Причины развития S-образной формы сколиоза

Причины развития S-образной формы сколиоза

S-образный сколиоз 1,2,3,4 степени и его лечение

S-образный сколиоз – это особая форма искривления позвоночника в боковой проекции. Деформационные изменения в данном случае происходят комбинированно в двух сколиотических дугах, что существенно затрудняет лечение. Чаще заболеванию подвержены дети школьного возраста , связано это с неправильным положением тела в течение длительного промежутка времени. Для данного типа сколиоза наиболее характерно развитие в грудном и верхнем поясничном отделе позвоночника.

Степени S-образной формы сколиоза

При постановке точного диагноза дифференциальная диагностика проводится по наиболее выраженному искривлению, обычно оно находится в грудном отделе.

• 1 степень. Угол искривления позвоночного столба не более 10 градусов. На этом этапе болезни имеется лишь одна сколиотическая дуга, вторая отсутствует, либо крайне мала. Проявляется данная степень лишь небольшой сутулостью. Несмотря на самый благоприятный исход лечения именно S-образный сколиоз 1 степени сложнее всего обнаружить. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому очень важно выявить его на начальных стадиях развития при отсутствии необратимых изменений в организме.
• 2 степень. Угол основной дуги соответствует значениям 10 — 25 градусов. При S-образном сколиозе 2 степени характерна небольшая асимметрия линии лопаток, она особенно выражена при наклоне туловища вперед. Изменения во второй дуге практически незаметны, в этом участке позвоночного столба процесс находится в начальной стадии развития.
• 3 степень. Угол первичной дуги расположен в диапазоне от 25 до 50 градусов, при этом вторая дуга позвоночного столба начинает активно развиваться и может достигать угла отклонения до 25 градусов. При осмотре пациента можно увидеть сильную асимметрию в области грудной клетки и выраженный рёберный горб. Такие тяжелые формы деформации позвоночника неизменно приводят к изменению привычного ритма работы основных систем и органов, расположенных в грудной клетке. Сильнее всего страдает при этом сердечно-сосудистая система, так как данная патология вызывает застойные явлениям в малом круге кровообращения.
• 4 степень. Как только угол первой дуги превысит 50 градусов, можно с точностью сказать, что наступила самая тяжелая степень развития заболевания. Вторая дуга при этом может находиться на уровне 2-3 стадии развития. Внешне у больного наблюдается выраженная деформация туловища, приводящая пациента к инвалидности. С прогрессированием заболевания постепенно развивается полиорганная недостаточность. Основная тактика врача на данном этапе направлена на остановку дальнейшего развития патологических изменений.

При лечении пациентов с тяжёлой стадией болезни, эффективными считаются только хирургические методики лечения. В большинстве случаев консервативная терапия может быть результативной лишь на начальных этапах развития заболевания. В запущенных случаях болезнь причиняет немало физических страданий, пациентов постоянно мучает болевой синдром и даже регулярный приём анальгетиков не позволяет жить полноценной жизнью.

Диагностика заболевания

Основным продуктивным методом диагностических исследований на протяжении многих лет является рентгенография позвоночного столба, обязательно выполненная в двух различных проекциях. В некоторых сложных случаях назначают КТ или МРТ. На снимках можно точно определить появившееся искривление, а соответственно и вычислить степень сколиоза.

Лечение S-образного сколиоза

Консервативная терапия высокоэффективна на первичной стадии деформационных изменений позвоночного столба. В отдельных случаях возможно её использование и при начавшейся второй стадии. В случае диагностики третей и четвертой степеней заболевания показано оперативное вмешательство. Консервативное лечение в этом случае будет лишь методом вспомогательной терапии.

Основу консервативного лечения составляет лечебная физкультура. Комплекс упражнений должен быть разработан персонально, в зависимости от индивидуальных особенностей развития сколиоза. Обязательным условием успешного лечения будет длительное ношение ортопедического корсета, он так же должен подбираться персонально. Прекрасного результата можно добиться при проведении курсов мануальной и рефлексотерапии. При возникновении болевого синдрома показаны обезболивающие препараты.

Хороший комплексный эффект даёт плавание. Оно укрепляет сразу несколько групп мышц, позволяя равномерно распределять нагрузку на позвоночник. Длительные курсы лечебной физкультуры дают возможность укреплять мышцы спины и способствуют предотвращению прогрессирования заболевания, а также позволяют проводить корректировку деформационных изменений в позвоночном столбе.

Сегодня существует множество методик оперативного лечения, какой метод использовать в каждом конкретном случае выбирает врач, учитывая особенности развития заболевания у пациента. Оперативные способы лечения направлены на фиксацию позвонков при помощи металлических скоб. После такого лечения у пациентов проходит длительная реабилитация.

