Хронический иридоциклит что это

Иридоциклит

Иридоциклит – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс переднего и части среднего отдела сосудистой оболочки глаза, а именно его радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела.

Причины и механизм развития

В большинстве случаев иридоциклит не является самостоятельным заболеванием, как правило, он — осложнение общего заболевания организма или же непосредственно местного воспалительного процесса глаз.

Таким образом, можно выделить следующие наиболее распространенные причины иридоциклита:

• инфекции ротовой полости (например, кариозные зубы), носоглотки и придаточных пазух носа
• бактериальные инфекции: туберкулез, лептоспироз, бруцеллез, венерические заболевания (гонорея, сифилис)
• вирусные инфекции: грипп, корь, герпес
• протозойные (паразитарные) инфекции: токсоплазмоз, малярия
• ревматические болезни суставов: ревматизм, ревматоидный артрит
• эндокринные и неврологические нарушения в организме и прочие системные заболевания
• травматические повреждения глазных яблок
• воспаление роговицы глаза
• переохлаждения.

Достаточно часто причину не удается определить.

Чаще всего диагностируют туберкулезный иридоциклит (у 27% случаев), но в последнее время наблюдается тенденция к сокращению количества таких случаев.

У 17% больных причиной иридоциклита выступают инфекции ротовой полости и носоглотки. Такая же часть пациентов болеет ревматической формой недуга. А у каждого двадцатого больного причина иридоциклита — вирус герпеса.

Механизм развития заболевания достаточно прост. Антигены (чужеродные организму молекулы) инфекционных или неинфекционных заболеваний по кровеносным сосудам разносятся по организму, попадая в сосудистую оболочку глаз. Там они «благополучно» фиксируются, в чем немаловажную роль играет замедленное кровообращение в сосудах глазного яблока. После такой «фиксации» и начинают проявляться симптомы иридоциклита.

Клинические признаки

Иридоциклитом болеют в основном молодые люди до сорока лет. У женщин чаще встречаются инфекционные формы, у мужчин – артритические, у пожилых людей заболевание связано с подагрой, диабетом и артритами, у детей причиной становится стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Выраженность симптомов иридоциклита зависят от формы заболевания. Выделяют острую и хроническую форму.

Клинические признаки острой формы развиваются очень быстро, они начинают проявляться уже в течение нескольких часов.

Чаще всего больные острым иридоциклитом жалуются на такие симптомы:

• сильную боль в глазу, которая усиливается по ночам;
• при взгляде на свет глаз реагирует обильным слезотечением, позже слезотечение уже не зависит от воздействия света;
• ухудшение зрения, «пелену» перед глазами.

Постановка диагноза происходит на основе следующих симптомов иридоциклита:

• радужная оболочка имеет мутный оттенок;
• зрачок суженный, деформированный и практически не реагирует на свет;
• на задней поверхности роговицы, кристаллике и стекловидном теле видны отложения экссудата (жидкости, которая пропотевает с кровеносных сосудов) — преципитаты;
• между зрачком и хрусталиком формируются спайки;
• внутриглазное давление понижено, но на некоторых этапах заболевания оно может повышаться;
• расширены перилимбальные кровеносные сосуды.

Среди всех случаев заболеваемости острым иридоциклитом чаще всего встречаются его гриппозная и ревматическая формы.

При гриппозном остром иридоциклите наблюдается обширная воспалительная реакция, которая в скором времени приводит к сращению краев радужки и передней оболочки хрусталика.

Ревматический острый иридоциклит характеризируется резкой болью и кровоизлиянием в переднюю камеру глазного яблока. Как правило, заболевание поражает оба глаза одновременно.

Хронический иридоциклит трудно поддается диагностике и, несмотря на менее выраженную симптоматику, несет для организма не менее негативные последствия, чем острая форма

Симптомы хронического иридоциклита схожие с симптомами острого, но менее выражены, что часто ведет к несвоевременному лечению.

Чаще всего хроническую форму заболевания диагностируют у больных туберкулезом, у людей, имеющих склонность к герпетическим высыпаниям, а также у тех, кто перенес травму глаза.

Лечение

Перед началом лечения очень важно найти и устранить причину иридоциклита. После ее выявления лечебные мероприятия должны быть направлены на следующее:

1. Терапию основного (причинного) заболевания.
2. Непосредственно офтальмологическое лечение иридоциклита.

Первоначальная цель местного лечения иридоциклита – расширение зрачка и, таким образом, не допущения сращения радужной оболочки с хрусталиком. Для этого в больной глаз закапывают один из препаратов-мидриатиков (препараты для расширения зрачка), например, гоматропин или атропин сульфат.

