.

Изменяется походка ребенка, он начинает часто падать, не может бегать и прыгать. Основным симптомом эквиноварусной деформации является стирание туфель с внешней стороны.

Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на выздоровление имеет маленький пациент.

Редкой формой эквиноварусной деформации является так называемая конская стопа. Ребенок наступает не на всю подошву, а лишь на переднюю ее часть.

Со стороны кажется, что он пытается встать на носочек. Искривление чаще всего имеет врожденный характер и может поражать как одну, так и обе ноги.

Икроножные мышцы не участвуют в процессе ходьбы, что может способствовать их атрофии. Нарушаются функции голеностопных и коленных суставов.

Профилактика

При варусной стопе крайне тяжело избавиться от этого дефекта, а бороться с искривлением можно годами. При этом врачи далеко не всегда гарантируют пациентам успех. Поэтому особенную актуальность приобретает профилактика заболевания. Среди профилактических мер, врачи указывают на следующие моменты:

  • не стоит экономить на выборе обуви – у малыша должна использоваться исключительно качественная обувь с поддержкой стопы, правильной супинацией. Как правило, в дешевых вариантах обуви эти особенности не учитываются, поэтому после ношения родители сталкиваются с подобными проблемами у ребенка, и хорошо, если патология диагностирована на ранней стадии;
  • регулярный осмотр у ортопеда – это возможность своевременно поставить диагноз и начать лечение. Далеко не все взрослые обращают внимание на проблемы с ходьбой, и лишь при ощутимых проблемах родители обращаются к доктору. Как правило, это уже второй или третий этап развития патологии, помочь на котором значительно труднее;
  • ведение здорового образа жизни – не пустой звук. Особенно он актуален для беременных женщин. Чтобы у новорожденного не появились признаки варусной стопы, необходимо качественно питаться, больше отдыхать, следить за всеми возможными осложнениями во время вынашивания плода. Только ответственное материнство дает здоровое потомство.

Основные характеристики

Антиварусная ортопедическая обувь для детей, применяемая с целью коррекции искривления, должна обладать следующими характеристиками:

  • Важное отличие простой ортопедической обуви от антиварусной состоит в отсутствии мягкого супинатора.
  • Простая ортопедическая стелька не подойдет, так как ботинки должны иметь ряд других особенностей.
  • Жесткая пятка задника должна надежно удерживать стопу в строго вертикальном положении для того, чтобы правильно распределялась нагрузка и не страдал позвоночный столб.
  • Высокий берец. То есть шлепанцы не подойдут. Антиварусные ботинки или туфли имеют жесткие «бортики» по обеим стороны стопы, чтобы фиксировать точку середины внешнего края стопы. Нога не должна болтаться, а надежно укреплена.
  • Обязательно наличие каблука 0,5–2,5 см в зависимости от возраста ребенка, его роста и веса. Ортопедами будет подобрана точная высота каблука.
  • Наличие специальной стельки, которая смягчает нагрузку.
  • Обязательно наличие ремешков, шнурков или надежных липучек, чтобы плотно фиксировать обувь на ноге ребенка.
  • У подошвы такой обуви есть несколько слоев, каждый из которых выполняет свою задачу.

Антиварусная детская обувь должна приобретаться только после примерки. Важно, чтобы сапожки, ботиночки или туфли были примерены на ребенка. Покупать с запасом на будущий год абсолютно нельзя. Родителям необходимо контролировать рост стопы ребенка. Особенно в летний период, когда происходят скачки развития.

Антиварусная обувь имеет высокий задник и множество застежекАнтиварусные стельки подходят для взрослых, у которых искривления связаны с возрастными изменениями, с заболеваниями суставов или с травмами. Детям показана именно обувь с жёсткой фиксацией ноги.

Неправильная постановка стопы объясняется физиологическим удобством и привычкой. Для исправления необходимо создать условия, когда носки будут разводиться в разные стороны, чтобы косолапие исправлялось. При правильно подобранной обуви изменяется нагрузка не только на берцовые кости ноги, но и на позвоночник.