Упражнения при S-образном сколиозе

Упражнения при S-образном сколиозе оказывают неплохой лечебный эффект на начальных стадиях развития болезни. Вашему вниманию предлагается два эффективных и простых в выполнении упражнения.

1. Займите положение лёжа на животе, выпрямите руки и ноги. Левую руку согните, оставив в лежачем положении, затем левую ногу и правую руку поднимите над полом и зафиксируйте тело в таком положении на 5-15 секунд. Повторите действия, сменив при этом ногу и руку. Выполните упражнение не менее 5 раз.
2. Исходное положение аналогично описанию в первом упражнении. Приподнимите одновременно от пола ноги и руки, продержав их в этом положении столько, сколько сможете (желательно продержаться хотя бы 30 секунд). Сделайте 5 повторов упражнения.
3. Подтягивания на перекладине являются весьма эффективным упражнением. Выполняйте их в медленном темпе. Если не получается подтянуться, упростите задачу, выбрав более низкий турник или используйте подставку под ноги, для того чтобы сделать подтягивания с полусогнутыми руками. Выполните 5-8 подтягиваний.

Занятия должны проводиться каждый день, только систематические тренировки позволяют добиться желаемого результата. Бережно относитесь к своему здоровью, и тогда с подобными проблемами вы не столкнетесь!

Профилактика сколиоза

• Всегда контролируйте осанку.
• Избегайте длительного ношения тяжестей.
• Ведите здоровый образ жизни, чередуйте отдых с физическими нагрузками.
• Подберите для спальни умеренно жёсткий матрас.

Всегда помните, что заболевание лучше предотвратить, чем лечить, поэтому внимательно следите за осанкой ваших детей и своей собственной. Приучайтесь с детства правильно сидеть, не поджимая ноги под туловище. Эти простые советы помогут вам оставаться всегда здоровыми.

Причины развития S-образной формы сколиоза

Привычка сидеть, согнувшись, опустив одно плечо гораздо ниже другого или подбирая одну ногу под себя, кажется безобидной и незаметна до тех пор, пока не вызывает стойкие болевые ощущения в спине. Рано или поздно неестественная поза приводит к тому, что позвоночник искривляется сразу в двух сколиотических дугах, а у пациента диагностируют S-образный сколиоз.

Истинные причины пагубной детской привычки

Родители часто одергивают детей за стремление сидеть, сгорбившись и опустив голову. «Сиди прямо! Распрями спину!» Если вы не объяснили подростку, что это значить «сидеть прямо», как делать это правильно, проблема только усугубиться. Вне зоны вашего контроля, в школе или в кругу друзей, ребенок, ассоциируя прямую спину с родительским контролем, продолжит сидеть, склоняясь все ниже к земле.

Впрочем, психологический фактор — далеко не первая и не единственная причина неправильной осанки и развития S-образного сколиоза, когда искривление локализовано в грудном и верхнем поясничном отделе позвоночного столба. Развитию патологии способствует:

• Лишний вес. Речь идет не о паре-другой лишних килограмм, а о той или иной стадии ожирения, когда избыточный вес дает избыточную нагрузку на все системы и органы организма.
• Гиподинамия. А именно многочасовое сидение в одной и той же не комфортной позе. Это может быть связано как со спецификой работы — офисные сотрудники ежедневно проводят много времени, сидя за столом, или учебы — на уроках в школе или лекциях в университете только единицы учеников и студентов сидят правильно.
• Слабые мышцы. Из-за отсутствия физической подготовки мышцы тела и особенно мышцы спины становятся слабыми и неспособными в полной мере справляться со своими функциями. Становится сложно не только поддерживать, но и просто принять корректную позу в положении сидя.
• Травмы спины. В ряде случаев причиной S-образного искривления позвоночника становится серьезная травма. Лечение таких частных случаев назначается в строго индивидуальном порядке.
• Ношение тяжестей. Перегрузки во время спортивных тренировок, на работе и необходимость регулярно носить тяжести может стать спусковым механизмом для старта патологических изменений в позвоночнике. Избежать этого поможет «золотое правило» в спорте — чередовать упражнения и отдых, выполнять разминку перед тренировкой и растяжку по ее окончании.

Ко всем этим факторам особенно чувствителен растущий детский организм. В процессе взросления и при наступлении призывного возраста патологию достаточно часто диагностируют у планирующих пополнить армейские ряды молодых людей.

Как не пропустить опасные симптомы

Единственно верный способ — не игнорировать плановые медицинские осмотры, от которых родители стараются оградить своих детей еще со времени посещения детского сада, а затем в школьные годы. Любые отклонения от нормы позволяет выявить рентгенография позвоночного столба.

По результатам исследования лечащих врач определит степень развития S-образного сколиоза, его направленность (правосторонний, левосторонний) и подберет индивидуальное лечение. Не допустить развития запущенных стадий сколиоза, когда консервативным лечением проблему уже не решить, а будет показано хирургическое вмешательство, можно, если не просто следить за осанкой ребенка, но и научиться распознавать (а, возможно, и обучить этому самого подростка) первые признаки патологии.

Степени развития S-образного сколиоза

Первая. Считается самой коварной — если искривление позвоночника обнаружено на самой раннее стадии, можно рассчитывать на самые благоприятные результаты лечения, но вот с диагностикой чаще всего и возникают сложности. Угол искривления чаще всего не превышает десяти градусов и на первом этапе незначительно сформирована только одна сколиотическая дуга. Вторая может либо отсутствовать вовсе, либо быть крайне малой. Главная опасность старта S-образного сколиоза — если первый этап пропустить, болезнь будет очень быстро прогрессировать. Подростку сложно держать спину прямо, даже после замечаний, расслабившись, он сидит с опущенным к поверхности стола плечом, ему сложно в полной мере раскрыть грудную клетку.

Вторая. Только на этой стадии можно заметить, что лопатки расположены асимметрично относительно друг друга. При обследовании выявляется, что сколиотическая дуга уже имеет угол до двадцати пяти градусов. Вторая дуга все еще остается не оформленной. Попросите подростка наклониться вперед. Если провести условную линию на уровне лопаток, они явно будут ассиметричны.

Третья. Становятся заметны обе сколиотические дуги, при этом угол одной уже достигает пятидесяти градусов, второй — до двадцати пяти. На этой стадии начинает расти реберный горб. Из-за нарушения нормального расположения позвоночного столба у пациента начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Искривление позвоночника провоцирует возникновение застойных явлений в кровообращении (малый круг). Лопатки сильно смещены относительно друг друга, грудная клетка явно искривлена. Четвертая. Из-за смещения позвонков туловище деформировано. Обе сколиотические дуги отчетливо сформированы. Первичная имеет угол более пятидесяти градусов, вторая — несколько меньше, но уже успевает достигнуть третьей стадии развития. В такой ситуации поздно рассуждать. Ярко выраженное искривление позвоночника ведет к нарушению работы внутренних органов и систем организма и требует безотлагательной квалифицированной медицинской помощи.

Особенности лечения сколиоза

Ранняя диагностика S-образного сколиоза важна потому, что позволяет предотвратить развитие целого ряда серьезных заболеваний внутренних органов, старт которым со временем дает плохая осанка и ее следствие — искривление позвоночного столба. Если подросток или взрослый (S-образный сколиоз — вовсе не сугубо детская и подростковая проблема) не пропускает плановые медицинские осмотры, при наличии патологии ее обнаруживают на ранней стадии (первой и начальной второй), назначается консервативное лечение, в основе которого лежит лечебная физкультура.

Консервативное лечение

Пациенту подберут индивидуальный комплекс физических упражнений и составят план тренировок. В отличие от выполнения упражнений в спортзале задача такого комплекса — не развитие силы и выносливости, а постепенное укрепление мышц спины и стабилизация положения позвоночника. Во время выполнения комплекса важно избегать резких движений и четко следовать рекомендациям лечащего врача.

Курс лечебной физкультуры — достаточно длительный. У пациента будет возможность как укрепить мышцы, устранить возникшую в позвоночнике деформацию, так и выработать новую полезную привычку — правильно двигаться, сидеть, стоять, сгибаться, лежать. Это позволит снять излишнюю нагрузку на позвоночник и восстановить его нормальную работу.

Помимо лечебной физкультуры пациент должен носить специальный ортопедический корсет. Для устранения болевого синдрома врач пропишет определенный обезболивающий препарат. Дополнительно может быть назначен курс рефлексотерапии (воздействие на биологически-активные точки на теле) и мануальной терапии (специалист воздействует на межпозвоночные диски руками, выполняя определенный комплекс движений).

Хирургическое вмешательство

При запущенном S-образном сколиозе единственный возможный вариант лечения — оперативное вмешательство. Операция показана в том случае, если исчерпаны все возможности консервативных методов или при тяжелой, быстро прогрессирующей патологии. В большинстве случаев она не считается неотложной и если речь идет о ребенке, то манипуляции могут отложить на период роста костей.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Его суть заключается в имплантации в позвоночник фиксирующих устройств, позволяющих выпрямить и восстановить его физиологическую форму. Для замещения недостающих участков костной ткани могут использоваться имплантаты из кости самого пациента, донора или выполненные из синтетического материала.

В современной хирургии уже есть возможность выполнять на позвоночнике малоинвазивные операции. В межреберье выполняют минимальный разрез, куда вводят эндоскоп с видеокамерой. Через его канал к позвоночнику подводят все необходимые для выполнения операции инструменты.

После операции пациент остается в отделении еще как минимум четверо суток. В ходе реабилитации может возникнуть необходимость использования поддерживающего корсета. В период восстановления пациент под контролем выполняет лечебную гимнастику. Частью реабилитации становятся физиотерапевтические методы.

Первичный этап сращивания восстановленных позвонков происходит примерно через 3 месяца после хирургического вмешательства. Полностью этот процесс завершится через полтора-два года.

Что нужно знать о s-образном сколиозе?

S-образный сколиоз позвоночника – это патология, представляющая собой искривление позвоночного столба в боковой плоскости в 2- местах. В результате деформации он приобретает форму латинской буквы S. Заболевание лечится сложно из-за того, что искривление проходит по двум сколиотическим дугам, но лечение все-таки возможно. Важно начать его как можно раньше, так как сколиоз может привести к осложнениям в виде нарушений работы внутренних органов.

• Степени s-образного сколиоза
• Локализация по отделам
• Симптомы s-образного сколиоза
• Причины развития заболевания
• Диагностика s-образного сколиоза
• Терапия
• Лечение 1 степени
• Лечение 2 степени
• Лечение 3 и 4 степени
• Осложнения

Степени s-образного сколиоза

S-образное искривление позвоночника подразделяется на 4 степени выраженности, измеряемой в градусах:

1. 1 степень – угол отклонения от нормы до 10°. Появляется только 1 сколиотическая дуга, вторая или пока еще отсутствует или выражена слабо. Сутулость внешне едва заметна. Осложнений нет никаких, лечение на этой стадии патологии является самым успешным.
2. 2 степень – угол искривления по основной дуге от 10 до 25°. Вторая дуга явно не бросается в глаза, но заметна при наклоне. Плечи и лопатки больного расположены несколько ассиметрично, одна лопатка может выступать при наклоне.
3. 3 степень – 2 ярко выраженные сколиотические дуги. Первая достигает угла 25-50°, угол второй может равняться 25°. При наклоне ассиметрия позвоночника, ребер, плеч и лопаток хорошо заметна. Сутулость сильно выражена. Органы грудной клетки сдавлены, кровоток нарушен.
4. 4 степень – основная сколиотическая дуга может быть более 50°, вторая искривлена как при 2 либо 3 степени. Отмечается сильное сдавливание и деформация органов грудной клетки, приводящие к утрате ими полноценной функциональности.

От степени, в которой находится сколиоз, зависит выбор метода лечения этого заболевания.

Локализация по отделам

Вершина сколиотических дуг может проходить по разным отделам позвоночника. Одновременно может быть затронута шея и грудной отдел, в таком случае формируется короткая основная дуга первичного искривления в шейном отделе и вторая – длинная и пологая – в грудном отделе. Эта форма сколиоза встречается достаточно редко.

Гораздо чаще в патологический процесс вовлекаются грудной и поясничный отделы позвоночника. Искривление грудной дуги бывает направлено в одну из сторон, поясничной – в противоположную. S-образный сколиоз встречается чаще у девочек в детском или подростковом возрасте.

Симптомы s-образного сколиоза

S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника, особенно начиная со 2 степени, проявляется такими симптомами:

• изменением фигуры, отчетливо видимой сутулостью, образованием спинного или грудинного горба;
• болями различной интенсивности, усиливающимися при продолжительном стоянии или сидении в одной позе, при изменении погоды;
• онемением и покалываниями в ногах и руках;
• ощутимым нарушением работы сердца и легких, в результате чего больных беспокоит отдышка, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов;
• хрустом в спине при резких движениях.

Если позвоночник деформирован и в поясничном отделе, то к этим симптомам добавляется боль при наклонах, занятиях физическим трудом и спортом, изменение походки.

Причины развития заболевания

S—образная форма позвоночника – не норма, а патология, часто возникающая в детском возрасте. В 5% случаев искривление является врожденным, в остальных 95% — приобретенным по следующим причинам:

• наследственная предрасположенность;
• сидение часами за партой или домашним столом со сгорбленной или искривленной спиной;
• врожденные патологии нервной или мышечной ткани;
• недостаточно развитый мышечный корсет спины из-за малоподвижного образа жизни;
• чрезмерно активный рост позвоночного столба на фоне замедленного роста мышечной ткани;
• дефицит кальция.

В более старшем возрасте сколиоз этого типа может развиваться из-за новообразований, локализирующихся в позвоночном столбе, травм спины, остеопороза.

Диагностика s-образного сколиоза

Степени s-образного сколиоза, как и наличие самой болезни, а также место локализации искривления определяет врач-ортопед. Больной должен раздеться до пояса, полностью выровнять спину. В норме позвоночный столб будет идти по ровной линии, без отклонений в стороны.

При наклоне вперед, сколиоз 2-4 степени определяется по:

• ассиметричному, приподнятому или опущенному относительно нормальной плоскости расположению лопаток и плеч;
• наличию позвоночного горба;
• частичному западанию или выпячиванию ребер;
• появлению неестественных промежутков между ними;
• различной длине конечностей;
• слабостью мышечного корсета, в особенности в области живота.

Для уточнения диагноза применяют рентгенографию. Снимки делают в различных проекциях, чтобы правильнее определить степень выраженности патологии и изменений внутренних органов. При необходимости диагностическое обследование дополняют МРТ или КТ, данные которых дают представление о патологических изменениях в позвоночнике и вокруг него наиболее полно.

Терапия

Терапия заболевания зависит от степени сколиоза. Консервативные методы применяют только при 1 и 2 стадии, при 3 и 4 – понадобится хирургическое вмешательство как основной метод лечения, остальные же могут выступать в качестве дополнительной и поддерживающей терапии.

Лечение 1 степени

Лечение s-образного сколиоза 1 степени проводится с помощью лечебной физкультуры, которая дает самые лучшие результаты. Разработан стандартный гимнастический комплекс, но он может быть скорректирован для каждого больного в зависимости от особенностей протекания его заболевания.

Примерный комплекс упражнений при s-образном сколиозе 1 степени:

1. Лечь на живот. Выпрямить конечности. Поднять диагонально расположенные руку и ногу, зафиксировать положение на 10-20 секунд, вернуть конечности в ИП.
2. Сделать «лодочку», то есть поднять одновременно все 4 конечности вверх. Задержать их в таком положении на 5-10 мин.
3. Отжаться от пола в медленном темпе.
4. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, зацепить их ступнями за что-либо. Руки положить на затылок, верхнюю часть корпуса подтянуть к коленям, прогибая спину.
5. Наклоняться корпусом к каждой ноге, а затем прогибать спину назад.

На начальном этапе занятий выполнять упражнения нужно 1 раз в сутки по 15-30 раз. Затем количество подходов нужно увеличить до 2-3 раз в день. Заниматься нужно систематически, в противном случае эффекта от периодически выполняемых упражнений не будет, болезнь не остановится, и будет прогрессировать дальше.

Еще при этой степени сколиоза будет полезен массаж, который должен проводить подготовленный врач. Можно заниматься плаванием, ездить на велосипеде, бегать, заниматься посильной физической работой.

Лечение 2 степени

Лечение s-образного сколиоза 2 степени предполагает ношение специального корсета, который надежно фиксирует позвоночник в правильном положении. Его подбирают для каждого пациента индивидуально согласно особенностям деформации его позвоночника. Носить лечебное приспособление нужно как можно чаще и дольше, желательно практически постоянно, то есть даже спать в нем и снимать его только на 1-2 ч в сутки.

Лечение сколиоза 2 степени включает:

• мануальную терапию;
• иглоукалывание;
• магнитотерапию;
• использование лечебных грязей;
• гидротерапию;
• электростимуляцию мышц.

Все также очень полезны профессиональный массаж, плавание, которое одновременно расслабляет и укрепляет мышечный корсет спины и ЛФК. Упражнения при s-образном сколиозе 2 степени применяются те же самые, что и для лечения 1 степени. Можно также заниматься на шведской стенке. Это не только тренирует мышцы спины, но и способствует вытяжению позвоночника.

Лечение 3 и 4 степени

Часто запущенный s-образный сколиоз 3 и 4 степеней подлежит лечению только хирургическим путем. Консервативные методы в этих случаях оказываются малоэффективными. Какой именно вид оперативного вмешательства будет выбран для лечения сколиоза у каждого больного, зависит от формы и тяжести искривления. Для выяснения всех подробностей нужно обратиться к врачу и пройти обследование. После операции необходимо будет пройти продолжительную реабилитацию, в которую входит ЛФК, массаж, плавание и т. д.

Осложнения

Сколиоз у взрослых, особенно 3 и 4 степеней, приводит к серьезным нарушениям в работе не только самого позвоночника, но и внутренних органов грудной клетки и таза, сильным болям в спине и конечностях в результате сдавливания нервных корешков.

При s-образном сколиозе страдают легкие и сердце, они смещаются в сторону, их жизненная емкость уменьшается, развиваются болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем:

• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• ишемическая болезнь;
• пневмония;
• астма.

Кровоснабжение всего организма также нарушается. Прежде всего, страдает мозговое кровообращение, поэтому у больных постепенно снижаются умственные способности, живость мышления, поднимается давление, появляется головная боль, психические и эмоциональные отклонения (неврозы, тревожные расстройства, депрессии). Нарушение кровотока в костно-хрящевой ткани приводит к остеохондрозу, дистрофии дисков, протрузиям и грыжам. Осложнения сколиоза в поясничном отделе – различные нарушения работы пищеварительного тракта и выделительной системы.

S-образный сколиоз — серьезная патология позвоночника, которая обязательно требует диагностирования и лечения. Без необходимых мер по ее устранению болезнь будет только прогрессировать и приведет к массе осложнений, также требующих лечения.

S- и C-образный сколиоз 1,2,3 степени: особенности развития, лечебная гимнастика

Разновидности сколиоза

Позвоночник – основная опора человеческого тела, и его искривленное положение оказывает отрицательное влияние на работу опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Помимо искривления самого позвоночника, патология может привести к развороту позвонков. Чаще всего деформация начинается с постоянного и долговременного неправильного положения корпуса человека. Со временем позвоночный столб принимает такое неправильное положение, как норму и развивается в соответствии с ним.

Постепенно искривление позвоночника приводит к внешне заметной асимметрии тела. В зависимости от периода начала заболевания сколиоз можно разделить на следующие группы:

• Врожденный. Связан с нарушением внутриутробного развития плода, и часто сопровождается такими патологиями, как косолапость, вывихи бедренного сустава.
• Детский. Возникает в период от рождения до 10 лет. Самая опасная стадия, поскольку неокрепшие детские кости легко «запоминают» неправильное положение.
• Подростковый. Заболевание возникает в период с 10 до 15 лет. В подростковом возрасте возникновение искривлений очень часто бывает из-за неправильной осанки во время школьных занятий и недостаточным уровнем физических нагрузок.
• Взрослый. Преимущественно, не долеченный в детском и подростковом возрасте. Начало процесса искривления во взрослом возрасте встречается крайне редко.

Искривления образуются на разных участках позвоночника. В зависимости от локализации классифицируется следующим образом:

• Сколиоз грудного отдела позвоночника (межлопаточная зона).
• Сколиоз поясничного отдела.
• Грудо-поясничный сколиоз.
• Шейно-грудной сколиоз (комбинированный).

Часто встречается одновременно с данными типами заболевания с образный правосторонний сколиоз. При z-образном сколиозе определяются 3 дуги искривления.

Причины

Чаще всего сколиоз возникает по следующим причинам:

• Мышечное происхождение. Недостаточно крепкие спинные мышцы не способны удерживать позвоночный столб в правильном положении;
• Неврогенное происхождение. Заболевание вызывается перенесенными ранее полиомиелитом или спастическим параличом.
• Различные физические травмы грудной клетки могут привести к возникновению и развитию заболевания.
• Врожденное искривление, связанное с особенностями формирования костной ткани в период беременности матери.

Прогноз и профилактика

Сколиоз третьей и четвертой степени имеет прогноз неблагоприятный, поэтому медики рекомендуют начинать лечение при первой стадии развития недуга. Недостаточная терапия может привести к инвалидизации пациента.

Профилактические методы должны быть направлены на ведение здорового образа жизни, в котором должна присутствовать физическая активность и умеренные силовые нагрузки.

Очень важно своевременно выявить болезнь, чтобы полностью ее вылечить. Родители должны следить за осанкой детей, приучать их к выполнению физических упражнений с детства.

Чтобы избежать грудопоясничного сколиоза необходимо:

• постоянно соблюдать правильную осанку;
• стараться как можно меньше находиться в позе, способствующей появлению сколиоза (например, лежать на одном боку во время просмотра телевизора);
• заниматься йогой или спортом, особенно полезно плавание;
• спать на жесткой поверхности;
• ввести в рацион пищу, содержащую необходимые организму компоненты (кальций).

Стадии развития

Если не принимать мер по исправлению S образного искривления, то со временем заболевание прогрессирует. Различают 5 стадий развития S образного сколиоза.

1 стадия

В период развития дуга искривления бывает только одна. Вторая дуга слабо выражена либо отсутствует. Внешние проявления заболевания выглядят как небольшая сутулость с опущенной головой и несимметричным положением плеч. Диагностировать во время первичного осмотра S образный сколиоз 1 степени достаточно тяжело. Однако, если диагноз поставлен при первой степени болезни, лечение будет быстрым и результативным.

Позвоночник имеет изгиб до 10 градусов

2 стадия

Изгиб первой дуги при второй степени болезни увеличивается от 10 до 25 градусов, вторая – все еще слабо выражена. Среди внешних изменений при s образном сколиозе 2 степени отмечается асимметрия в положении лопаток, которая особенно сильно выражена во время наклона. При сколиозе 2 степени пропадает симметрия в области шеи и талии, одна сторона таза опускается ниже другой;

3 стадия

При третьей степени болезни угол изгиба первой дуги достигает значений от 25 до 50 градусов, вторая дуга – до 25. На этой стадии развития заболевания имеется выраженная асимметрия грудного отдела, сильная сутулость и реберный горб. Сильные деформации при s образном сколиозе 3 степени начинают негативно сказываться на состоянии внутренних органов, расположенных в грудной клетке, и на системе кровообращения.

4 стадия

Превышение угла изгиба сколиотической дуги отметки в 50 градусов свидетельствует о наступлении самой тяжелой стадии заболевания. Изгиб второй дуги достигает 25-50 градусов. Пациенты с 4 степенью развития сколиоза, имеют выраженную деформацию тела, которая приводит к инвалидности.

Из-за деформации корпуса многие внутренние органы работают с перебоями, развиваются различные сопутствующие патологии. Больному приходится жить с постоянными болями. Такой сколиоз не поддается консервативному лечению, помогает только оперативное вмешательство. В зависимости от положения дуг сколиоз бывает левосторонний и правосторонний.

Противопоказания

Страдающим от s-образного сколиоза нужно помнить, что запрещается делать во время болезни. В отделах позвоночного столба, примыкающим к деформированным участкам, чересчур увеличено межпозвоночное пространство. Вследствие этого позвонки обладают повышенной двигательной активностью, что становится провоцирующим фактором травматизма во время неаккуратных движений. При подобной патологии мышцы, которые поддерживают позвоночный столб, характеризуются неравномерным тонусом. Чтобы не усугубить положение требуется соблюдать следующие требования:

• Не поднимать тяжести, поскольку в подобной ситуации увеличивается вероятность защемления нервных окончаний в спинном мозге.
• Осуществлять перерывы, когда продолжительный период времени держится горизонтальное либо вертикальное положение. Длительная статическая нагрузка провоцирует спазмирование в мышцах и является первопричиной болевых ощущений в области спине.
• Не совершать корпусом резкие вращательные движения, что приводит к смещению позвонков.
• Не носить тяжести в одной руке, не спать на одной стороне (провоцируется мышечное спазмирование).

Как диагностируют S-образный сколиоз

Обнаружить сколиоз на начальной стадии развития с помощью одного внешнего осмотра довольно сложно. При первичном осмотре врач-ортопед осматривает оголенную спину пациента в положении стоя ровно и во время наклона вперед. Если при этом нет возможности визуально диагностировать наличие искривления, рекомендуется сделать рентген грудной клетки.

Для наглядности снимки позвоночного столба делаются в 2 проекциях. Это позволяет более точно определить степень кривизны и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Диагностировать S образный сколиоз можно во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии

Если S образный сколиоз перешел на 2 и 3 стадию, его легко диагностировать по четко выраженным характерным клиническим признакам:

• Плечи пациента находятся на разных уровнях.
• Позвоночный горб.
• Западание ребер, промежутки между ними.
• Смещение реберной дуги в сторону спины.
• Неразвитые мышцы живота.
• Асимметрия лопаток.
• Разница в длине парных конечностей.

Диагностика

Увеличение дуг сколиотического искривления определяют с помощью сколиозомера или измерением углов искривления сколиоза по рентгенограмме.
Большое значение для диагностики имеет рентгенологический метод исследования, позволяющий выявить ранние признаки заболевания, а также причины, способствующие его дальнейшему развитию (дисплазия поясничного отдела позвоночного столба, добавочные полупозвонки, конкресценция тел позвонков, сращение ребер и др.).

Определение угла сколиоза легло в основу клинико-рентгенологической его классификации. Угол сколиоза устанавливают по рентгенограмме, снятой в переднезаднем направлении, следующим образом:

1. Выше и ниже первичной кривизны определяют два нейтральных позвонка с равномерной на всем протяжении межпозвонковой щелью и параллельными соответствующими поверхностями позвонков.
2. Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего позвонка в поперечном направлении проводят две линии.
3. Из середины верхней линии через центр нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, а из середины нижней линии восстанавливают перпендикуляр.

Пересечение перпендикуляров образует угол сколиоза.

Для определения угла деформации по Енчуру пользуются линиями, проведенными от основания остистого отростка позвонка, расположенного на вершине деформации, к основаниям остистых отростков нейтральных позвонков верхних и нижних полудуг искривления.

Для определения угла сколиоза по Фергюсону проводят линии между центральными точками тела позвонка, расположенного на вершине деформации, и нейтральных позвонков верхней и нижней полудуг сколиоза, как основной, так и компенсаторной дуги. В месте пересечения линии на вершине деформации образуется угол сколиоза.

Широкое распространение при измерении угла сколиоза получила методика Кобба в модификации А. И. Казьмина, заключающаяся в восстановлении перпендикуляров с площадок тел позвонков, расположенных на границе между основной и компенсаторной дугами.

По Е.А. Абальмасовой угол сколиоза равен сумме углов, образованных клиновидными телами позвонков и межпозвонковыми щелями.

Кроме угла сколиоза определяют также индекс стабильности сколиоза, по которому судят о степени фиксированности деформации, его прогрессирования (если образование деформации только наметилось).

При диагностике сколиоза важно дифференцировать его от сколиотической осанки. Разница заболеваний в том, что при сколиозе имеются торсии позвонков (ротация), при сколиотической осанке нет изгибов позвоночника, но присутствуют деформации ребер и мягких тканей.