Для устранения главного симптома иридоциклита, а именно болевого синдрома, используются глазные капли на основе диклофенака например, для снятия болевого синдрома в глаз необходимо закапать обезбаливающее на основе диклофе. При ярко выраженном болевом синдроме обезболивающий препарат необходимо принять еще и внутрь.

После этих действий больной подлежит госпитализации для проведения полного комплекса лечебных мероприятий. Среди них:

• местное и внутреннее применение антибиотиков в виде инъекций и методом электрофореза (в случае инфекционных и инфекционно-аллергических иридоциклитов)
• общая десенсибилизирующая (противоаллергическая) терапия
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, фонофорез и другие)
• рентгенотерапия (применяется редко, ее цель — устранение симптомов, в частности снятие боли)
• ферментная терапия (применяется только после купирования воспалительного процесса)
• иммунотерапия (проводится в течение всего периода лечения).

Десенсибилизирующая терапия осуществляется методом приема препаратов салициловой кислоты, обезболивающих и противовоспалительных (бутадион, реопирин), антигистаминных (димедрол) препаратов, а также средств, благоприятно действующих на стенки сосудистой системы и кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон, дексазон, дексаметазон, полькортолон).

Но даже после эффективного лечения иридоциклита не исключено его повторное возникновение. Во избежание негативных последствий заболевания, таких как вторичная катаракта и вторичная глаукома при первых симптомах заболевания следует обращаться за врачебной помощью.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Иридоциклит

Ирридоциклитом принято называть развитие воспалительного процесса, охватывающего ресничное тело (часть сосудистой оболочки глаза) и радужку.

Заболевание встречается среди лиц 25-45 лет, обычно на фоне ревматических изменений в организме, травм или офтальмологических расстройств.

Причины

Точной причины возникновения иридоциклита нет, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

• ревматизм;
• травмы глаз;
• кератит (воспаление радужной оболочки);
• вирусные инфекции, гонорея;
• системные заболевания;
• подагра;
• сахарный диабет.

Повышенное кровоснабжение радужки способствует быстрому проникновению патогенных микроорганизмов и развития воспалительной реакции. Сосудистая сеть глаза при попадании микробной микрофлоры начинает поражаться. В этом процессе принимают активное участие медиаторы воспаления — серотонин и гистамин. В результате этого клетки глаза начинают разрушаться. Происходит ухудшение кровотока и рубцевание травмированных тканей.

Симптомы иридоциклита:

• отечность;
• покраснение слизистой глаза, возникновение боли при моргании и в покое;
• усиление боли при давлении на глаз;
• появление серозно-гнойного отделяемого в передней камере глаза;
• помутнение стекловидного тела глаза;
• сужение зрачка;
• чувствительность глаз к солнечному свету;
• снижение остроты глаза;
• понижение или повышение внутриглазного давления.

Патологический процесс обычно охватывает один глаз, но может распространяться и на второй. Иридоциклит склонен протекать с частыми рецидивами, возникающими на фоне обострения инфекционного заболевания. Каждый последующий случай обострения заболевания склонен протекать тяжелее предыдущего.

Острый иридоциклит начинается внезапно: возникает боль в глазу, слезотечение и светобоязнь, мигренозные боли в голове. Слизистая глаза отекает, приобретает выраженный красный оттенок.

Виды иридоциклита

По локализации воспалительного процесса принято различать ирит (поражение радужки), циклит (поражение воспалительным процессом цилиарного тела), иридоциклит (воспаление и радужки и ресничного тела) и кератоувеит (воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза и роговицы).

По характеру течения выделяют хронические, острые, подострые иридоциклиты. А по виду выпота — геморрагические, гнойные, серозные и фибринозные. В зависимости от типа иридоциклита и назначается определенная схема лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза при подозрении на иридоциклит используют следующие методики:

• УЗИ-диагностика;
• осмотр глазного дна;
• сдача крови на ревмопробы, венерические инфекции, ВИЧ;
• лабораторная диагностика;
• определение остроты зрения: способность четко видеть при иридоциклите снижается из-за образования экссудата и выраженной отечности;
• метод осмотра глаза в проходящем свете: выявляется экссудат в стекловидном теле;
• определение внутриглазного давления;
• исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в слезной жидкости и крови;
• биомикроскопия: при иридоциклите определяются гной или кровь в передней камере, заметен отек век и роговицы, изменения ширины, формы зрачка, стекловидного тела, отсутствие реакции на свет.

Иридоциклит способен приводить к слепоте. Его диагностика должна быть тщательной. Для того, чтобы лечебная тактика принесла положительные результаты, требуется консультация узкопрофильных специалистов — ревматолога, отоларинголога, фтизиатра. Иногда требуется проведения дополнительных методов исследования — рентгенографии легких, более расширенных лабораторных исследований.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита требует устранения действия причины заболевания. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение развития осложнений, на устранение патологического сужения зрачка, боли и признаков воспаления глаза. Используются антигистаминные средства, кортикостероидные препараты, мидриатики — расширяющие зрачок капли. Препараты применяются как внутрь, так и местно. Проводятся парабульбарные (внутриглазные) инъекции.

Рекомендуется лечение болезни проводить в условиях стационара, под присмотром докторов и с регулярным диагностическим контролем. Терапия против иридоциклита включает в себя прием местных антисептиков, антибактериальных и противовирусных средств. Показана деинтоксикационная методика лечения с использованием плазмафареза, гемосорбции. Используются инъекции гормонов и нестероидных противовоспалительных средств.

При иридоциклите проводится физиотерапия: используются лазерное излучение, магнитотерапия, электросон, электрофорез. При появлении спаек или синехий радужки показано оперативное лечение. В некоторых особо сложных случаях требуется полное удаление глазного яблока. Чаще всего кардинальное хирургическое вмешательство требуется при развитии выраженного инфекционного процесса — как осложнения острого или хронического иридоциклита.

Люди с иридоциклитом нуждаются в иммуностимулирующем лечении, особенно, если они страдают от частых инфекционных заболеваний. Им требуется поддерживающий курс витаминотерапии. При склонности к образованию спаек проводится рассасывающее лечение, используются мидриатики и УФ-воздействие. Для успешного выздоровления рекомендуется соблюдать спокойный режим дня, избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций и любых травм.

Очень часто иридоциклит развивается из-за неблагоприятного течения таких заболеваний, как ревматизм, сахарный диабет или подагра. Поэтому, лечение должно быть непременно направленно на устранение основного провоцирующего фактора. Люди, имеющие в наследственности подобные патологии, должны как можно тщательнее относиться к профилактике их рецидивов, вовремя проходить обследование, до конца долечиваться и посещать офтальмолога.

Прогноз при иридоциклите и меры профилактики

Если больной с иридоциклитом своевременно обращается за медицинской помощью, то в 20% наступает полное выздоровление. Но все же часто болезнь способна принимать признаки рецидивируещего инфекционно-воспалительного процесса, склонного обостряться одновременно с основными заболеваниями — сахарным диабетом, ревматизмом, подагрой.

Стоит учитывать и то, что частые вирусные или инфекционные заболевания также могут провоцировать развитие иридоциклита. Влияет на болезнь и снижение иммунитета. Потому среди мер профилактики стоит выделить следующие:

• повышение защитных сил организма;
• полноценное питание;
• своевременное лечение всех инфекционных заболеваний, особенно, иридоциклита острой формы;
• вакцинация против сезонного гриппа;
• профилактика переохлаждения.

Часто задаваемые вопросы:

Каковы последствия иридоциклита?

Ответ: Своевременное обращение к доктору и проведение эффективной терапии позволяет избежать неприятных последствий заболевания. Среди осложнений иридоциклита наиболее часто встречаются: катаракта, атрофия тканей глаза, развитие абсцесса стекловидного тела, сращение, заращение зрачка, отслойка сетчатки, слепота, атрофия глаза.

Иридоциклит

Диагностика иридоциклита основывается на комплексном обследовании, осмотре глазного яблока (биомикроскопия) и выяснений жалоб больного. Назначается офтальмологическое и иммунологическое стационарное обследование, общий анализ крови, рентген придаточных пазух носа, осмотр стоматолога, эндокринолога, аллерголога и оториноларинголога.

Лечение иридоциклита

Если вы выявили у себя симптомы иридоциклита, нужно как можно скорее обращаться к врачу. Лечение заболевания – комплексное, проводящееся в стационаре. Собственное лечение иридоциклита воздействует на воспалительные процессы в радужке и ресничном теле, а также на иммунитет больного.

Лечение обычно начинается с препаратов, которые расширяют зрачок и способствуют снятию болевого синдрома и предупреждают развитие спаек. В состав каплей входят антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные препараты (индометацин, бруфен и др.). Лекарственные препараты также могут вводить субконъюнктивально, т.е. в виде уколов под слизистую глазного яблока, а также в виде таблеток и внутривенно и внутримышечно. Также проводится специфическая терапия, назначаемая в зависимости от причин заболевания.

В случаях осложнения иридоциклита применяются иммуномодуляторы и цитостатики. В виде физиотерапевтических процедур проводится электрофорез с антибиотиками, адреналином и другими веществами. При повышенном внутриглазном давлении при иридоциклите назначаются также мочегонные препараты. Лечение иридоциклита продолжается вплоть до исчезновения сосудистой оболочки глаза.