Если у ребенка имеется плоскостопие, то с возрастом высока вероятность развития сколиоза. Это значит, что варусная деформация стопы у детей способна привести к патологии развития всего скелета. Страдает голеностоп в первую очередь и коленный сустав. Может происходить нарушение в работе синовиальной оболочки хрящевой ткани, что повышает износ суставов и приводит к их разрушению.

Если болезнь не лечить, то врачи поставят инвалидность. Поэтому так важно следить за здоровьем ребенка и обеспечить ему правильную обувь на весь период роста и взросления. Ребенку до школы необходимо менять обувь каждый сезон, так как его нога быстро растет.

Хирургическое лечение варусного искривления голеней

Если консервативное лечение не дает результата, то больному проводят вальгизирующую остеотомию – сложнейшую операцию, в ходе которой из большеберцовой кости удаляют фрагмент в форме клина, после чего срезы кости соединяют с помощью винтов. Для остеосинтеза (сращивания кости) используют аппарат Елизарова. Его конструкция учитывает индивидуальные особенности пациента; носят аппарат от четырех до восьми месяцев.

При хирургическом лечении искривления голеней высок риск повреждения кровеносных сосудов спицами и стержнями, протягиваемыми через кость. Иногда гематомы сами не рассасываются и, чтобы избежать развития воспалительного процесса, приходится их вскрывать и вычищать. После операции некоторые больные ощущают довольно сильную боль в прооперированной конечности – в таких случаях рекомендуется ограничить физическую активность и применить обезболивающие препараты.

Обзор методов лечения

Считается, что говорить о пользе терапии можно лишь тогда, когда малышу исполнится 5-7 лет. В этот период связки и мышцы ребенка будут настолько укреплены, что запросто смогут удерживать его стопу в правильном положении.

Когда же назначенное ранее консервативное лечение не принесло положительных результатов, медики начинают действовать более активно, и дальнейшим их шагом будет оперативное вмешательство.

При этом прооперированная варусная стопа в дальнейшем нуждается в определенной реабилитации, которая может занять всего несколько дней. Она предусматривает курс массажа, направленного на итоговое закрепление медицинского эффекта.

Лечение варусной деформации стопы у детей следует начинать в раннем возрасте. Для исправления деформации применяются консервативные методики, массаж, комплекс лечебной физкультуры, индивидуально подобранные ортопедические конструкции, туторы, стельки.

Обязательное условие терапии — определение причины, вызвавшей искривление конечности. Проводится лечение основного заболевания. Без устранения причины патологической деформации на фоне терапии искривление прогрессирует, возможно появление ложных суставов.

Лечебная гимнастика оказывает общеукрепляющее действие на костно-мышечные структуры ноги. Упражнения подбирает ортопед, опираясь на возраст ребенка, степень деформации конечности.

ЛФК способствует нормализации кровообращения, мышечного тонуса в ступне, уменьшению угла искривления конечности. На начальных этапах занятия проводятся под руководством инструктора, затем в домашних условиях.

Каждое упражнение требуется повторить 10–20 раз. В положении сидя проводят сгибание, разгибание, вращение стоп. Правая нога должна двигаться по часовой стрелке, левая – против часовой стрелки.

В положении стоя проводятся упражнения:

  • стопа полностью прилегает к полу, следует присесть, не поднимая стопы, при необходимости ребенок должен опираться на стул;
  • спина прижата к стене, медленно приседать на корточки;
  • ходьба на пяточках, на корточках;
  • ходьба «елочкой», стопа ставится под углом 20 градусов.

Физическая культура с применением мячика по инструкции:

  • прокатывание инвентаря от пятки до носка, наоборот;
  • колени выпрямлены, мячик подбрасывается ногами .

Занятия проводятся через день. В месяц – не менее 15 раз, постепенно увеличивая количество, качество повторений. Результаты занятий заметны через несколько месяцев.