Как лечить S-образное искривление

Сколиоз 1 и 2 степени можно убрать с помощью лечебной физкультуры. Стандартный комплекс упражнений корректируется с учетом индивидуальных особенностей заболевания. Данные упражнения способствуют укреплению мышечного корсета спины, выравниванию осанки, коррекции существующих деформаций корпуса. Также лечебная физкультура восстанавливает дыхательные функции и улучшает общее состояние организма.

Эти методы позволяют укрепить мышечный корсет, и в то же время помогают расслабляться и снимать мышечные зажимы. Для усиления эффекта рекомендуется носить индивидуально подобранный ортопедический корсет. Лечение 3 и 4 стадии заболевания не обходится без торакального метода терапии. Современная хирургия предлагает ряд методов устранения искривлений позвоночника. Все они достаточно эффективны, однако предполагают длительный период восстановления.

В процессе реабилитации пациенту показаны те же мероприятия, что и при ранних стадиях заболевания позвоночника. Помимо основного лечения сколиоза, необходимо принимать меры для устранения патологии внутренних органов, вызванной сдавливанием в процессе деформации туловища.

При необходимости дополнительно к ЛФК рекомендуют лечебный массаж и занятия плаванием

Комплекс упражнений для лечения

При выполнении упражнений нужно учитывать положение деформации и больше работать с менее развитой стороной. Назначая упражнения лечебной физкультуры, врач должен акцентировать внимание на этом моменте, чтобы добиться необходимого исправления. Упражнения для лечения первых стадий S образного сколиоза довольно легкие и не занимают много времени.

Упражнение 1

Исходное положение: лежа на животе с вытянутыми руками и ногами. Поочередно выполняется поднятие правой руки и левой ноги, а затем левой руки и правой ноги. Поднятые конечности следует зафиксировать в таком положении на 10–20 секунд.

Упражнение 2

Исходное положение – как в предыдущем упражнении. Выполняется одновременный подъем рук и ног с фиксацией в поднятом положении на 5–10 секунд.

Упражнение 3

Медленные отжимания с упором в согнутые колени пациента.

Упражнение 4

Исходное положение: лежа на спине, колени согнуты, руки в замке за головой. Выполняются подтягивания корпуса к коленям с прогибанием спины дугой.

Упражнение 5

Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Выполняются наклоны поочередно влево и вправо, затем наклон корпуса назад. Данные упражнения следует выполнять 15–30 раз за один подход. Начинать лечение рекомендуется с одного подхода, постепенно увеличивая их количество до трех. Чтобы разобраться, как правильно выполнять то или иное упражнение, можно посмотреть специальные видеоуроки.

Данный перечень упражнений — далеко не полный, при необходимости программа дополняется другими упражнениями, рекомендованными лечащим врачом.

Существуют специальные тренажеры, с помощью которых легко выполнять все необходимые для улучшения осанки упражнения

Такие устройства позволяют сохранять необходимое расслабление во время выполнения комплекса упражнений и массажа. Хорошие результаты для лечения S-образного сколиоза дают упражнения, выполняемые на шведской стенке. В висячем положении позвоночный столб получает возможность вытянуться под воздействием веса человека. В таком положении можно делать различные махи, подъем обеих ног под прямым углом либо согнутых в коленях.

По рекомендации врача следует делать повороты, не забывая о большей нагрузке менее развитой стороны тела. При достаточном уровне физической силы делаются подтягивания. Любые упражнения следует выполнять ежедневно. Хорошо, если занятия физкультурой станут привычным и обязательным процессом – это будет хорошей профилактикой любых заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

Осложнения

Когда s-образный сколиоз своевременно не устранен, подобное ведет к разным неблагоприятным последствиям:

• Если отсутствуют терапевтические меры, существенно деформируется позвоночник и со временем сместятся ребра.
• Нарушается функционирование сердца и легких. По прошествии времени последствия лишь усилятся. Вследствие нарастающих нагрузок у пациента возникает одышка. Со временем повышается давление, пульс. В таких ситуациях понизить давление при помощи медикаментозных средств не представляется возможным.
• Сложная форма заболевания является провоцирующим фактором формирования ишемической болезни сердца. В некоторых случаях неврологические отклонения, которые заметны по подергиваниям мышц, сопряжены утратой восприимчивости на некоторых частях кожного покрова. Вероятна даже потеря зрения.
• В поясничном отделе защемляются нервные окончания, нарушается работа органов пищеварительного тракта, половой и мочевыделительной систем. Зачастую больные жалуются на мышечную вялость в животе, газообразование, отечность в ногах.
• Формируется компрессия в спинном мозге, результатом которой становится паралич ног. Все изменения сопровождаются расстройствами психоэмоционального состояния человека.