Массаж

Массаж при варусной, плоско вальгусный деформации вызывает неприятные ощущения у ребенка. Во время процедуры происходит расслабление зажатых мышц, постановка в правильное положение, формирование правильного тонуса.

За 1 курс массажа проводится до 20 ежедневных процедур. Через 2–4 недели комплекс следует повторять. Лечебную форму массажа должен проводить медицинский работник. Начинают воздействие от бедра, заканчивают стопой.

В домашних условиях – профилактические, поддерживающие упражнения. Что могут сделать родители:

  • ребенок лежит на животе – сгибать, разгибать ногу, ступню;
  • положение на спине – нога прижата к поверхности, проводить сгибание, разгибание ступни;
  • поглаживание, разминание пальцами мышц голени;
  • вращение стоп по часовой, против часовой стрелки.

Без участия медицинского работника запрещено растягивать конечности, прилагать дополнительные усилия по время массажа.

Другие

При неэффективности ЛФК, массажа, ортопедических конструкций при варусной деформации показано оперативное вмешательство. В настоящее время разработано 2 способа коррекции конечностей.

Использование аппарата Илизарова

На начальном этапе проводится рассечение костных структур в месте деформации, установка в правильное положение. Устанавливается медицинское оборудование, вводятся стержни, через кость проводятся спицы.

Ежедневно регулируется смещение кости. Длительность ношение аппарата Илизарова может составлять 2-3 месяца. Использование устройства сопровождается отеками, болевым синдромом, позволяет исправить отклонение кости от нормального положения.

Экспресс-методики – возможность начать реабилитационные нагрузки через 3 недели после остеотомии. Для исправления кривизны ног используется аппарат Илизарова, но на 12 сутки проводится остеосинтез с введением штифтовых конструкций, после внешние устройства снимаются.

  • 2 оперативных вмешательства – установка аппарата, введение штифта;
  • невозможность оценить точность установки костных обломков во время операции;
  • высокая стоимость процедуры.

Самое важное

Варусная стопа является врожденной или приобретенной патологией. Характеризуется аномальным поворотом стопы и неправильным распределением нагрузки на нижние конечности, что провоцирует искривление в голени и коленях. Диагностировать варусную ступню самостоятельно трудно, поэтому очень часто к врачам попадают пациенты со второй и третьей степенью тяжести заболевания.

Лечение варусной стопы на разных этапах различное. Медики предпочитают лечить патологию консервативными методиками, но на это требуется много времени, да и не все способы терапии позволяют получить желаемый эффект. При отсутствии результата возможно оперативное вмешательство. Ввиду таких трудностей с исправлением дефекта особое значение имеет профилактика заболевания.

Степени болезни и симптомы

Вальгусная деформация стопы у детей имеет несколько стадий развития.

На 1 этапе стопа ног расположена плоско, однако отклонения составляют 10-15°. Если родители предпринимают шаги к лечению ребенка, то болезнь легко устраняется.

Если отклонение стопы ног имеет значение в 15-20°, то у ребенка развивалась 2 стадия. Необходимые усилия позволят избавиться от болезни нижних конечностей, поэтому поводов для беспокойства нет.

Иная ситуация при 3 степени. Искривление на 20-30° можно устранить, однако терапию потребуется проводить в течение длительного промежутка времени.

Тяжелой степенью называется состояние, при котором стопа расположена плоско, а отклонение от нормы равно 30° и более. Комплексная терапия с воздействием на голень, стопы и другие части ног может не привести к положительному результату.

В этом случае назначается хирургическая тактика, позволяющая избавиться от дефекта нижних конечностей.

Вальгусная деформация стопы у детей в большинстве случаев проявляется при достижении 1 года. Поражение голени и стопы заметно благодаря внешним признакам.

При ходьбе ребенок использует не всю поверхность стопы, а только внутреннюю сторону. В этом случае родители обращаются к детскому специалисту для начала лечения.

Какие признаки позволят выявить деформацию стопы?

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

  • Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
  • Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
  • Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
  • Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *